问题式学习教学法联合案例分析在乳腺内科实习护生中的应用

[摘要] 目的 探讨问题式学习教学法联合案例分析在乳腺内科实习护生中的应用价值。方法 选取2018年2月—2019年8月期间该院乳腺内科58名实习护生作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各29名。对照组实施常规带教法教学，观察组实施问题式学习教学法联合案例分析法教学，观察两组实习生带教后考核成绩、学习能力和临床思维能力。结果 观察组实习生理论知识成绩（89.45±4.56）分、操作技能成绩（94.42±4.98）分和综合能力成绩（91.42±3.62）分高于对照组（P<0.05），观察组实习护生学习能力（92.06±2.87）分和临床思维能力（89.82±2.24）分明显均高于对照组（P<0.05）。结论 乳腺内科实习护生临床带教中应用问题式学习教学法联合案例分析教学法，能够有效提高护理实习生理论知识和操作技能成绩，提高学习能力和临床思维能力，带教效果显著，值得临床推广应用。

[關键词] 问题式学习教学法;案例分析教学法;乳腺内科;临床护理带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0134-03

Application of Problem-based Learning Teaching Method Combined with Case Analysis in Nursing Sudents in Breast Medicine

TANG Ya-jing

Department of Breast Medicine， Hunan Cancer Hospital（Central South University Xiangya Medical College Affiliated Tumor Hospital）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application value of problem-based learning teaching method combined with case analysis in breast internal medicine trainees. Methods From February 2018 to August 2019， 58 interns in the Department of Breast Medicine in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group and control group， with 29 cases in each. The control group implemented the conventional teaching method， and the observation group implemented the problem-based learning teaching method combined with the case analysis method. Observe the assessment results， learning ability and clinical thinking ability of the two groups of interns. Results The scores of theoretical knowledge （89.45±4.56）points， operational skills （94.42±4.98）points and comprehensive ability （91.42±3.62）points of the intern in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of learning ability （92.06±2.87）points and clinical thinking ability （89.82±2.24）points were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of problem-based learning teaching method combined with case analysis teaching method in clinical teaching of breast internal medicine trainees can effectively improve the theoretical knowledge and operational skills of nursing trainees， and improve their learning ability and clinical thinking ability. The teaching effect is significant and worthwhile clinical application.

[Key words] Problem-based learning teaching method; Case analysis teaching method; Breast internal medicine; Clinical nursing teaching

随着人们生活节奏的加快，乳腺疾病患者逐年增加，作为临床护理专业的实习生来说，乳腺疾病的护理带教目的是使学生掌握疾病知识及操作技术，因此乳腺内科护理在临床教学中至关重要[1]。问题式学习教学法是以问题为中心结合实际，鼓励学生将问题提出并找到解决办法[2]，而案例分析法能够帮助学生提升临床思维，将典型的案例提出并优化案例护理方案，强化了学生临床实践的能力，能够以问题为引导，结合案例进行典型护理方案的讨论，不断深化教学内容，从而达到护理带教的目的[3]。因此，该研究选取2018年2月—2019年8月期间该院乳腺内科58名实习护生作为研究对象，探讨问题式学习教学法联合案例分析法在乳腺内科实习护生中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院乳腺内科58名实习护生作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各29名。观察组女性29名;年龄20～24岁，平均年龄（21.4±1.3）岁;实习时间（21.6±2.5）d，专科8名，本科21名。对照组女性29名;年龄20～24岁，平均年龄（21.6±1.4）岁，实习时间（21.4±2.2）d，专科9名，本科20名。两组护理实习生一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实习生带教工作将按照护理实习教学大纲进行。观察组实施问题式学习法结合案例分析法教学：①提出问题：针对乳腺科案例提出临床护理问题。②分组讨论：护理实习生需要进行随机分组，同时进行组内的问题讨论，找到关键问题。③临床实践：根据相关的临床实践结果对此问题进行护理效果评价。④分析总结：需要对护理问题进行总结性分析，同时告知护理实习生错误答案以及正确答案，使实习生加深对此问题的印象。案例分析：护理实习生需要根据教师的典型案例开展评估以及讨论，同时设计重点、难点问题并找到答案，可以翻阅资料以及进行周边案例教学，随后将所分析的案例中学到的内容以及心得相互讨论、传递想法并进行思维强化，全面提升护理实习生的综合能力，最后进行完整性总结。指导护理实习生与患者进行有效沟通以及常规检查，同时监测患者的生命体征以及优化护理工作内容。

1.3  观察指标

观察两组实习生带教后考核成绩、学习能力和临床思维能力。

考核成绩包括理论知识、操作技能和综合能力考核，每项满分100分，分值越高成绩越好。

学习能力和临床思维能力采用自拟问卷调查评估，满分均为100分，评分越高，能力越强。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习护生考核成绩比较

观察组实习生理论知识成绩（89.45±4.56）分、操作技能成绩（94.42±4.98）分和综合能力成绩（91.42±3.62）分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组实习护生学习能力和临床思维能力比較

观察组实习护生学习能力（92.06±2.87）分和临床思维能力（89.82±2.24）分明显均高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

乳腺内科为近几年的前沿学科，乳腺内科由于诊断办法以及治疗方案较为特殊，同时护理的实践性以及专业性较强，因此需要重视乳腺内科的护理工作。近几年由于医疗事业不断发展，对于乳腺内科的临床护理要求逐渐提升，在带教过程中需要注重对护理实习生综合素质的培养，全面提升护理实习生的专业水平以及职业道德规范意识，从根本上减小护理风险，为患者提供更加安全的护理服务[4-5]。因此需要不断探究有效的临床护理带教办法，实现带教方案的创新优化，找到更有效的带教模式，全面提升护理实习生的护理能力。

在临床实践中发现问题并解决问题是护理人员应该具有的基本能力。该次通过对于乳腺科的临床带教环境进行优化，利用问题式学习法教学对护理实习生进行带教，在此过程中，护理实习生能够围绕问题展开护理，使其能够激发对于学习的兴趣，同时提升护理实习生在收集资料以及分析逻辑推理、评判性思维能力，在该次带教学习过程中，带教教师能够起到领导的作用，不断向护理实习生传达护理理念，使护理实习生在带教过程中提升对于新知识的学习主动性，在问题式学习法在教学过程中，能够实现对于带教教师的专业技能培训，同时，能够培养护理人员的护理能力，对护理实习生有效实现临床护理及乳腺内科专科等知识内容的带教，使其能够适应于现阶段乳腺内科临床护理的带教要求，营造问题式学习法带教环境为临床学习中的主体概念，与护理实习生的多方面内容相关联，该院需要为乳腺内科提供优质的教学环境，因此，需要对护理实习生、基础物理环境、带教教师以及其他医务人员进行管理，由于乳腺内科需要对患者进行监测治疗，因此，在带教过程中，教师需要将其中的典型患者作为教学病例，在带教过程中，让护理实习生对于查房、交班等护理积极参与，能够获取患者的疾病资料，利用逆向思维引导护理实习生提出预见性问题。

将问题式学习法以及案例分析法运用到乳腺内科临床护理实践当中，从病例中找到解决问题的方法，护理实习生之间进行讨论，使对问题的理解更加深入，可以提高护理实习生对于教学病例的分析能力，有效增强带教学习效率[6-7]。护理实习生针对教师提出的问题进行搜索以及对文献的检索，自己找到解决问题的办法，应用到临床实践当中通过这种模式可以使护理实习生对问题思考更加充分，问题思考和临床实践结合，全面提升护理实习生对于教学内容的掌握度，此种教学方法应用到乳腺内科临床护理带教当中，全面提升学生带教满意度，使学生的主观能动性以及学习积极性提升，学生通过阅读教学案例，发现其中存在的问题，可以自主进行文献查阅，并找到解决问题的办法，促进了乳腺科的临床护理带教内容的学习，带教老师对学生进行鼓励，同时组内讨论调动学生的学习兴趣，使学生真正成为课堂的参与者，锻炼了学生的沟通能力以及团队协作的能力[8-9]。

该文研究显示，观察组实习生理论知识成绩（89.45±4.56）分、操作技能成绩（94.42±4.98）分和综合能力成绩（91.42±3.62）分高于对照组（P<0.05），观察组实习护生学习能力（92.06±2.87）分和临床思维能力（89.82±2.24）分明显均高于对照组（P<0.05）。田延芳等人[10]在骨科护理带教中实施问题式学习教学法联合案例分析教学，结果显示观察组理论知识考核（92.3±5.1）分和实践技能考核成绩（93.8±2.7）分明显高于对照组，实习护生学习能力（92.0±1.7）分和临床思维能力（89.8±3.9）分明显均高于对照组（P<0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述，乳腺内科实习护生临床带教中应用问题式学习教学法联合案例分析教学法，能够有效提高护理实习生理论知识和操作技能成绩，提高学习能力和临床思维能力，带教效果显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  李涵冰，王小清，曾媛媛，等.循证护理教学模式在乳腺外科教学中的运用分析[J].中國继续医学教育，2019，11（23）：25-27.

[2]  孙伟明.PBL联合EBM在乳腺科临床实践教学中的应用效果评价[J].中国高等医学教育，2019（6）：90-91.

[3]  金娟，张丽霞，时伶俐，等.问题式学习教学法联合案例分析在骨科护理带教中的应用体会[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（35）：60，65.

[4]  张毅，安仲军.LBL联合PBL教学模式在乳腺外科临床实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（11）：105-106.

[5]  肖沙璐，胡燕，郑文燕，等.PBL教学在乳腺外科临床护理教学中的实践与探索[J].全科护理，2019，17（9）：1134-1136.

[6]  乔莉娜，廖春艳，辛爱利，等.问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国药物与临床，2017，17（2）：288-290.

[7]  魏博，张旭刚.案例教学法结合问题式学习的教学模式在胸外科临床教学中的应用[J].中国病案，2018，19（4）：72-74.

[8]  褚雪玲，蔡瑶芳.问题式学习结合案例教学法在骨科护理临床教学中的应用[J].实用医技杂志，2019，26（3）：269-271.

[9]  傅娟.问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应用价值[J].当代护士，2019，26（9上旬刊）：148-150.

[10]  田延芳，田婧.骨科护理带教中的问题式学习教学法联合案例分析的应用价值[J].中国卫生产业，2019，16（12）：122-123.

（收稿日期：2020-04-26）

[作者简介] 唐亚京（1990-），女，本科，护师，研究方向：乳腺内科护理。