谈民营医院财务报表分析中的不足与对策

陈智华

（惠州华康医院有限公司，广东 惠州 516001）

一、财务报表分析概述

（一）财务报表的定义

财务报表是综合反映企事业单位一定时期经营成果和财务状况变动的书面文件，是会计人员根据日常会计核算资料归集、加工、汇总而形成的结果，是会计核算的最终产品。

（二）财务报表分析的主要内容

现行的财务报表分析主要分析企业的资产分布情况及偿债能力，企业权益的结构，评价企业资产的营运能力及企业一定期间的盈利能力，分析企业利润目标的完成情况和不同期间盈利水平的变动情况，揭示企业未来的报酬和风险。

（三）财务报表分析的作用

财务报表的主要使用者有投资者，债权人及政府部门等。会计报表是根据会计准则要求编制的，格式相对固定，报表编制期间也相对固定，其报表使用者主要是外部的利益相关者。随着社会的进步，企业的经营活动不断地发展，内部经营管理者对数据信息的需求更高，财务报表提供的信息已经不能满足或不能直接满足管理者的需求，且财务报表也不能反映会对企业产生重大影响的其他信息，因此，只有将企业的现行财务报表中的财务指标结合有关的管理会计数据进行比较分析才能有效地分析企业经营所处的情况，才能给企业的经营战略提供帮助。

二、民营医院财务报表分析存在的不足

（一）民营医院的财务报表参照了一般企业的财务会计报表格式及科目

目前民营医院财务报表是参照了企业会计制度的财务报表格式来反映医院的财务状况及经营成果，在科目设置上不够深入具体，并没有深入结合医疗行业业务的特殊性去针对医院的各项数据指标进行分析，导致医院的财务报表分析停留在财务状况大框架的表面阶段，分析数据不足，财务管理者不能给经营决策者提供充分的分析数据，更不能在经营管理上发挥财务管理应有的作用。

（二）民营医院的财务人员不熟悉医疗行业

目前民营医院很难招聘到从事过医院财务管理工作的会计人员，其财务人员大部分来自一般企业会计岗位，不熟悉医院行业的会计业务。医院领导在内部管理过程中更加重视医护人员，对于医院内部的财务工作人员重视不够，也没有进行行业系统深入地教育培训，所以财务工作人员的综合素质能力水平有限，一定程度上影响了民营医院财务报表分析的质量和准确性。

三、民营医院财务报表分析问题的改进建议

民营医院人才引进难，形象差，信任度低，不易建立品牌，医院在开展财务管理活动中，应该改变思想，将财务管理融合到经营管理中，为经营战略提供更多的帮助，所以民营医院只进行传统的财务报表项目分析是不够的，建议加以补充。

（一）细化医院社保收入的分类

目前一些医院只将社保收入分类为社保收入与非社保收入。但由于我国是全民医保，异地就医也可以在就诊医院结算时直接申报医保报销费用，因此医院在收入分类中应该分清本地医保和异地医保收入，这样能使经营者了解到本医院就诊的本地医保患者及异地医保患者的比例，有利于经营者分析本院的发展空间及方向。此外，非医保就诊人数占比也是一个重要指标，比如有一些民营创伤专科医院，病人多因意外责任事故来院就诊，而意外责任事故的医药费是不能直接报销社保的。所以在分析过程中，非医保收入占比较高也是正常的。这个分析能给医院制定经营战略带来有力的帮助。

（二）将收入核算细分至医生个人

目前，医院的收入明细账一般是核算到科室，没有再明细核算到每位医生，不利于绩效考核。在绩效考核中，如果收入业务只核算到科室，绩效分配到科室，会导致科室二次分配不公平，带来消极作用。如果收入业务核算到每位医生，以多劳多得的方式分配绩效，有利于提高医生的积极性，也有利于医院管理层面了解医疗人才，挖掘人才，重用人才，减少离职率。由于民营医院引进人才非常困难，这也更好地稳定了人才，维护了人力资源在战略上的发展。

（三）规范病种收入的分类

我国目前实行全民医保政策，病人就医后，大部分医疗费用都享受社会医疗报销政策。而现在很多地区的社保机构是按病种分值的付费方式给医院付费，不同的病种付费不同，因此，医生看诊时对病种名称的诊断会直接影响到医院的收入，所以规范诊断病种名称也非常重要。如果医院因管理不够规范，对医生的培训不到位，财务管理数据又没有对病种进行分析，就会导致被社会保险及商业保险等第三方付费方拒绝支付。为避免造成这样的不必要的损失，财务管理人员应该熟悉业务，发挥才能，了解政策，为经营管理层做出细化并有效的病种收入数据分析，让专业的管理层了解本医院的病种情况及了解医生对病人的病种诊断是否规范正确，为管理层提供医疗监督管理帮助。

（四）对主要药品收入进行分析

目前民营医院的药品收入分类分为西药收入、中成药收入、中草药收入，或门诊药品收入和住院药品收入。目前这些分类主要是用于收入结构分析，还应该从另一方面细分一下医院的主要用药品种或品牌。用药品种及品牌的分析，能给采购方面提供成本比较，使其掌握药品的质量，做出较好的选择，以确保病人的用药质量，维护病人健康，维护社会利益，为长远的战略规划做基础。

（五）加强应收账款账龄分析

民营医院往往没有任何的资金补助，资金回笼速度慢，直接影响其运营的能力，影响医院的良性发展，财务应该做好应收账款的账龄分析，及时通知及做好应收账款催收工作，以免产生资金链断裂的风险。所以财务要通过对应收账款的分析，对存在的问题及时采取措施与上报，为加大资金的周转速度提供帮助。

（六）不同类型业务现金流量的分析

民营医院对现金流入流出进行分析，能够如实反映民营医院在某个会计期间内的收入和支出情况，经营业务收入、投资业务收入和筹资现金流入是民营医院现金的主要来源。企业投资者对现金的回收往往特别的关注和重视，但是财务报表中的现金流量表所表现出来的是单位总体数据，不能反映具体业务的现金流量情况。比如医院里的业务含临床医疗业务和体检业务，医疗业务权重大，体检业务相对权重小，而医疗业务的现金回收一般比较快，体检业务现金回收慢且难，所以财务对现金流量进行分析时，应该对不同业务的现金流动方向进行全面、系统地分类管理分析，当某项经营业务现金流入大于或等于零时，表明该项业务可以继续开展，反之，当该项经营业务现金流入小于零时，则该项业务就收不抵支，管理层就要立即做出改变业务的服务销售方案或做出其他改进措施，以防该项业务给医院带来现金不足，导致业务项目资金断链风险。

（七）加强固定资产的使用率分析

固定资产使用率是合理配置固定资产的依据。民营医院的大型设备一般都需要进行外部融资，融资成本非常高，且民营医院在购置高价格的医疗器械和大型的医疗设备时，都要先对该项器械或设备购置的可行性做出使用及产出的研究。所以财务管理报表分析中，应该对固定资产使用率进分析，以分析所购置的固定资产是否有闲置和浪费的情况，避免盲目购置给医院造成经济负担。

（八）增加业务数据分析表

近年来，我国医疗改革不断深入，社会资本也不断注入民营医疗行业。民营医院要想获得健康的，能持续地，并能有盈利的发展就要多方面多维度地对自身的经营情况进行分析。民营医院与企业不同，因此民营医院的财务报表不能只是按财务报表中的一些通用科目设计，应该加以科学地设计一些运营数据，以给经营战略提供帮助。在民营医院的报表设计中，除了财务报表以外，还可设计业务数据分析表，对床位使用率、平均住院人日、门诊业务量、其他业务量等进行分析。其中床位使用率的分析可以使管理人员了解当前医院床位的入住情况，以对入住病人更科学地管理，监督医院会否盲目地扩张病床，造成不必要的成本浪费。平均住院人日，可以预防医院过度治疗及压床等，了解分析医院是否有不正当治疗行为。门诊业务量是医院经营分析的一个重要指标，业务数据中以收入来分析的数据内容有药品收入、材料收入、检查收入、治疗收入等结构比，通过这些数据的分析，可以监督到医生是否存在过度用药，以药养医等。医院对医疗各项收入的分析，目的是要分析各项收入结构的变化情况及各项收入增减变动情况，且要分析每个利润中心预算收入的执行情况，并找出会影响各利润中心收入变动的原因，进行因素分析。民营医院的经营资本是来自社会，需要追求经济效益，但同时也具有社会公益性，所以财务报表及分析不能仅仅体现经济效益，也要反映出社会效益，两者结合。

五、结语

目前，民营医院困境和机遇并存，其要健康长远发展，就应该分析了解医疗市场环境，培养并且巩固医护人才，提高技术水平，确保病人的医疗质量，牢固树立一切以病人为中心的服务理念，提高社会声誉。科学的财务报表分析可以有效地提高民营医院的管理水平，能为管理者提供更好的决策依据，促进医院的经营战略发展，因此民营医院的财务人员应该积极参加培训，熟悉民营医院的行业业务运营情况及其行业所处环境，提高财务人员管理综合素质，多方面多维度地加强医院的精细化数据分析，以使民营医院的报表分析更加完善。