规范性饮食护理干预对胃癌患者营养相关指标及化疗依从性的影响

[摘要] 目的 探究規范性饮食护理干预对胃癌患者营养相关指标及化疗依从性的影响。 方法 方便选择该院2016年2月—2019年6月收治的胃癌患者100例为研究对象，50例常规组患者进行常规护理，50例规范组患者在常规组基础上进行规范性饮食护理干预。观察两组患者出院时、出院6个月的营养状况，化疗依从性，护理前后的生活质量比较。结果 规范组患者出院时、出院6个月的营养状况评分分别为（5.23±1.77）分和（3.86±1.41）分，明显好于常规组（4.09±1.63）分和（2.65±1.32）分（t=3.350、4.430，P<0.05），化疗依从性94.00%明显高于常规组74.00%（χ2=14.881，P<0.001），护理后的生活质量评分也明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对胃癌患者进行规范性饮食护理干预可以有效提高患者的营养状况，提高化疗依从性，改善患者的生活质量。

[关键词] 规范性饮食护理干预;胃癌;营养相关指标;化疗依从性

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0163-03

Effect of Standardized Diet Nursing Intervention on Nutrition-related Indexes and Chemotherapy Compliance of Patients with Gastric Cancer

FENG Yan-yan

Department of Oncology， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the influence of standardized diet nursing intervention on nutrition-related indicators and chemotherapy compliance of gastric cancer patients. Methods 100 patients with gastric cancer admitted to the hospital from February 2016 to June 2019 were convenient selected as the research objects. 50 patients in the routine group received routine care， and 50 patients in the standard group received standardized dietary care intervention on the basis of the routine group. The nutritional status， compliance with chemotherapy， and quality of life before and after nursing were observed between the two groups of patients at discharge and 6 months after discharge. Results The results of the study showed that the nutritional status scores of patients in the standard group were （5.23±1.77） points and （3.86±1.41） points at discharge and 6 months after discharge， which were significantly better than the routine group （4.09±1.63） points and （2.65±1.32） points （t=3.350， 4.430， P<0.05）， chemotherapy compliance 94.00% was significantly higher than 74.00% in the routine group （χ2=14.881， P<0.001）， quality of life score after nursing was also significantly higher than the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Standardized dietary nursing intervention for patients with gastric cancer can effectively improve the nutritional status of patients， improve compliance with chemotherapy， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Standard diet nursing intervention; Gastric cancer; Nutrition-related indicators; Chemotherapy compliance

胃癌是临床上常见的消化道肿瘤，有很高的致病率和致死率，一般采用手术和药物化疗的方式进行治疗[1]。其中化疗是一种重要的手段，通过化疗可以抑制肿瘤细胞的分裂，控制胃癌的进展，可以有效降低手术后复发和转移的风险，延长生存期，改善患者的生存质量。化疗对患者身体的伤害较大，在杀死癌细胞的同时也会出现脱发、胃肠道反应等，导致患者出现免疫力下降，身体素质变差，因此必要的营养支出十分重要，可以幫助提高生活质量，改善患者的预后[2]。该研究方便选择该院2016年2月—2019年6月收治的胃癌患者100例为研究对象，50例常规组患者进行常规护理，50例规范组患者在常规组基础上进行规范性饮食护理干预，探讨规范性饮食护理干预对胃癌患者营养相关指标及化疗依从性的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的胃癌患者100例为研究对象，50例常规组患者进行常规护理，50例规范组患者在常规组基础上进行规范性饮食护理干预。常规组患者男性26例，女性24例;年龄41～67岁，平均年龄（49.17±5.39）岁;肿瘤分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期17例，Ⅲ期12例;文化程度：小学及以下18例，初中或高中24例，专科及以上8例。规范组患者男性27例，女性23例;年龄40～69岁，平均年龄（49.56±5.51）岁;肿瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例;文化程度：小学及以下19例，初中或高中23例，专科及以上8例。纳入标准：所有患者均经过病理活检确诊为胃癌;患者及其家属对研究知情，并同意进行研究;研究经过该院病理委员会同意和批准。排除标准：预测存活期<6个月患者;患者患有精神疾病，意识存在障碍;患者进行过其他胃肠道手术;患者合并患有其他恶性肿瘤。比较两组患者年龄、性别、文化程度和肿瘤分期，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

常规组患者进行常规护理，包括介绍疾病的相关状况以及治疗方式，帮助让患者了解各个治疗的作用的注意事项。指导用药、安抚患者的情绪，监测各项生命体征等。

规范组患者在常规组的基础上进行规范性饮食护理干预，具体如下：①患者在入院后根据患者对实际情况进行营养状况的评估，对血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等进行检查，然后针对性制定饮食护理方案。护理人员需要对患者进行护理方案的宣教，并且发放到患者手里，让患者仔细阅读，然后提出意见，对饮食护理方案进行进一步修改和完善。治疗期间要注意告知患者病房的相关制度以注意事项。告知患者饮食需要以清淡为主，不能够吃油腻辛辣的食物，进食要严格按照护理方案进行，如果有不懂的地方要及时询问，避免因为错误饮食影响治疗效果或者造成不必要的损伤。

②组织患者及其家属参加胃癌健康饮食的讲座，有护理人员进行讲解，每周进行1次，主要是胃癌的饮食计划、用药指导以及生活注意事项等。要注意多和患者及其家属进行沟通，对患者的心理状态进行评估，鼓励患者积极配合治疗，讲述自身体会。另外可以向患者讲述治疗效果较好患者的情况，增加患者的治疗信息。指导患者参加各种机体活动，多培养兴趣爱好，分散患者的注意力，避免患者过度关注疾病，产生紧张和担忧情绪，降低治疗效果。

③患者在出院以后要通过电话、微信、QQ等方式进行随访。出院时要做好用药指导，避免出现药物误用的情况。为患者制定饮食计划，告知患者要尽量少食用辛辣油腻的食物，要保证营养支持，多选择易消化的食物，避免加重对患者胃肠道的刺激，不能吃生冷食物，不能喝酒抽烟等。鼓励患者随时和护理人员以及医生进行沟通，报告近阶段治疗身体感受和治疗状况;护理人员和医生要积极回答患者的疑惑，鼓励患者在出院后定期进行复查，如果出现紧急状况要及时回医院就医。做好相关调查，评价患者的营养指标和化疗的依从性。

1.3  观察指标

①营养状况[3]：在患者入院时、出院时、出院后6个月对患者的营养状况进行评价。评价方法采用PG-SGA量表，包括体重、营养相关症状、功能、营养摄入和体格检查五部分，需患者自主填写以及护理人员辅助填写。评分<2分为营养状况良好;评分<9分且≥2分为中度营养不良;评分≥9分为重度营养不良。记录患者的分数，然后进行比较。

②化疗依从性[4]：根据患者的化疗情况对患者的化疗依从性进行评价。患者完全遵守医生的医嘱，坚持用药，积极配合治疗为完全依从;患者基本遵守医生的医嘱，偶尔出现用药不规范的情况，基本积极配合治疗为基本依从;患者不遵守医生的医嘱，私自中断或者不用要，治疗配合度差为不依从。记录患者的例数，计算总依从率。总依从=完全依从+基本依从。

③生活质量：在患者护理前和护理后对患者的生活质量进行评价，主要包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能5个方面，记录患者的得分，然后进行比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不同时间点的应营养状况评分比较

两组患者在入院时的营养状况评分差异无统计学意义（P>0.05），在出院时和出院后6个月，规范组患者的营养状况明显好于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的化疗依从性比较

相比于常规组，规范组患者的化疗依从性明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理前后的生活质量评分比较

护理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，规范组患者的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

胃癌在我国各种恶性肿瘤当中发病率居于前列，手术联合化疗是主要的治疗方式。手术和化疗对胃肠道功能的损伤以及毒副作用会影响患者正常的机体细胞和造血系统功能，影响患者的身体状况[5]。患者身体状况下降，又会影响化疗效果，导致患者出现化疗耐受性差，影响化疗的效果。因此，需要对患者进行良好的饮食指导，改善患者的营养状况，提高治疗效果[6]。

该研究主要探讨规范性饮食护理干预对胃癌患者营养相关指标及化疗依从性的影响。该研究的结果显示，通过对患者进行规范性饮食护理干预可以有效的提高患者的营养状况以及化疗依从性，改善患者的生活质量。规范组患者出院时、出院6个月的营养状况评分分别为（4.09±1.63）分和（2.65±1.32）分，明显好于常规组（5.23±1.77）分和（3.86±1.41）分。规范性饮食护理干预通过根据患者的具体情况的制定针对性的饮食护理方案，通過在实际应用当中进行调整，符合患者的经济状况，满足营养支持，为化疗治疗奠定基础。规范性饮食护理干预让患者参与整个方案的制定和决策，深入了解饮食干预胃癌治疗过程当中的重要性，督促患者严格按照饮食护理方案进行补充，调动患者参与饮食护理的积极性，改善营养状态[7]。很多胃癌患者对胃癌的认知不足，对癌症有严重的恐惧心理，容易出现焦虑抑郁，对治疗效果和生活产生悲观失望的情绪，出院后饮食依从性降低，营养状况持续恶化。在进行饮食护理的时候辅助心理疏导可以消除患者的不良情绪，建立人生信念，提高饮食护理的依从性。研究结果显示规范组患者化疗依从性94.00%明显高于常规组74.00%，这与冯丽坤等[8]的研究结果，观察组换料依从性95.24%，对照组78.57%相似。出院后通过信息交流渠道进行回访以及调查，提醒患者警惕不良的饮食习惯，坚持健康的生活方式，提高自我管理效能。另外还和患者家属进行有效的沟通，多给予患者关爱和支持，做好监督工作，定期进行回访[9-10]。

综上所述，对胃癌患者进行规范性饮食护理干预可以有效提高患者的营养状况，提高化疗治疗的依从性，改善患者的生活质量，应用价值比较高，值得推广。

[参考文献]

[1]  陈梅兰.护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响[J].医药前沿，2016，6（15）：312-313.

[2]  朱雪梅.饮食护理干预对胃癌根治术患者术后营养指标及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：73-75.

[3]  刘玉芬，姚楠，张颖梅.参与式饮食护理对胃癌根治术后患者营养状况的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（16）：1908-1911.

[4]  张秋红.综合护理干预对胃癌患者营养不良状况及化疗依从性的影响[J].保健医学研究与实践，2016，13（5）：75.

[5]  王君红.饮食护理对淋巴瘤化疗患者营养指标和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（32）：4696-4698.

[6]  殷湘洁.饮食护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响分析[J].世界临床医学，2016，10（18）：167.

[7]  刘燕梅，李婉玲.癌痛患者疼痛治疗依从性的影响因素及护理要点分析[J].医学前沿，2016，6（9）：317-318.

[8]  冯丽坤，陈春蝶，郭倩.整体护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响[J].医疗装备，2017，30（5）：139-140.

[9]  李言花.饮食护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响[J].饮食保健，2017，4（15）：204.

[10]  Kotoe Takayoshi，Keita Uchino，Masahiro Nakano.Weight Loss During Initial Chemotherapy Predicts Survival in Patients With Advanced Gastric Cancer[J].Nutrition & Cancer，2017， 69（3）：1-8.

（收稿日期：2020-06-18）

[作者简介] 冯岩岩（1986-），女，本科，主管护师，主要从事肿瘤科护理工作。