目标管理理论在新生儿科病房护理中的应用

占利凤

[摘要] 目的 探讨目标管理理论在新生儿科病房护理中的应用效果。方法 将2018年3—9月于该院分娩的100例新生儿作为对照组，将2018年10月—2019年4月于该院分娩的100例新生儿作为观察组，对照组行常规管理方法，观察组行目标管理理论的管理模式，对比两组护理人员的护理质量质量评分与工作质量，并调查新生儿家属的满意度情况。结果 观察组基础护理、病房管理、消毒管理、护理文书评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组标本采集合格率、一次穿刺成功率均较高，且手部静脉渗漏发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿家属满意度98.00%（98/100）与对照组90.00%（90/100）相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施目标管理理论的管理模式可充分调动护理人员工作的积极性，提升工作责任心，有利于促进护理质量与工作质量提升，新生儿家属满意度较高。

[关键词] 新生儿科;目标管理理论;护理质量评分;工作质量;满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of management by objectives theory in the nursing of neonatology ward. Methods 100 newborns delivered in the hospital from March to September 2018 were used as the control group， 100 newborns delivered in the hospital from October to April 2019 were used as the observation group， and the control group adopted conventional management methods， the observation group implemented the management model of objective management theory， comparing the nursing quality scores and work quality of the two groups of nursing staff， and investigates the satisfaction of the newborn's family members. Results The scores of basic nursing， ward management， disinfection management， and nursing documents of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with the control group， the observation groups sample collection pass rate and one-time puncture success rate were both high， and the incidence of hand venous leakage was low， the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group's newborn family satisfaction rate was 98.00%（98/100） and the control group 90.00%（90/100） relatively higher， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of the management model based on the management by objectives theory can fully mobilize the enthusiasm of nursing staff， enhance the sense of responsibility， and promote the improvement of nursing quality and work quality. The family members of newborns are highly satisfied.

[Key words] Neonatology; Objective management theory; Nursing quality score; Work quality; Satisfaction

新生儿科是医院中风险较高的科室，主要由于新生儿机体身体各器官与组织发育不完全，且自身免疫力较差，容易引起各类疾病，使护理工作的开展增加了难度[1-2]。在新生儿出生后，进行优质的护理对新生儿的健康成长具有积极的意义，高质量的护理工作对新生儿出院后健康成长具有一定的辅助作用[3-4]。目前在医院的常规护理管理中，存在形式固定单一及管理力度不均、反馈滞后、效率较低等情况，因此医院在开展新生儿病房护理管理工作时，需依据合理的理论基础，以提升护理人员工作质量[5]。鉴于此，该院优化了对新生儿病房护理中的工作，該次研究以常规管理作为对照，针对2018年10月—2019年4月间实施目标管理理论的管理模式，取得良好效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年3—9月于该院分娩的100例新生儿作为对照组，将2018年10月—2019年4月于该院分娩的100例新生儿作为观察组。其中对照组男53例，女47例;胎龄为38～40周，平均（39.03±0.48）周;体质量2～4 kg，平均（2.78±0.53）kg。观察组男55例，女45例;胎龄为38～40周，平均（38.96±0.45）周;体质量2～4 kg，平均（2.67±0.60）kg。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。该院新生儿科护理人员21名;均为女性;年龄21～54岁;平均年龄（32.58±5.68）岁;学历：本科12名，大专9名;职称：主管护师6名，护师7名，护士8名，目标管理理论的管理模式模式实施前后工作人员均无变化。

1.2  纳入标准与排除标准

护理人员纳入标准：①工作积极，配合度高者;②身体素质较好者。排除标准：①工作经验<1年;②合并慢性疾病者;③因特殊原因不能上夜班者。

1.3  方法

对照组行常规管理，组建质控小组，并成立各区域工作小组，由工龄最长的组员担任组长，使用纸质评价表格对工作进行评价。观察组行目标管理理论模式管理，主要措施为：①制定目标：根据以往工作中存在的问题进行总结反思，并依据新生儿护理工作质量考核标准、感染控制标准制定可行的计划。由护士长将护理部的总体目标作为基础，制定与新生儿科室相符合的年度、季度、月度目标，并召开集体会议，征求意见，使计划与目标合理化且完善可行。②目标实施：对所有护理人员进行护理工作综合考核标准培训，对每个月的护理工作合理安排分工，使人员熟知标准并积极参与工作计划。每周通过质量检查对工作中存在的问题进行反馈，并提出整改措施，加强病房管理与质量意识;在提升工作质量中，管理者需随时进行监督检查，若发现不符合标准，即刻进行纠正。护士长按照计划勤指导、勤检查，做好质控工作。按照检查评分的标准，记录各个护理人员的在工作中的问题，评价其护理质量，并进行绩效考核。定期针对科室间护理质量的达标情况与问题进行评价分析，及时指出日常工作的存在的偏差，并提出相应改进措施，制定合理的预防措施，以免发生预见性问题。最后针对各个阶段工作中未解决的问题，分析其原因，在每个例会中针对问题进行详细探讨与解决，以更好地达成目标。③目标激励。对护士进行物质激励，对护士人员的工作情况，如考勤、业绩、工作技能以及目标管理制度的执行状况进行评定，为优秀护士发放相应奖励，如奖金;对护士进行精神奖励。护士长于日常工作中，直观了解各个护士工作情况，给予精神鼓励，而对于工作表现较差者，可主动与其交流，了解其想法，并给予一定鼓励。同时督促护士不断学习，积极参与专业培训活动中，以提高护理技术。

1.4  观察指标

①护理质量评分：采用该院自制的护理质量量表，由科室的护士长评估两组的护理质量，量表包含4个项目，分别为基础护理、病房管理、消毒隔离以及护理文书，共20个条目，采用1～5分计分制，总分越高则表示护理质量越高。②工作质量：记录两组工作中标本采集合格率、一次性穿刺成功率、手部静脉渗漏发生率。③采用该院自制的新生儿家属满意度量表调查其对护理工作的满意情况，量表包括人员工作态度、护理内容、护理技巧等，总分为100分，分数越高表明越满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/100×100.00%。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评分

观察组基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  工作质量

与对照组相比，观察组标本采集合格率、一次穿刺成功率均较高，且手部静脉渗漏发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  满意度

观察组新生儿家属满意度98.00%（98/100）与对照组90.00%（90/100）相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

新生儿是临床上特殊的一类监护群体，新生儿自身原因、护理人员与管理的因素，均可以成为护理工作中的危险因素，若护理工作有偏差可能威胁至新生儿的健康[6-7]。因此，实施合理的管理理论模式护理在新生儿病房中具有积极的意义。

常规护理管理模式是护理部直属控制护理质量，在此模式下的检查多数在科室有准备的情况下进行检查，无法掌握护理管理中存在的各类问题，更不能反映出科室的护理质量，从而对护理质量影响较大。在目标管理理论的护理管理中，使整体的目标得以分化，转变为各小组与及个人的目标，因此具体实施目标管理，目的在于调动护理人员的工作积极性，促进计划落实与目标实现[8-9]。该次研究中将行常规管理作为对照组，实施目标管理理论期间作为观察组，研究结果显示，观察组的护理质量评分高于对照组，且护士工作质量更优。分析其原因，在目标理论下，科室将计划作为达成的目标的基础来开展工作，护士长进行全面质量监测，及时指出护理工作中的薄弱环节与问题，并进行纠正。通过监督与例会中的评价，发现并解决问题所在，完善工作，从而提升护理质量，降低护理缺陷发生率。同时在护士日常护理工作中，护士长对其进行监督，并根据护士表现进行针对性鼓励和错误指出，可帮助护士更有效率以及更准确地完成儿科工作。且护士长针对表现较好的优秀护士不仅进行精神鼓励，更是进行物质鼓励，可有效提高护士工作积极性，可整体推动本科室工作。同时研究结果显示，观察组新生儿家属对护理的满意度高于对照组，因在实施目标管理理论后，护理人员对自身的工作职责更明确，其质量意识提升，以积极的态度高质量完成护理工作，且可确保各项护理标准有落实[10-11]。在考核中加入新生儿家属的满意度，提升护理人员的责任心，由此可见，目标管理理论的管理模式的实施在新生儿病房中尤为重要[12]。在开展目标管理理论的护理管理工作中，其优越性及必要性显著，同时也存在一定程度的局限，因此在以后的工作中，构建和调整目标的同时也需要加大准确性与科学性，同时需实施分类量化的考核，目標过高难以达成，过低没有压力，因此，需构建具有可行性的科学目标考核点，并量化指标的体系，以便在护理管理工作中达成制定的目标。

综上所述，实施目标管理理论的管理模式可调动护理人员工作的积极性，提升工作责任心，有利于促进护理质量与工作质量提升，新生儿家属满意度较高。

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（收稿日期：2020-05-13）