SPECT肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的评估价值

张世益

[摘要] 目的 探讨研究SPECT肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的评估价值。方法 方便选取于2019年1—12月到该院进行诊治的100例糖尿病患者为研究对象，根据其尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（49例）、微量白蛋白尿组（23例）、大量白蛋白尿组（28例）3组，对3组患者均行SPECT肾动态显像检测，观察比较3组患者的GFR水平和血生化指标水平。 结果 ①100例患者的白蛋白尿发生率为51.00%（51/100），其中包括微量白蛋白尿23例和大量白蛋白尿28例;②微量白蛋白尿组的GFR水平[（68.57±22.89）mL/min]与正常白蛋白尿组[（75.29±20.72）mL/min]比较差异无统计学意义（t=0.873，P>0.05）;大量白蛋白尿组的GFR水平[（64.31±22.12）mL/min]显著低于正常白蛋白尿组（t=2.191，P<0.05）;微量白蛋白尿组的GFR水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义（t=0.144，P>0.05）。③微量白蛋白尿组的FBG水平显著高于正常白蛋白尿组（t=2.746，P<0.05），BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平与正常白蛋白尿组比较均差异无统计学意义（P>0.05）;大量白蛋白尿组的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均顯著高于正常白蛋白尿组，差异有统计学意义（P<0.05），UA、HbAlc、TG、HDL水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）;微量白蛋白尿组的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 SPECT肾动态显像有助于观测糖尿病患者的肾功能情况，是糖尿病早期肾损害的有效诊断手段。

[关键词] SPECT;糖尿病患者;早期肾损害

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0190-03

[Abstract] Objective To investigate the value of SPECT renal dynamic imaging in the evaluation of early renal damage in diabetic patients. Methods 100 diabetic patients who came to the hospital for diagnosis and treatment from January to December 2019 were conveniently selected and divided into normal albuminuria group （49 cases） and microalbuminuria group （23 cases）， mass albuminuria group （28 cases） according to their urine albumin excretion rate， all 3 groups of patients underwent SPECT renal dynamic imaging to observe and compare the levels of GFR and blood biochemical indicators of the 3 groups. Results 1.The incidence of albuminuria in 100 patients was 51.00% （51/100）， including 23 cases of microalbuminuria and 28 cases of macroalbuminuria; 2.GFR level of microalbuminuria group [（68.57±22.89） mL /min] Compared with the normal albuminuria group [（75.29±20.72） mL/min]， the difference was not statistically significant （t=0.873， P>0.05）; the GFR level of the massive albuminuria group [（64.31±22.12） mL /min] was significantly lower than the normal albuminuria group （t=2.191，P<0.05）; the GFR level of the microalbuminuria group was not significantly different from that of the macroalbuminuria group （t=0.144， P>0.05） . 3.The level of FBG in the microalbuminuria group was significantly higher than that of the normal albuminuria group （t=2.746， P<0.05）， and the levels of BUN， SCr， UA， HbAlc， CH， TG， HDL and LDL were compared with those in the normal albuminuria group and there was no statistically significant difference （P>0.05）; the levels of BUN， SCr， FBG， CH， and LDL in the massive albuminuria group were significantly higher than those in the normal albuminuria group，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the levels of UA， HbAlc， TG， HDL and there was no statistically significant difference in the normal albuminuria group（P>0.05）; there was no statistically significant difference in the levels of BUN， SCr， UA， HbAlc， FBG， CH， TG， HDL， LDL in the microalbuminuria group and the macroalbuminuria group statistically significant（P>0.05）. Conclusion SPECT renal dynamic imaging is helpful to observe the renal function of diabetic patients， and is an effective diagnostic method for early renal damage in diabetes.

[Key words] SPECT; Diabetic patients; Early renal damage

糖尿病是临床常见病与多发病，该病会引起肾损害，引发糖尿病肾病，从而严重威胁到患者的生命健康。因此，临床必须要及早发现糖尿病早期肾损害，并及早进行治疗，以改进患者的预后[1]。现阶段，SPECT肾动态显像是临床检测糖尿病肾损害的常用手段之一，但关于该检测方法的实际应用价值仍有待临床进一步研究。该文为研究SPECT肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的评估价值，方便选取在2019年1—12月到该院进行诊治的100例糖尿病患者为研究对象，分成正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组3组进行对比研究，现报道见下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取到该院进行诊治的100例糖尿病患者，根据其尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（49例）、微量白蛋白尿组（23例）、大量白蛋白尿组（28例）3组。正常白蛋白尿组男34例、女15例;年龄42～78岁，平均（60.15±4.98）岁。微量白蛋白尿组组男16例、女7例;年龄45～76岁，平均（59.74±5.11）岁。大量白蛋白尿组中男19例、女9例;年龄44～78岁，平均（60.23±5.64）岁。3组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准及患者或家属知情同意。

1.2  方法

对3组患者均行SPECT肾动态显像检测：采用西门子Symbia T16 SPECT/CT仪， 北京欣科思达注射用亚锡喷替酸，北京原子高科99mTc O4-，标记后99mTc-DTPA放化纯度>95%。嘱咐患者在诊断前2 d禁止使用碘对比剂和利尿剂，诊断前30 min饮水300 mL[2]。诊断时先自肘静脉采用“弹丸法”注射99mTc-DTPA，然后立即行后位肾动态显像，通过感兴趣区技术测算GFR水平，利用体表面积行标准化校正[3]。

1.3  观察指标

观察比较3组患者的GFR水平和血生化指标水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  GFR水平

微量白蛋白尿组的GFR水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（t=0.873，P>0.05）;大量白蛋白尿组的GFR水平显著低于正常白蛋白尿组（t=2.191，P<0.05）;微量白蛋白尿组的GFR水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义（t=0.144，P>0.05）。见表1。

2.2  血生化指标水平

微量白蛋白尿组的FBG水平显著高于正常白蛋白尿组，差异有统计学意义（t=2.746，P<0.05），BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（t=0.275、0.334、0.316、0.078、0.098、0.061、0.021、0.054，P>0.05）;大量白蛋白尿组的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均显著高于正常白蛋白尿组，差异有统计学意义（t=2.633、3.405、2.452、5.198、3.518，P<0.05），UA、HbAlc、TG、HDL水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（t=0.029、0.072、0.058、0.025，P>0.05）;微量白蛋白尿组的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义（t=0.282、0.315、0.322、0.052、0.003、0.082、0.002、0.002、0.047，P>0.05）。见表2。

3  讨论

微量白蛋白尿是识别早期糖尿病肾损害的标志，但单纯微量白蛋白尿诊断的敏感性和特异性较低[4]。随着放射性核素技术的广泛应用，SPECT肾动态显像成为临床检测肾功能的主要手段之一[5]。SPECT肾动态显像可准确对肾小球滤过率进行测定，并有效处理双肾血流、滤过及排泄状态[6]。且SPECT肾动态显像灵敏性强、安全性高[7]。

在GFR水平方面，该研究显示：正常白蛋白尿组为（75.29±20.72）mL、微量白蛋白尿组为（68.57±22.89）mL、大量白蛋白尿组为（64.31±22.12）mL;微量白蛋白尿组的GFR水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）;大量白蛋白尿组的GFR水平顯著低于正常白蛋白尿组（P<0.05）;微量白蛋白尿组的GFR水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义（t=0.144，P>0.05）。在刘志军等[8]的研究中显示：正常白蛋白尿组为（75.34±21.82）mL、微量白蛋白尿组为（66.51±23.52）mL、大量白蛋白尿组为（64.50±23.81）mL;微量白蛋白尿组的GFR水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）;大量白蛋白尿组的GFR水平显著低于正常白蛋白尿组（t=2.144，P<0.05）;微量白蛋白尿组的GFR水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见，通过SPECT肾动态显像检测糖尿病患者的GFR水平，可有效判断不同程度白蛋白尿患者的实际情况。

在血生化指标水平方面，该研究显示：微量白蛋白尿组的FBG水平显著高于正常白蛋白尿组（P<0.05），BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）;大量白蛋白尿组的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均显著高于正常白蛋白尿组（P<0.05），UA、HbAlc、TG、HDL水平与正常白蛋白尿组比较均差异无统计学意义（P>0.05）;微量白蛋白尿组的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在刘志军等[8]的研究中显示：微量白蛋白尿组的FBG水平显著高于正常白蛋白尿组（t=2.738，P<0.05），BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平与正常白蛋白尿组比较均差异无统计学意义（P>0.05）;大量白蛋白尿组的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均显著高于正常白蛋白尿组（t=2.615、3.361、2.327、5.162、3.457，P<0.05），UA、HbAlc、TG、HDL水平与正常白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）;微量白蛋白尿组的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平与大量白蛋白尿组比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，糖尿病患者的不同白蛋白尿在一定程度上影响着其相关血生化指标水平。

综上所述，SPECT肾动态显像有助于观测糖尿病患者的肾功能情况，是糖尿病早期肾损害的有效诊断手段，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]  杨晓珍，李江城，郭琴，等.SPECT肾脏动态显像对糖尿病患者的诊断价值研究[J].中国医疗设备，2019，34（S2）：168.

[2]  刘清岩.SPECT肾动态显像在糖尿病患者早期肾损害中的评估价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（20）：171.

[3]  陈炜，梁颖，耿建华.SPECT肾动态显像方法及其影响因素[J].中国医学装备，2019，16（3）：160.

[4]  顾虹，刘丹，李云鹤.动态增强MRI与SPECT肾动态显像测定GFR评估肾移植术肾功能的临床价值比较[J].中国医药导报，2019，16（3）：167.

[5]  杨淑梅，盛宏宇，张凤琴.SPECT肾动态显像在原发性高血压早期肾损害筛查中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（16）：157.

[6]  张国慧，梁蕾，郭君.超声造影与SPECT肾动态显像在原发性高血压早期肾损伤中的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2018，29（1）：34-37.

[7]  汤燕娟，洪理伟，许艺坤，等.肾动态显像联合uACR在2型糖尿病肾功能损伤评价中的价值[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3389.

[8]  刘志军，杨秀蓉，张丹，等.核素肾动态显像在评估2型糖尿病肾脏病变中的应用价值[J].华南国防医学杂志，2017， 31（7）：463.

（收稿日期：2020-06-22）