瓦里安三维后装机的网络典型故障维修概述

张校铭 周韦纶 刘燚

摘 要 文章简要介绍了瓦里安后装网络稳定运行的重要性，详细阐述了瓦里安三维后装机网络故障，并给出了具体的排除方法和解决方案，提出了后装网络管理的策略，保障了后装网络的稳定运行，为同行维修类似故障提供了参考。

关键词 瓦里安;三维后装;网络故障

Abstract Briefly introduces the importance of stable operation of Varian after-installation network， elaborates on the faults of Varian 3D after-installation network， and gives specific troubleshooting methods and solutions， and puts forward the management strategy of after-installation network，To ensure the stable operation of the after-installation network， and provide a reference for the peers to repair similar faults.

Key words Varian; Three-dimensional after-installation; Network fault

引言

后装三维治疗机是放射治疗的主流设备，能将高活度的放射铱Ir-192源准确、安全地放置病人体内的肿瘤位置，配合专业的施源器及插植针已在妇科肿瘤、乳腺肿瘤等取得良好的临床效果[1-2]。瓦里安GamamedplusIX 三维后装机具备高剂量率、高精确性的特点，通过三维后装计划的精准设计，大大提高了患者治愈率，减少了后装治疗患者的并发症。在后装治疗过程中，由于涉及的流程较多，流程之间的互通通过设备进行连接[3-4]，而设备之间的通讯是通过网络进行实现，减少网络故障和及时解决网络问题成为提高后装治疗效率的关键。现对我院瓦里安Gamamedplus IX 三维后装机的网络遇到的具体故障进行分析，在紧急状况下有助于网络管理员做出快速和准确的应对，与此同时加强网络管理，进一步提高后装机的稳定性和可靠性。

1瓦里安后装网络介绍

瓦里安后装网络是通过服务器、计划电脑、治疗交换机、计划交换机、后装控制电脑console等组成。如图1所示。整个网络是一个局域网络，并通过瓦里安Aria网络进行连接。

2故障一

后装console电脑通过Aria网络调用后装计划时，出现网络连接故障。命令为：“unable to retrieve plan，please check and network connection to this console. If the problem persists， check the Aria configuration On this console and the server.”

2.1 故障现象

根据故障现象初步判定故障为：计划工作站与后装console电脑网络连接存在故障，以下进行分布式排除：①进行物理网络和网络通信协议查询，首先关闭后装控制console电脑，然后重启后装控制电脑并按F8进入window菜单界面，打开cmd，利用IP测试工具：输入ping 10.10.10.1（服务器的IP地址）命令，Dos屏幕下显示Reply from IP 地址：bytes=32 time<1ms TTL=128，表明后装控制电脑与服务器网络处于连接状态，然后继续输入ping 10.10.10.22（计划电脑IP地址）命令，Dos屏幕下显示 “Request Time out” ，表明后装控制电脑与计划电脑网络处于断开状态。在计划电脑上利用IP测试工具，输入ping 10.10.10.1（服务器的IP地址）命令，Dos屏幕显示计划电脑与服务器处于断开状态，②查看网络连接的水晶接头及物理网线都正常，弱电井交换机上的指示灯，计划电脑与后装console电脑的网络连接弱电井上的指示灯都正常（亮绿色），网络物理连接线路正常。③查看计划电脑的网络协议配置，发现IP地址跳动，由10.10.10.22跳变成10.10.10.23，把IP地址改为10.10.10.22，故障解决。

2.2 小结

此次故障是计划电脑网络协议配置中的IP地址突发改变，导致后装Console电脑与计划电脑无法通信。

3故障二

3.1 故障现象

后装console电脑通过Aria网络调用后装计划时，再次出现网络连接故障。故障命令为：“unable to retrieve plan，please check and network connection to this console. If the problem persists， check the Aria configuration On this console and the server.”图一所示。

3.2 故障分析与排除

根据故障现象初步判定故障为：计划工作站与后装console电脑网络连接存在故障，以下进行分布式排除：①进行物理网络和网络通信协议查询，首先关闭后装控制console电脑，然后重启后装控制电脑并按F8进入window菜单界面，打开cmd，利用IP测试工具：输入ping 10.10.10.1（服务器的IP地址）命令，Dos屏幕下显示Reply from IP 地址：bytes=32 time<1ms TTL=128，表明后装控制电脑与服务器网络处于连接状态，然后继續输入ping 10.10.10.22（计划电脑IP地址）命令，Dos屏幕下显示Reply from IP 地址：bytes=32 time<1ms TTL=128，表明后装console电脑与计划电脑网络处于连接状态。②网络应用程序服务软件进行查询：查看计划电脑的服务软件：VMS.treatment service 13.6 VMSITD处于停止状态，初步判断服务软件出现故障。③重新启动VMS.treatment service 13.6 VMSITD服务软件，输入账户及密码进行重新登录，弹出对话框：“账户名无效或者不存在，或则密码对于指定账户名无效”，服务无法登录，④打开计划电脑并进入入域的对话框，用管理账号进行退域处理，然后重新进行入域处理，并把服务器、计划电脑添加域中。⑤重新启动VMS.treatment service 13.6 VMSITD服务，输入账户及密码进行重新登录，可正常启动。⑥后装console电脑可以正常通过Aria网络调用计划，故障解决。

3.3 小结

此次故障是后装相应的服务软件在计划电脑中无法正常启动，这类故障比较罕见，此次维修耗时较长，为了避免此类故障的再发生，有效做到预防性维护，保障网络的稳定运行。

4故障三

物理师制定完后装计划后，并准备把计划方案通过Aria网络传送给后装电脑时，计划在plan schedules排程中出现网络通信报错：命令为：“WARNING：AT Least one of the loaded plans is cached outside the management system（e.g treatment is in progress），Do not edit，revise copy or save plans in this application before ensuring that the patient date has been closed in the treatment application！.”

4.1 故障现象

根据故障现象初步判定故障为：传输层的设备出现通信拥塞问题，此病人之前的计划数据在传送过程中出现问题，导致缓存数据还滞留在网络中，需立即清除此病人的缓存数据可解决。解决方案如下：①通过软件清除缓存：登录varian Eclipse账户，点击参考点reference point，输入病人的ID，界面不存在该病人缓存。②重启Varian服务器，重新登录Varian Eclipse账户，输入病人ID，重启后界面出现该病人缓存，点击clear选项，故障解决。

4.2 小結

这次故障是比较常见的网络故障，由于病人在做完外照射放射治疗时，外照射数据回传时出现了问题。病人第二天进行内照射时，由于网络缓存的存在，系统认为此前的外照射计划还在打开，新的后装计划在排程时会出现报错，系统不允许对病人进行新的操作。值得注意的是这次缓存第一时间并没有及时显示在varian Eclipse软件界面上，对缓存的清除工作造成很大麻烦，而工作时间重启放疗服务器是一件棘手的工作，必须确保所有的加速器、CT等放疗所有的相关机器此时处于暂时不做病人状态，同时所有的放疗软件处于不写的状态，避免引起更大的问题。

5后装网络故障的预防和解决方案

后装是一个流程较多、耗时较长的一种放射治疗，一旦网络出现故障，没有及时、精准的判断和解决故障，会大大增加在线后装插管病人的医疗风险。为了避免网络在治疗之前存在故障而引发病人无法治疗的现象，有必要进行网络提前判断干预，在病人选择后装插管之前，网络管理员提前对网络进行排查，通过物理师在计划电脑上排程一个测试计划，协助技术员在后装电脑上查看是否能正常接收这个测试计划，通过网络测试计划的传输来判断网络是否存在故障。网络提前判断方法的干预介入后装流程大大提高了后装治疗的安全性。

网络提前判断方法的干预虽能起到预警作用，但是不能解决后装治疗环节中而引发的网络故障，为了解决后装网络在整个流程的问题，避免网络在治疗中突发故障而引起后装治疗无法进行，解决方案是通过移动介质（U盘）进行信息传递，具体U盘路径配置方案如下：

进入后装console电脑，用管理权限账进行登录。

进入console windows菜单界面，查看系统硬盘分区，只有两个分区C、D盘。

退出windows界面，进入console 的Test mode测试模式，设置参数：选中workflow，点击下目录system configuration，选中console and afterloader，选中该目录下的source and wire，在system and commands中点击Diagnostical Mode下的console setup选项，在configuration options子目录中的enable full console behavior对话框前打钩，点击save，再点击quit，然后点击escape to os，最后重启console电脑。（此步骤为了退出后装治疗界面的Test mode模式，恢复后装治疗的正常模式）。

用管理权限账进行登录console电脑，进入system configuration，点击User &Location下的Folder setup选项，点击Add选项，进行U盘路径配置，Alias设置为USB Local，Folder设置为E：＼，进行console电脑重启。

进行U盘测试，用一个已格式化的U盘插入计划电脑，把计划电脑中的测试计划Test plan拷贝至U盘，将U盘插入后装console电脑，在console电脑中选中 Plan Import Wizard-appointments选项，并点击File Location下的USB Local选项，查看U盘路径下的测试计划并导入，将后装机的测试计划进行执行无误，U盘路径设置成功。

6结束语

瓦里安后装网络常见故障是计划电脑不能将患者的计划成功导入到后装机里，这要求设备管理人员及时排查网络，保障网络的稳定性。本文介绍了3例网络故障的判断方法及维修过程。故障一是计划电脑网络配置中的IP地址出现改变而引起网络故障，故障二是计划电脑的后装服务软件在计划电脑中无法正常启动导致网络故障。故障三传输层的设备出现通信拥塞而引起的网络故障。三种不同类型的故障影响计划电脑与后装console之间网络通信。

三维后装机作为肿瘤治疗的关键设备，往往与其他放疗设备通过局域网络进行连接。长时间的腔内插管是后装治疗的基本模式，患者带管治疗的舒适度本身不高，同时后装治疗涉及冲洗、插管、定位、计划制定及治疗多个环节，网络的应用虽然提高了各个环节之间信息交互的效率，但同时也带来了一定风险。网络故障会延长病人在线治疗的时间，增加了医务人员的工作压力，增添了患者的焦虑，网络故障的出现没有得到及时、精准的判断和解决[5]，无疑提高了医疗风险。在后装网络管理中，由于涉及的设备较多，科室网络管理人员尽可能以“预防性维护”替代“故障维修”，规范工作流程[6-7]，对服务器的系统日志和安全日志要定期进行检查，同时需加强网络故障排除能力，这不仅可以减少不必要宕机时间，还可以大大降低医疗风险。网络管理员应该定期检测网络，建立网络管理体系，需把提前判断网络的决策介入到后装流程中，同时需建立设备之间其他媒介（U盘等）通讯的渠道，极大保障后装治疗的稳定性，对于提高医疗水平、增加工作效率有着重要的意义。

参考文献

[1] 殷红，汤锐明. 高剂量率 192Ir 腔内后装加体外照射治疗宫颈癌[J]. 吉林医学，2015，3（36）：1546-1547.

[2] 石梅，魏丽春，刘隽悦，等.局部晚期宫颈癌CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2011，20（1）：42-53.

[3] 陈萍，王丽英.当代后装机的特点及维修[J].医疗卫生装备，2005（7）：82.

[4] 冯志宇，张定坤，张广武，等.WD—HDR18型后装机故障维修三例[J].医疗卫生装备，2007（5）：123.

[5] 吴飚.浅谈局域网故障诊断[J]. 医院数字化，2004（2）：15.

[6] 姚力，王暾，冯娟，等.大型医院网络故障应急措施[J].医疗卫生装备，2013（8）：139.

[7] 顾恒如.局域网故障的解决之道[J]. 医疗设备信息，2006（1）：88.

作者简介

张校铭（1989-），男;学历：硕士，职称：技师;现就职单位：湘雅常德医院，研究方向：肿瘤放射治疗及放疗质控。