血透室临床护理带教中存在的问题与应对措施

[摘要] 目的 分析血透室临床护理带教中存在的问题与应对措施。方法 在该院血透室中选取2018年7月—2019年7月共60名实习护生作为该次研究对象，以电脑随机的方法对半分对照组和实验组。对照组血透室护生采用常规教学方法，实验组血透室护生采取优质带教方法。比较两组血透室护生的考核成绩和血透室护生对教学方法的满意度。分析它们教学要点及其结果。结果 实验组血透室护生的考核成绩高于对照组血透室护生，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组血透室护生的满意度高于对照组血透室实习护生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血透室中采用优质带教方法对实习护生进行教学，可以提高实习护生的考核成绩和相应技能，提高实习护生对教学方式的满意度。

[关键词] 血透室;护理带教;问题;措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0128-03

Problems and Countermeasures in Clinical Nursing Teaching in Hemodialysis Room

HE Qun

Hemodialysis Room， Hunan Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the problems and countermeasures in clinical nursing teaching in the hemodialysis room. Methods A total of 60 nursing interns from July 2018 to July 2019 were selected from the hemodialysis room of the hospital as the research subjects， and they were divided into two groups in half by random computer method， namely the control group and the experimental group. The nursing students in the hemodialysis room of the control group adopted conventional teaching methods， and the nursing students in the hemodialysis room of the experimental group adopted high-quality teaching methods. The assessment results of the two groups of nursing students in the hemodialysis room and their satisfaction with the teaching methods were compared. Analyze their teaching points and their results. Results The test scores of the nursing students in the hemodialysis room of the experimental group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of the nursing students in the hemodialysis room of the experimental group was higher than that of the interns in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the hemodialysis room， high-quality teaching methods can be used in the hemodialysis room to teach interns， which can improve the assessment results and corresponding skills of interns， and improve the teaching methods of interns of the high-quality teaching method.

[Key words] Hemodialysis room; Nursing training; Problems; Measures

血透室是醫院治疗肾功能衰竭患者的主要阵地，如果患者的护理措施没有做到位，很可能导致患者在血透室发生内部感染[1]。一旦患者在血透室发生院内感染，将给血透室里的患者带来更大的损害，给患者的后续治疗造成更大的阻碍和麻烦，非常不利于医院营造良好的医患关系[2]。近年来已经有不少血透室患者遭受到感染的病例，引起了社会部分群众对医院的不信任，加剧医患冲突[3]。由于人体机制的特殊性，血透室患者需要长期透析维持生命，因此患者的恢复时间比起其他病有比较漫长的恢复期，大部分患者需要频繁地来血透室透析治疗，护理人员需要掌握的知识也就更多[4]。护理人员的培养也是血透室的工作重要一环[5]。从实习护生的培养来提高护理人员的护理知识和护理技能是一种切实有效的方法。优质带教方法是一种互动性和开放性都很强的教学手段，开展优质带教方法需要实习护生提前备好案例和做好资料准备，在开展教学前就将案例发放到学生手中，让学生有一个提前的认知和准备，再开展带教就可以将理论和实际结合，分阶段传达出原本不好表达的理论知识[6]。从而让实习护生在护理知识的学习中既有案例的基础认知又可以收获理论知识，增加学生的问题分析能力和动手能力。将优质带教方法应用于血透室的临床带教是由于近年来血透室实习生中采用常规带教的效果不理想，且常规带教教授知识的过程过于死板，没有良好的沟通和互动[7]。而优质带教可以缩短实习护生与带教护师的距离，教学的效果更好[8-9]。该文在该院血透室中选取2018年7月—2019年7月共60名实习护生作为该次研究对象，分析血透室临床护理带教中存在的问题与应对措施，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院血透室中选取60名实习护生作为此次研究对象，以电脑随机的方法分对照组和实验组。其中实验组男性8名，女性22名，年龄在18～22岁，平均年龄为（19.3±1.1）岁，本科生38名，专科生22名;对照组男性7名，女性23名，年龄在18～23岁，平均年龄为（19.6±1.3）岁，本科生17名，专科生13名，以上差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①在该院血透室实习的护生;②告知实习护生研究意义，经过实习护生同意;③心理精神方面正常。排除标准：①视听障碍;②身体和智力有缺陷的。该次研究通过该院伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组教师采用常规带教方法讲授血透室护理知识，采取每天护生跟着护师的方式学习，在护理中讲解知识，学生记录重点知识的方法进行，学习4周。实验组采用优质带教方法，用4周时间教学，划分为4个阶段开展，每个阶段有每个阶段的教学内容，这些教学内容有一定关联又是相对独立的教学。在第一周也是第一阶段，教师的重点是传授血透室护理中的理论知识，将书本上的东西通过自己简练的语言进行总结，不断增强血透室实习护生对理论知识的理解和记忆;在第二周即第二阶段，对第一周的血透室理论知识先进行一个温故性的总结，帮助没有掌握的和遗忘的学生作一个回顾，然后在上周基础理论知识上讲解血透室高阶护理知识和临床的护理操作技巧，讲解自己的护理案例和案例中使用的护理方法，教师对护理应该做一定的演示;在第三周即第三阶段，仍然先回顾第二周的知识和操作技巧，然后开展临床护理，教师带领学生对血透室患者进行护理，护生根据学习的案例对患者开展类似的护理，教师在血透室实习护生的护理操作中实时指出问题，培养他们自己发现问题、互相指出护理中的错误和纠正的能力;第四周是一个总结和总复习阶段，在这一阶段，血透室实习护生可以就自己3周以来的迷惑和不解向老师进行请教，教师及时回答和解决问题，同时继续开展临床对血透室患者的护理，教师在旁指导。在教学结束后，实习护生应上交一份自己该阶段护理的案例和护理手段和护理体会[10]。

1.3  观察指标

两组实习护生都进行统一的考核，观察记录两组血透室实习护生的考核成绩，包括理论成绩、操作成绩和病历书写成绩;请实习护生填写对教学的满意度调查表，教学满意度调查中，满分100分，<60分为不满意，60～90分为基本满意，>90分为非常满意。教学满意率=（非常满意度人数+基本满意度人数）/该组人数×100.0%[11]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.00统计学软件处理该次血透室实习护生的相关数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护生考核成绩

实验组血透室实习护生的各项考核成绩都高于对照组血透室实习护生的考核成绩，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护生满意度

实验组血透室实习护生的满意度高于对照组血透室实习护生的满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

血透室作为一个透析治疗的地方，对护理人员的要求高，操作不慎就容易造成感染[12]。血透室护理工作中存在的问题不少[13]，在目前看来问题多为在护理带教人员问题，有以下几点。①在传统的护理带教理念下，护理带教人员的工作不到位和积极性不高，在血透室工作的人员强度比较大，也就使得部分的护理带教人员对护理带教的积极性降低，也没有意识到自己在这个岗位的重要性，对抗感染的教学不到位，没有将自身对抗感染的知识全部教授给实习护生，认为血透室的抗感染应由医院的感染控制人员负责，自己只需要负责护理患者就好了，对带教的积极性低，所以造成在血透室的工作人员对感染完全没有自己的把控，部分工作不积极的护理人员也没有向实习护生讲解清楚怎样防止感染，带教的质量和效果都比较差，最终会造成在院内血透室的患者的感染人数增加和患者的治疗效果受到影响[14]。②护理带教人员的专业知识不够，部分护理带教人员对血透室的感染知识了解并不丰富，也没有得到相应的培训，甚至对自身的感染控制步骤该怎么做也知晓甚少[15]。部分护理带教人员无法区分什么是高、中、低危险物品，也不知道怎样辩证地根据不同情况使用不同的消毒液，因此这样的带教人员带实习护生学习，其效果自然较差。而因此传统的护理带教不适宜继续在当前的血透室带教中使用，该文采用了优质带教对实习护生进行带教，通过优质带教，可以通过以下措施改善带教存在的问题[16-17]：①可以实现带教人员与实习护生更加频繁地沟通和交流，帮助实习护生巩固知识。②可以通过理论和实际操作的方式，打破过去实习护生重理论轻实际的局面。③增加了问答和复习整理环节，增加了护理案例教学，可以解决实习护生的疑惑和学习遇到的困难。④通过分阶段的临床护理教学教授护理知识，可以更有针对地教授知识[18-19]。而在该文研究中，实验组血透室实习护生的各项考核成绩都高于对照组血透室实习护生的考核成绩（P<0.05），这表明采用优质带教的方式实习护生的成绩更好，掌握的理论和护理知识更好。实验组血透室实习护生的满意度（93.3%）高于对照组血透室实习护生的满意度（70.0%）（P<0.05），这与汪洪霞[20]的相似研究中采用优质带教实习护生的满意度（93.23%）更高的研究结果一致。

综上所述，在血透室中采用优质带教方法對实习护生进行教学，可以提高实习护生的考核成绩和相应技能，提高实习护生对教学方式的满意度，优质带教方法在临床中对血透室实习护生的带教中具有推广价值。

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（收稿日期：2020-04-30）

[作者簡介] 何群（1987-），女，土家族，本科，护师，研究方向：血透护理。