情景模拟综合教学法在NICU实习护士带教中的应用效果评价

胡英

[摘要] 目的 观察情景模拟综合教学法在神经内科实习护士带教中的应用效果。方法 选取2017年3月—2019年2月该院40名神经内科实习护士作为观察对象，通过实习的先后顺序将实习护士分为对照组和实验组，每组20名。对照组实习护士采用传统带教方式进行带教，实验组实习护士在传统带教方式的基础上采用情景模拟综合教学法进行带教，在出科前对两组实习护士考核评分及实习护士对带教的满意程度进行对比。结果 实验组实习护士在传统带教方式基础上采用情景模拟综合教学法方式后，理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;通过对两组问卷的填写情况对比，实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 带教中使用情景模拟综合教学法能够帮助神经内科实习护士更快地掌握理论知识和操作技能，考核评分更高，提高了带教的效果，值得临床应用。

[关键词] 情景模拟综合教学法;实习护士;带教;神经内科

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0166-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of the comprehensive teaching method of scenario simulation in the teaching of neurology practice nurses. Methods From March 2017 to February 2019， 40 trainee nurses in the Department of Neurology in the hospital were selected as observation objects. The trainee nurses were divided into a control group and an experimental group according to the order of practice， with 20 in each group. The trainee nurses in the control group were taught by traditional teaching methods， and the trainee nurses in the experimental group were taught by scenario simulation comprehensive teaching methods based on the traditional teaching methods. The two groups of trainee nurses were assessed and scored before leaving the department. Compare the degree of satisfaction of teaching. Results After the practice nurses of the experimental group adopted the comprehensive teaching method of scenario simulation based on the traditional teaching method， their theoretical and operational performances were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; comparing the completion of questionnaires in the two groups， the satisfaction of the experimental group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of scenario simulation comprehensive teaching method in teaching can help trainee nurses in neurology to master theoretical knowledge and operating skills faster， with higher assessment scores， and improve the effect of teaching， which is worthy of clinical application.

[Key words] Situational simulation comprehensive teaching method; Practice nurse; Teaching; Neurology

神經内科重症监护室（NICU）收治的大都是病情危重的神经系统病变患者[1]。因此对其护理工作具有高危性、突发性等，需要护理人员具备极高的专业素养。临床护理带教对于实习护士而言不仅是其职业素养和工作能力的基础，还会影响其未来发展[2]。带教的目的在于让实习护士能够结合学校学习的理论及实践知识，将其带入到实际的护理工作中去，能够尽早地适应工作岗位[3]，成为专业能力强，职业素养高的实用人才。在神经内科实习护士的带教中要采取科学合理的带教方式，要调动其工作积极性、学习的主动性，以提高学习效果[4]。该文选取2017年3月—2019年2月该院40名神经内科实习护士作为主要的观察对象，意在探索对实习护士采用情景模拟综合教学法的带教效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院40名实习护士作为观察对象，通过实习的先后顺序将实习护士分为对照组和实验组，每组20名，对照组实习护士采用传统带教方式进行带教，实验组实习护士在传统带教方式的基础上采用情景模拟综合教学法进行带教。其中对照组实习护士实习时间为2017年3月—2018年2月，年龄在18～21岁，平均（19.38±0.92）岁;实验组实习护士实习时间为2018年3月—2019年2月，年龄在18～22岁，平均（19.22±0.78）岁。两组实习护士基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实习护士采用传统的带教方式，在入科后由神经内科教育护士进行接待并对神经内科的工作环境、人员构成、患者常见情况及护理的要点等进行简单介绍[5]。然后将所有实习护士分配给带教老师，由带教老师进行带教指导，时间为1个月。在实习结束前组织实习护士进行理论知识和操作的考核。实验组实习护士在传统带教方式上采用情景模拟综合教学法，内容有：①将神经内科护士分为N0～N4共5个层级，N2级以上的护士在进行考核和培训之后可以进行带教。首先教育护士要进行环境、人员等相关内容介绍，然后进行3～5 d的专业知识学习、操作训练和急救情境模拟训练，在之后2 d进行考核，根据实习护士的学习时间，实习时间、学历、考核成绩等将实习生分为N0～N2共3个层级，分别从低到高由带教老师的N2～N4级别对应进行带教。②带教过程中教育护士把临床操作过程用多媒体呈现，方便实习护士在空闲时间学习。护士长利用每天晨会后的10～15 min时间让实习护士进行模拟练习，并由值班的实习护士进行评价，再由带教老师进行指导[6]。③通过与实际操作相结合，带教老师及教育护士将当前神经内科患者所出现的护理问题进行提问，由实习护士自行探讨，查资料解决，以锻炼其实践能力是应变能力，之后由教育护士及带教老师组织讨论学习，共同商讨护理方案，在这期间为实习护士解决困惑的问题。

1.3  观察指标

该次研究对采用传统带教方式和在传统带教方式基础上采用情景模拟综合教学法方式带教进行对比的方式分析了实习护士实习后的考核成绩，及其对带教的满意程度的情况。

①统计两组实习护士经过实习后的考核成绩。②此外以该院自制的调查问卷对实习护士在实习过程中的满意度进行统计评估。其中实习满意度调查问卷共100分，20道题，每题5分，主要内容包括实习护士对带教老师的满意度，以及对科室的满意度等。80分以上为满意，60～80分为较满意，60分以下为不满意。满意和较满意皆算入满意度。

1.4  统计方法

研究所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习护士实习后考核成绩对比

对照组20名实习护士采用传统带教方式后，理论成绩在（85.72±7.65）分，操作成绩在（86.45±10.12）分;实验组实习护士在传统带教方式基础上采用情景模拟综合教学法方式后，理论成绩在（92.15±8.11）分，操作成绩在（93.01±6.93）分。实验组的两项考核成绩均高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组实习护士对实习的满意度对比

对照组20名实习护士中满意为5名，较满意为9名，不满意为6名，满意率为70.00%。实验组20名实习护士中，满意为10名，较满意为8名，不满意为2名，满意率为90.0%。实验组满意度高于对照组，差异有统计学意義（P<0.05），见表2。

3  讨论

神经内科重症监护室内（NICU）目的是降低患者的病死率，减少并发症，提高医疗和护理质量[7]。其主要收治对象有脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、颅内感染、重症肌无力等[8]。其护理工作对于护理人员各方面的要求较高[9]，包括人员的品德、业务及身体各方面素质[10]。此外神经内科工作前必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。情景模拟是医学上有效的教学方式，它给学员提供了一个安全的环境，使其可以接受具有整合性、有系统性的训练课程，以减少临床上因为团队行为或人为因素造成的医疗错误[11]。

该文选取该院40名神经内科实习护士作为观察对象，通过实习的先后顺序将实习护士分为对照组和实验组，每组20名。对照组实习护士接采用传统带教方式进行带教，实验组实习护士在传统带教方式的基础上采用情景模拟综合教学法进行带教，带教后的数据结果显示，采用情景模拟综合教学法于神经内科实习护士的带教效果好于传统的带教方式。传统的教学方法主要模式是老师将理论知识教给学生，然后进行提问以检验其所学，学生有困惑的地方向老师进行提问。在临床操作中会出现许多突发情况，光是靠被动的学习和接受不利于学生发挥自己的主观能动性，也不利于学生临床反应能力、应急能力的培养。通过对神经内科实习护士采用情景模拟综合教学法方式，能够将护理工作的操作技术进行标准化和形象化[12]，便于学生理解，对其实践操作而言具有很高的参考价值。情景模拟综合教学法将理论知识与实践操作结合得更密切，使二者能够相互促进[13-14]。此外，情景模拟综合教学法充分地发挥了实习护士的主观能动性，锻炼了其发现问题和解决问题的能力，在学习中能够加深对知识的记忆和理解[15-16]。情景模拟综合教学法在提高实习生的考核成绩方面有着突出的效果，将理论知识和实践操作进行充分融合，使实习生对护理知识能够更好地进行学习掌握。此外该次研究中还使用到了分层级进行教学[17]，通过分出不同层级的实习生，对应重点对其进行针对性的教学，已达到更好的教学效果。研究结果显示，情景模拟综合教学法的带教效果非常好，学生的成绩及自我评价均明显高于传统带教方式。由此可以得出结论，情景模拟综合教学法方式是一种有效的带教方法，应用价值很高。

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（收稿日期：2020-05-16）