医疗纪录片叙事策略探析——以《人间世（第二季）》为例

姜卓群

“救死扶伤”“白衣天使”是我们形容医生的惯有词汇。2019 年底，新型冠状病毒的出现，也让人们更深切地了解医生职业的不易。2019 年1 月1日在东方卫视播出的医疗类纪录片《人间世（第二季）》获得好评，豆瓣评分高达9.6 分。该纪录片制作历时2 年之久，9 个摄制组、50 个成员在上海各大医院蹲点、跟踪纪录200 多个拍摄对象，形成了以“烟花、生日、呼吸、命运交响曲、抗癌之路、笼中鸟、往事只能回味、儿科医生、浪潮、暴风雪”包含各大类别病症的10 个子主题，再现了生命、医学、医生形象和医患关系的真实一面。正如该纪录片总制片人所期望的那样，“《人间世》不仅是一部医疗纪录片，同时还通过医疗故事讲述中国人的情感关系和处世之道。”[1]

目前，各媒介受竞争的白热化和大众文化消费的影响，衍生出许多医疗类题材的纪录片，大部分反响平平。不同的是，《人间世（第二季）》纪录片以主体为“病人”这个特殊的群体，探讨社会矛盾与现实的叙事策略较同类题材更为巧妙。本文以《人间世（第二季）》为例，分析医疗题材纪录片的叙事策略，为此后该类题材创作提供有益启示。

1 多案例故事化叙述——精准挖掘题材

我国第一部医疗题材纪录片《来吧孩子》于2014 年5 月出现在观众的视野中，由此，医疗类纪录片呈现出蓬勃发展的态势，涌现了诸如《生门》《急诊室故事》《生命时速·紧急救护120》等纪录片。这些纪录片虽聚焦不同角度、凝视不同家庭、截取某一医患片段来关注医疗问题，但由于各自的局限性并未引起高的反响和关注。如《生门》，它作为一档医疗类题材纪录片，围绕着迎接新生儿和产妇遭遇极端情况的种种考验，从妇产科和急救科切入，从微观上详细描述了救治过程，运用纪录式的特点展现医患关系。但题材较为单一，受众对象多为女性群体，受众范围受限，导致其影响力和医疗、医患关系深度略有欠缺。而《人间世（第二季）》是从宏观角度描述医生、患者、家属之间的医患关系，每集有一个主题，运用故事化叙事方式讲述一种病或一类题材，题材覆盖较广且为受众所知晓、贴近生活的病症，例如：前三期节目分别讲述了骨肿瘤患儿、危重孕产妇、尘肺病工人三个主题。每期主题的题材都不同，涉及病症种类多、范围广。一个主题大多都运用了多个案例进行故事化叙述，内容较为丰富，讲述了不同病症的患者与家属在治疗过程中的点滴，更全面、更真实地反映了医疗问题和医患关系的现状。

此外，该纪录片的成功与题材的精准选择也有着密不可分的关系。其制片人从选取题材多样化出发，选择贴近受众日常生活中所能看到的病症，符合受众的心理预期，与观众形成较强的心理呼应。在该纪录片中，有患骨肿瘤需要截肢的安仔、勇敢直面病痛的孩子们，用他们的故事讲述了骨肿瘤患者在面对生命的态度；有为患尘肺病儿子做肺移植手术而四处借钱、奔波的老父亲；还有凑了60 万元给父亲治病、却无力回天的儿子……这些都打动了受众的内心，使受众在心理上更为贴近。

众所周知，医疗问题本身就是大而广的，用10个较为典型、贴近百姓生活实际的病症，多个案例共同叙述“医疗”问题，搭建起医生和受众之间沟通的桥梁，帮助叙述者针对主题展开深度剖析，从而使受众因猎奇心理影响，始终期待着下一集，这足以说明该纪录片有着精准的题材选择。

2 顺序式结构表达——“顺势而为”纪录

威廉·戈德曼认为：“结构代表了一切”“结构是制作一部好纪录片的关键”，结构可以保证叙述故事的趣味性和完整性，并按一定节奏展开[2]。一部成功的纪录片，其叙事结构设计不容小觑。当下很多纪录片，结构思路不清晰，除了创作主体自身对题材驾驭能力不足之外，创作者没有抓住一条好的思路主线，没有给被拍摄对象赋予一个能够引发受众兴趣的任务等，导致纪录片结构混乱。

在纪录片拍摄与制作中，其结构表达常表现为“顺势而为”式。所谓“顺势而为”式的结构，是指影片的结构由素材本身内容所支配，被拍摄的核心事件本身就有一个结构，事件高潮也是影片高潮，即事件本身就有一个发展顺序[3]。创作者“顺势而为”，按照特定的顺序和事件本身的发展真实地跟踪纪录事件，从而使故事叙述更为丰富，更好的发挥事件本身的力量。

顺序式的结构表达在《人间世（第二季）》中有充分体现。在第五集中，一直与癌症对抗的闫宏微，她的“三阴性乳腺癌”只有化疗一条路，国内可供选择的化疗药物非常有限，并且对她的病症没有明显得效果，但她没有放弃一丝生存的希望，赴美就医。在对抗病魔的斗志毅力和莫测的命运交织中，赴美签证的结果是不确定的，能否查明病情，是否能拿到有效的治疗方案都是未知的，以及在纪录片结束时字幕“截至本片播出前，闫宏微仍然在和癌症做斗争”，受众也会继续关注她的病情是否有所好转，这些都使故事本身有了强烈的悬念感，引起受众的好奇心理。

3 关系型角色塑造——反向思维叙事

当前不少影视剧时常将医生神化：病人命悬一线，医生妙手回春。然而，现实生活中任何一台手术的成功率都不会是100%，风险大的手术总会有失败。面对失败，人们总是刻板的认为医生往往选择避之不谈，医患关系陷入尴尬局面。该纪录片正视当前的医疗纠纷，深入医患之间，客观呈现现代医学的“可为”和“不可为”[4]。创作主体从打破人们对医疗工作者所持有的刻板印象出发，重新塑造医生和患者之间的角色关系。

医患之间的角色关系是需要双方互相理解的，正如：医治成功，病人谢医生；医治失败，医患矛盾就可能随之而来。第四集是命运交响曲（100 个案例揭秘真实医患关系），在开始叙事之前，拍摄了各种各样的病人，病人和医生之间拉扯，病人紧握的拳头、泪水，医生和病人沮丧痛苦的神情。X 医生给一位患者做了两次粘连性肠梗阻，患者最后医治无效死亡，X 医生受到严格的质询，专家讨论认为X 医生没有医疗过错。该纪录片通过这一事件展开叙述，病人有投诉，医生不回避、尽力去解决，打破人们对医生的刻板印象。而后X 医生查出甲状腺癌，一直在做医生的角色的他当了一回病人，角色互换，手术结束后，他又做回了医生。医生和病人之间存在着千丝万缕的关系，该纪录片将医患关系作为核心展开叙述，感同身受和换位思考就更容易得到理解。医生和患者之间是对话而非对抗的关系，医生在面对现代医学的未知的变数中也会有无能为力的时候，他们也是人不是神，二者之间应多一些理解。

于纪录片而言，思维叙事主要体现在主题上。主题作为核心，其表达是纪实过程的关键。表达主题一般分为“主题先行”和“主题后行”，常规纪录片多为“主题先行”，而《人间世（第二季）》运用的创作思路是反向思维，采用“主题后行”。大多数普通观众所认为医疗题材作品的结局是惯有的皆大欢喜，受众在潜意识里就会带着这种期待去观看。《人间世（第二季）》所拍摄的人物都有不确定性，当人们看到安仔的去世、尘肺病人在垂死挣扎的时候，便知道这不是一个常规“造神”的纪录片。编导在拍摄时，没有预设人物、预设情节和预设情绪的表达，对治疗结果充满未知，尤其是换肺、心脏搭桥等重症手术。每一次都是生死的较量。运用反向思维叙事、“主题后行”的表达方式，更容易引发受众对生与死的思考。

4 结语

“生命以痛吻我，我却报之以歌。”近年来，医疗题材纪录片不在少数，《人间世（第二季）》秉承着关注民生的传统，深入挖掘题材，多案例、反向思维的叙事策略更加真实地还原了医生的本体形象，打破了受众对医疗工作者的刻板印象，重塑了医患关系角色，更以其独特的叙事策略传递着医疗类纪录片该有的人文关怀，即“世界上只有一种真正的英雄主义，那就是在认识生活的真相后，依然能够热爱生活”。