情景模拟带教在心血管介入治疗护理带教中的效果分析

[摘要] 目的 探析心血管介入诊治护理带教采取情景模拟带教的临床效果。方法 择取2018年8月—2019年8月间于该院护理实习生40名实施研究，依照带教模式划分为对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组20名接受传统带教模式，观察组20名予以情景模拟带教，对比两组带教效果，包括操作能力、理论知识、自我效能评分及护生满意度等。结果 相比较对照组，观察组操作能力、理论知识评分显著升高（P<0.05）;相比较对照组（95.26±8.13）分，观察组自我效能（103.10±7.23）分提升幅度更为明显，差异有统计学意义（t=3.223，P<0.05）;观察组对带教老师及带教方法满意度相比于对照组更高（P<0.05）。结论 心血管介入诊治护理带教采取情景模拟带教效果可观，能够满足护生实际护理学习需求，提升护理技能，临床效果显著。

[关键词] 心血管介入治疗;情景模拟带教;操作技能;满意度;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0115-03

Analysis of the Effect of Scenario Simulation Teaching in Nursing Teaching of Cardiovascular Interventional Therapy

DENG Ji-lin

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of situational simulation teaching in cardiovascular interventional diagnosis and treatment. Methods Select 40 nursing interns in the hospital from August 2018 to August 2019 to conduct the study. According to the teaching mode， they were divided into a control group （n=20） and an observation group （n=20）. The control group was 20 people accepted the traditional teaching model， and 20 people in the observation group were taught by scenario simulation. The effects of the two groups of teaching were compared， including operational ability， theoretical knowledge， self-efficacy scores， and nursing student satisfaction. Results Compared with the control group， the observation group's operating ability and theoretical knowledge scores increased significantly（P<0.05）; compared with the control group （95.26±8.13）points， the observation group's self-efficacy （103.10±7.23）points the difference was statistically significant（t=3.223， P<0.05）; the observation groups satisfaction with teaching teachers and teaching methods was more higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Cardiovascular interventional diagnosis and treatment of nursing teaching has a considerable effect by adopting scenario simulation teaching， which can meet the actual nursing learning needs of nursing students， improve nursing skills， and have significant clinical effects.

[Key words] Cardiovascular interventional therapy; Situational simulation teaching; Operating skills; Satisfaction; Effect

心血管內科临床护理学是一门专业、综合性很强的应用科学[1]。心血管疾病多以高血压、心肌梗死及心绞痛等为主，病情较为严重、急切，且该疾病种类繁多，通常需要很长一段时间进行治疗，在治疗期间患者逐渐会失去其自理能力，难以正常生活[2]。临床多采用心血管介入治疗术实施诊治，具有操作简单、创伤小、安全性可靠及并发症较少等优势，已被临床运用于诸多心血管病症的诊治中，这样做有效防止以往开胸手术带给患者的风险与损伤，成为了当前治疗心血管疾病的关键性措施。但手术属于微创技术，在一定程度上仍会造成机体损伤，同时手术中牵涉仪器较广，对手术全过程的护理要求较高，若护生不能熟练掌握相关护理流程、操作要点，极易造成严重后果。随着生活水平的提高，心血管系统的疾病的发病率逐年上升，心血管介入术在临床上已成为心血管疾病的重要且有效的诊断和治疗方法[3]。然而，由于介入室环境特殊，介入手术种类繁多、材料复杂，且护生在学校内缺乏对介入知识的专门培训，而介入手术的高风险性使得护生往往无足够的实践机会，对种类繁多的介入操作缺乏感性认识，因此介入护理的护生带教一直成为护理教学中的难点[4]。此外越来越多的人开始重视心血管介入治疗与护理，并对其提出了较高要求，旨在为患者赢取更多的生命时间[5]。然而，对于刚刚毕业的护理学生而言，临床实践护理极为陌生，其在学校时仅仅是依据教师讲解对知识进行记忆理解，知识点虽广泛却无独到之处，对心血管介入治疗的相关护理知识亦未完全掌握，这就需要在实习阶段开展针对性的带教工作，从而加强并提升护生在临床上的护理技能与护理效率，进而为心血管介入诊治护理培育更多优质化和素质化的护理人才。情景模拟带教是顺应目前护理教学发展的新型产物，可通过现场模拟情境让护生亲身感受，体验与学校不同的护理过程，激发其护理兴趣[6]。该次研究为探究情景模拟带教在心血管介入诊治中护理效果，于2018年8月—2019年8月间对20名护生采取情景模拟带教，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院护理实习生40名实施研究。依照带教模式划分为对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组男性2名，女性18名;年龄18～23岁，平均（21.6±0.5）岁;受教育程度：中专10名，大专7名，本科3名。观察组男1名，女性19名;年龄19～22岁，平均（20.4±0.3）岁;受教育程度：中专12名，大专6名，本科2名。对两组护生基本资料进行，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组沿用传统带教模式，待护理实习生报到后，经带教组长向护生开展入科知识教育，然后将其安排至带教老师，由接收带教老师按照相应的教学大纲及课程目标要求制定详细的带教方案，最后在实习期结束前实施护理知识考核。

观察组采用新型的带教模式（情景模拟带教），基于对照组基础上，对护生展开每周一次的情景模拟护理教学，由带教老师负责。这一带教过程共分为两个阶段，第一阶段是上午情景模拟，第二阶段则为下午情景模拟，上午阶段专门选用代表性案例对护理相关知识实施讲述，借助文字、图片及视频和护理设施设备等开展辅助宣讲，下午阶段将代表性案例实施情景模拟，将所有护生分为数个小组，分角色饰演医生、患者、护理人员及患者家属，待角色分配后对心血管介入诊治护理流程实施情景模拟，经带教老师观察与评价护生在情景模拟中的表现进而总结护理过程所出现的问题及需要改进的地方，最后将当天所学重点内容与护理掌握要点进行深入讲解，以加深护生印象，使其护理水平得以升华。需要注意的是，在情景模拟过程中，带教老师应做好辅导工作，当护生遇到困难时需采取措施加以引导，帮助护生顺利完成整个模拟护理过程，这样做亦有利于增强学生护理学习信心，激起对心血管介入诊治护理的学习欲望，从而提高学习主观性，提升护理效率[7]。

1.3  观察指标

①对带教后两组护生理论知识及操作能力进行评价。参照院内实习生考核量表对两组护生理论与实践技能展开评比，采取百分制，分值越高，考核成绩越高。

②比较两组自我效能及护生满意度。自我效能采用该院既定自我效能测量表进行调查分析，测量表项目含有学习技能与学习行为两项内容，分值120分，共40道题，每一题0～3分。得分越高，自我效能愈强。同时采用科室自制满意度表就该次带教过程对护生满意度实施评价，分为十分满意（90分以上）、较满意（70～90分）及不满意（70分以下），总满意度=十分满意度+较满意度[8]。

1.4  统计方法

通过SPSS 23.0统计学软件对研究数据行处理分析，研究中理论知识及操作能力以（x±s）表示，进行t验证。满意度用频数与百分比表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  带教后两组护生理论知识及操作能力

结果显示，观察组理论知识及操作能力相比于对照组评分明显升高，差异有统计学有意义（P<0.05），见表1。

2.2  护生满意度

相比较对照组，观察组总满意度明显较高，差异有统计学有意义（P<0.05），见表2。

2.3  护生自我效能

与对照组相比（95.26±8.13）分，观察组自我效能（103.10±7.23）分提升幅度更为明显，差异有统计学意义（t=3.223，P<0.05）。

3  讨论

心血管内科护理具备专业性强、操作性强的特点[9]。护生实习重要目是持续学习知识并将课堂所学理论知识应用到实践中并逐步积累的过程，在此过程中带教工作十分重要[10]。在传统带教学习中，由于护生对环境和老师缺乏了解，极易出现紧张恐惧心理，而心血管内科工作较为繁重，带教老师会让护生直接操作或简单地指导操作一些仪器或护理工作，由于情况紧急不能够为学生讲解其相关知识和注意事项，待事后又缺乏回顾性总结，因此会导致护生护理水平难以提高[11]。

心血管介入治疗属于现阶段临床诊治心血管病症的重要手段，是适应现代化医学发展的新型技术，这类介入术是经人体体表血管穿刺，且借助造影技术施以辅助，使导管有效进入心血管的治疗操作，可为心血管疾病的临床判别提供可靠辅助依据，旨在延缓患者生命[12]。心血管介入诊治效果已被臨床学者与患者证实，但因其隶属于有创操作范畴，对医护人员各方面要求均高。所以，在临床带教中应不断加强并提升护生的专业技术水平，增强护理技能，以有效提升心血管介入诊治质量及诊治安全性。以往带教模式倾向于带教老师知识讲解，多以理论为主，整个带教过程显得相对乏味与单一，很难将学生注意力集中于护理教学中，主动性与参与性较差，并且学生思维扩展性不足，导致带教质量欠佳，同时在既往护理带教中由带教老师一人进行护理过程的操作与演练，学生作为观看者，难以发挥其主观能动性，降低其护理实践能力，无法满足临床护理实际需求。为有效激活学生护理兴趣，临床坚持不懈研究更为科学的带教模式，而情景模拟则是其中一种[13]。情景模拟教学在护理教学中通过模拟真实场景，且在模拟环境中开展护理知识讲解、护理动作示范及护理实践，将其融合于心血管介入诊治护理中效果较为可观，受到临床护士与护士的一致认可。

该次研究中，观察组自我效能提高效果与对照组相比更加显著（P<0.05），这一指标可以直接体现护生在护理学习中的心态和信心，为护生提供更多的操作机会，改善学习行为与心态，从而提升自我效能感。研究结果显示，观察组理论及实践操作成绩较对照组明显较优，提示情景模拟带教能够增强理论知识水平，提高操作技能。究其根本是因情景模拟教学打破了以往带教模式束缚，坚持以学生为教育中心，以护生实际情况为准，确保护理带教有效性。同时情景模拟过程中带教老师可以现场指导，通过护生在情景中的表现进而掌握其具体操作水准，从而实施目的性带教指导，提高带教质量。另外，该次研究中，相比较对照组，观察组满意度更为优异，证明情景模拟带教可以获得学生充分认可，有助于激发其兴趣，增进与带教老师之间的情感交流，活跃护理教学氛围[14]。

综上所述，心血管介入诊治护理带教采取情景模拟带教效果可观，能够满足护生实际护理学习需求，提升护理技能，临床效果显著。

[参考文献]

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[14]  杨红，许应杰.优质护理服务在心血管介入治疗中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（23）：147-148.

（收稿日期：2020-04-27）

[作者简介] 邓积林（1987-），女，本科，护师，研究方向：心血管介入护理。