临床护理路径在住院患者跌倒/坠床护理质量管理中的应用探讨

王士荣

[摘要] 目的 探讨分析临床护理路径在住院患者跌倒/坠床护理质量管理中的应用。方法 选择2018年2月—2019年2月112例在该院住院的患者，随机分为对照组和观察组，每组56例，给予对照组常规护理，观察组在对照组的基础上给予临床护理路径。通过自制跌倒/坠床风险评估表分析患者跌倒/坠床风险因素，评估患者跌倒/坠床风险程度，比较跌倒/坠床率及护理满意率。结果 观察组跌倒/坠床率1.78%低于对照组10.71%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意率98.21%高于对照组89.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径能显著降低住院患者跌倒/坠床几率，提高护理质量，建立良好的护患关系。

[关键词] 临床护理路径;住院患者;跌倒/坠床;护理质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0097-03

[Abstract] Objective To discuss the application of clinical nursing path in nursing quality management of inpatients falling down/falling from bed. Methods A total of 112 patients who were hospitalized in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group， each with 56 cases. The control group was given routine care. Observation group was given clinical nursing path on the basis of control group. Analyze the risk factors of patients falling down/falling through the self-made fall/falling bed risk assessment table， assess the risk of patients falling/falling from bed， and compare the fall/falling rate and nursing satisfaction rate. Results The fall/fall rate of 1.78% in the observation group was lower than 10.71% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfaction rate of the observation group was 98.21% higher than that in the control group 89.28%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path can significantly reduce the probability of inpatients falling down/falling from bed， improve the quality of care， and establish a good nurse-patient relationship.

[Key words] Clinical nursing path; Hospitalized patients; Falling down/falling from bed; Nursing quality

住院患者跌倒/墜床会对患者造成骨折、软组织挫伤等损伤，严重影响患者生活质量及预后，导致医患纠纷[1]，为医疗机构带来不必要的经济损失和负面影响。临床资料显示，临床护理路径能通过评估患者跌倒/坠床风险程度，制定相对应的防跌倒/坠床护理干预措施，减少住院患者跌倒/坠床预防工作的盲目性和被动性。并通过层层把关、落实跌倒防跌倒/坠床防范工作流程[2-3]，提高护理人员的工作积极性和责任心，从而持续改进护理质量，提高患者防跌倒/坠床的安全意识，降低跌倒/坠床发生率，取得了显著的临床效果。因此，该文2018年2月—2019年2月间以该院住院的患者112例作为对象，采用随机对照方法，探讨分析临床护理路径在住院患者跌倒/坠床护理质量管理中的应用探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择112例在该院住院的患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组56例，男32例，女24例;年龄43～71岁，平均（37.85±3.46）岁。观察组56例，男33例，女23例;年龄44～70岁，平均（37.57±3.29）岁。所有患者均签署知情同意书。已排除传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤、精神及认知障碍者，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组给予常规护理，包括常规宣教、病房护理等。观察组在对照组基础上给予临床护理路径：①建立临床护理路径护理管理小组，所有组员均接受防跌倒/坠床相关知识的培训，并定期进行考核。采用自制跌倒/坠床风险评估表评估患者跌倒/坠床风险程度，对风险程度高的患者，在床头贴上警示标识，并提醒各班次护理人员加强安全管理。②在入院当天由护理人员带领帮助患者与家属熟悉病区环境，同时针对患者及家属的情况实施健康宣教，通过发放健康手册、观看视频等方式，让患者与家属掌握防跌倒/坠床风险知识、疾病及药物相关知识、病区设备使用方法及住院注意事项，指导患者养成良好的防跌倒/坠床习惯，强化患者及家属防跌倒/坠床的安全意识，引导家属积极参与到护理工作中，保证患者下床活动时有人陪伴。③建立无障碍病房，通过保持病区光线充足、清洁干燥;在卫生间等地方放置防滑垫和扶手;张贴警示标志;设置紧急呼叫铃等措施打造安全住院环境。④根据患者个体情况，及时给予合理的心理干预，帮助患者疏导负面情绪，指导患者凡事量力而行，确保患者在住院期间能保持良好的心态。⑤建立和完善临床护理工作考核制度，由护士长或护理小组组长每天监督各项护理措施落实情况，并定期召开小组会议，根据患者具体情况及时调整护理方案，加强防跌倒/坠床预防工作。

1.3  观察指标

①跌倒/坠床风险因素评估表。采用自制的跌倒/坠床风险评估表评估患者跌倒/坠床风险程度，总分30分，得分越高跌倒/坠床风险越高。②比较跌倒/坠床率及护理满意率。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  跌倒/坠床风险因素评估表

采用自制的跌倒/坠床风险评估表分析跌倒/坠床原因，评估患者跌倒/坠床风险程度，见表1。

2.2  跌倒/坠床率及护理满意率

观察组跌倒/坠床率1.78%低于对照组10.71%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意率98.21%高于对照组89.28%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年来医疗不良事件频发，导致医患关系紧张，许多医疗结构承受了巨大的社会压力和经济损失[4]。住院患者跌倒/坠床不仅会损伤患者机体，还严重影响治疗效果及预后，甚至危及生命安全[5]。预防跌倒/坠床能有效规避风险，减少医患纠纷，也是医院评估护理质量的重要内容[6]。临床护理路径是一种新型的护理方式，能通过分析导致住院患者跌倒/坠床的风险因素采取相应的预防的措施，以达到降低跌倒/坠床发生的目的，已成为临床预防住院患者跌倒/坠床的有效护理措施[7-8]。该研究采用临床护理路径护理住院患者，结果显示通过自制的跌倒/坠床风险评估表分析患者跌倒/坠床的风险因素主要包括住院患者因长期卧床，易导致精神及认知功能明显降低，且疾病本身会影响患者生理功能、降低自身活动能力。还有部分患者因服用镇静安眠类、降血压类、抗心律失常类等药物后出现的药物反应也提高了患者跌倒/坠床的风险[9-10]。此外，对跌倒/坠床风险知识的缺乏认识，高龄或低龄等因素均会提高患者跌倒/坠床几率。该研究结果显示，观察组跌倒/坠床率1.78%低于对照组10.71%（P<0.05），观察组护理满意率98.21%高于对照组89.28%（P<0.05），究其原因主要是临床护理路径能够通过评估患者跌倒/坠床的危险因素，制定有针对性的护理路径，采用跌倒/坠床风险评估表评估患者跌倒/坠床危险程度，根据评估的危险级别采取相对应的护理措施。通过进行个性化的健康宣教，提高患者及家属对跌倒/坠床的认知，引导患者及家属正确认识可能导致跌倒/坠床风险的因素，促使家属积极参与护理工作，对患有其他基礎疾病需服药的患者做好合理用药指导，指导患者养成睡前避免大量饮水、下床活动时需有人陪伴、合理使用行走辅助工具等正确的防跌倒/坠床的健康行为[11-12]。同时通过全面分析患者各项资料，进行有针对性的心理干预，帮助患者及时调整情绪，减轻负面心理和觉得麻烦别人的心理压力，以促使患者树立良好的治疗信心，积极地配合治疗护理工作[13-14]。此外，再通过建立和完善对护理质量的考核制度，加强监控跌倒/坠床防范工作流程的落实情况，从而明确各层护理人员的工作职责，提高护理人员工作的主动性和责任心，以确保持续提高护理质量[15]。在此基础上再结合放置防滑垫、安装病床护栏、卫生间防摔倒设施、设置紧急呼叫铃等安全住院环境措施，从而有效提高护理质量，降低住院患者跌倒/坠床发生率，建立良好的护患关系。

综上所述，临床护理路径能显著降低住院患者跌倒/坠床几率，提高护理质量，建立良好的护患关系，具有临床推广应用意义。

[参考文献]

[1]  王彦婷，刘庆红，徐姣.预见性防范对策在降低内科老年患者护理安全隐患中的作用分析[J].检验医学与临床，2017， 14（A2）：362-363.

[2]  王新娟，胡英芳.以循证护理为基础的临床护理路径在肺癌住院化疗患者中的应用效果评价[J].河北医科大学学报，2017，38（4）：474-478.

[3]  徐慧琳.安全管理路径在儿科PICC临床护理中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：327-328.

[4]  眭万琼，肖玉英，彭蓉.改良临床护理路径在藏族四肢骨折患者围术期护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018， 24（8）：939-944.

[5]  徐湘.病人版临床路径融合多样化健康教育方法在临床路径管理中的应用[J].护理研究，2019，33（11）：1942-1946.

[6]  李艳华.临床护理质量管理控制指标在预防不良事件发生中的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（3）：525-526.

[7]  崔巧玲，胡铭，沈洁，等.防坠床报警固定带的制作及应用[J].中华护理杂志，2018，53（6）：747-748.

[8]  李楠，辛海燕，张国庆.智能化护理病历在临床护理工作的应用[J].中国数字医学，2018，13（5）：97，107-109.

[9]  贺世春，王东霞，严莉，等.102例住院患者跌倒/坠床危险因素分析及对策[J].基因组学与应用生物学，2018，37（12）：5516-5521.

[10]  马志瑞.预见性护理对减少心内科住院患者坠床和跌倒的效果观察[J].中国药物与临床，2018，18（6）：1071-1072.

[11]  郭婷.SHEL模式对降低护理敏感指标跌倒坠床发生率的应用意义[J].中国药物与临床，2019，19（2）：331-332.

[12]  唐玲，皮远萍，伍青，等.三级双路径护理质量管理模式的实践与成效[J].护理管理杂志，2018，18（9）：50-54.

[13]  张延红，汪秀华.跌倒/坠床持续预警管理在儿科病房的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，24（4）：120-122.

[14]  杜棣，钟玲，白艳，等.情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（24）：118-120.

[15]  周培杰，赵春玲，李安玲，等.跌倒/坠床风险评估在老年患者住院期间的应用调查[J].中国卫生检验杂志，2019，29（15）：1909-1910.

（收稿日期：2020-05-13）