研究彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉病变的价值

黄春珍 陈薇

[摘要] 目的 观察在糖尿病肾病研究对象中采用彩色多普勒超声检测对研究对象颈动脉病变的检查价值。方法 选择2018年5月—2019年12月，在该院进行糖尿病肾病诊断治疗的研究对象44例作为观察组，并选择同期在该院进行体检的健康人员44名作为对照组。两组研究对象均给予彩色多普勒超声检测，观察两组研究人员的血流动力学变化情况。结果 据诊断结果显示，观察组颈总动脉与颈内动脉的SPV与EDV参数均明显低于对照组，PI与RI血流动力学参数均明显高于对照组，观察组研究对象颈动脉粥样斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病肾病研究对象而言，大多数都存在血流动力学改变及颈动脉结构改变情况，采用彩色多普勒超声对其进行相应的超声检测，能够有效检测研究对象的血流动力学变化情况和颈动脉粥样硬化发生情况，从而对患者颈动脉的病变情况起到有效诊断，达到为患者的治疗方案提供重要参考依据的效果。

[关键词] 彩色多普勒超声;糖尿病肾病;颈动脉病变;价值研究

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0178-03

[Abstract] Objective To observe the value of color Doppler ultrasound in diabetic nephropathy research subjects for carotid artery disease. Methods From May 2018 to December 2019， 44 subjects who were diagnosed and treated in the hospital for diabetic nephropathy were selected as the observation group， and 44 healthy people who underwent physical examination in the hospital during the same period were selected as the control group. Both groups of research subjects were given color Doppler ultrasound to observe the hemodynamic changes of the two groups of researchers. Results According to the diagnosis results， the SPV and EDV parameters of the common carotid artery and internal carotid artery of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the hemodynamic parameters such as PI and RI were significantly higher than those of the control group. The detection rate of atherosclerotic plaque was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For diabetic nephropathy study， most of them are the presence of hemodynamic changes and carotid artery structure， using color doppler flow imaging in the corresponding ultrasonic testing， can effectively detect the object of study the hemodynamic changes and carotid atherosclerosis， which impact on the patients with carotid artery disease in effective diagnosis， achieve provided an important reference basis for the treatment of patients with effect.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetic nephropathy; Carotid artery disease; Value research

糖尿病腎病属于糖尿病的主要慢性并发症，属于一种全身性的慢性疾病。目前，随着我国国民经济不断提高，人们的生活水平得到有效提高，再加上饮食习惯的改变，导致该疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1-3]。该疾病具有较高致残和致死的临床特点，同时常常伴随着颈动脉血管粥样硬化等情况出现，从而对患者自身的身体健康及生命安全造成严重威胁。临床对该疾病的诊断和治疗极为关注，通常采用彩色多普勒超声对患者全身动脉的病变情况进行有效诊断，根据诊断结果为患者制定相应的治疗方案，从而达到提高治疗结果，提高患者生活质量的效果。该文选择2018年5月—2019年12月在该院接受治疗的44例糖尿病肾病患者为研究对象，探讨在糖尿病肾病患者中采用彩色多普勒超声检测对研究对象颈动脉病变的检查价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院进行糖尿病肾病诊断治疗的研究对象44例作为观察组，男性24例，女性20例;平均年龄（63.14±22.34）岁;在44例糖尿病肾病患者中，伴有冠心病的患者27例，伴有高血压的患者17例。另外，选择同期在该院进行体检的健康人员44名作为对照组男性19例，女性25例;平均年龄（63.18±22.17）岁;同时排除伴有脑血管和糖尿病的患者。根据两组研究对象年龄和性别等相关资料对比，组间差异无统计学意义（P>0.05），满足该次研究需求。

1.2  方法

两组研究对象均给予彩色多普勒超声检查诊断，诊断仪器：NS2000彩色多普勒超声针对性，探讨频率设置为7.5 MHz，诊断方法：研究对象需在医疗人员的正确指导下选择平卧位，并将头部偏向对侧，从研究对象颈总动脉开始，到其颈内动脉最高处进行连续性的横切面与纵切面查扫，其中主要包括颈总动脉与颈内动脉。检测指标主要包括颈总动脉和颈内动脉的收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期最低血流速（EDV）、阻力指数（RI）以及搏动指数（PI）等血流动力学参数，同时观察研究对象动脉粥样硬化斑块情况。

1.3  观察指标

观察两组研究对象颈总动脉和颈内动脉的收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期最低血流速（EDV）、阻力指数（RI）以及搏动指数（PI）等血流动力学参数。另外，有效观察并统计两组研究对象的动脉粥样斑块检出率，检出率越高，表示患者粥样硬化情况越严重。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对两组研究对象相关治疗数据进行统计与分析处理，其中计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组研究对象颈总动脉的血流动力学变化情况

对照组研究对象颈总动脉SPV、EDV、RI及PI血流动力学参数分别为（58.31±15.25）cm/s、（30.98±9.63）cm/s、（0.64±0.04）、（1.06±0.44）;观察组研究对象颈总动脉SPV、EDV、RI及PI等血流动力学参数分别为（38.24±14.05）cm/s、（16.74±7.52）cm/s、（0.74±0.08）、（1.26±0.42）。据各项动力学参数结果显示，观察组SPV及EDV明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.420、7.731，P<0.05），RI及PI明显高于对照组，差异有统计学意义（t=7.416、2.181，P<0.05）。

2.2  对比两组研究对象颈内动脉血流动力学变化情况

对照组研究对象颈内动脉SPV、EDV、RI及PI血流动力学参数分别为（49.24±16.35）cm/s、（22.14±6.24）cm/s、（0.68±0.04）、（1.23±0.26）;观察组研究对象颈内动脉SPV、EDV、RI及PI等血流动力学参数分别为（32.41±9.26）cm/s、（13.51±7.35）cm/s、（0.71±0.02）、（1.32±0.32）。观察组SPV及EDV明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5.941、6.080，P<0.05），RI及PI明显高于对照组，差异有统计学意义（t=4.450、2.091，P<0.05）。

2.3  两组研究对象动脉粥样斑块检出率对比

对照组研究对象颈动脉粥样斑块检出率为36%（16/44）;观察组研究对象颈动脉粥样斑块检出率为89%（39/44）。观察组研究对象颈动脉粥样斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=59.925，P<0.05）。

3  讨论

随着人们生活方式的不断改变以及生活水平的不断提高，糖尿病在我国的发病率逐年上升，糖尿病肾病的发病率也随之上升[4-6]。糖尿病属于临床医学上最为常见的慢性疾病之一，具有病程长且难以治愈的临床特点，在随着疾病不断发展恶化的过程中，会对患者肾脏造成一定程度的损害，且损害累及情况基本包括患者整个肾脏的所有结构，包括血管、腎小管到肾脏间质以及肾小球等。而糖尿病肾病属于糖尿病最为主要的并发症之一，属于全身性的慢性疾病，属于对患者全身外周血管造成一定程度上的损害的并发症，可对患者的身体健康及生命安全造成严重损害，若是未能采取有效的方式进行治疗，或者进行治疗的方式不当，随着疾病的发展，患者极其容易出现颈部血管病变，从而引发颈动脉血管病变。

颈动脉血管病变属于糖尿病肾病中极为常见的并发症之一，主要是由于糖尿病肾病患者外周血管发生病变而导致，同时也有相关研究结果显示，颈动脉血管病变与缺血性脑血管病、颈部血管粥样斑块形成以及脑梗死具有密切关联[7]。但无论是由哪个因素所引发的颈动脉血管病变，均会对患者的身体健康造成影响，为患者的生命安全埋下隐患，从而严重降低患者的生活质量。因此，对糖尿病肾病患者进行早期诊断，判断患者是否存在颈动脉病变，可以为该疾病的预防与治疗提高辅助依据，全面确保患者的生命安全，保障其生存质量。

彩色多普勒超声检查属于临床医学上常规的疾病诊断方式，具有操作方面、无创伤性以及可重复等临床特点。采用该检查方式对糖尿病肾病患者进行诊断，可有效观察患者颈部血管粥样硬化的进展情况，根据诊断情况，临床可采用相应的预防措施和药物对患者进行颈动脉病变的预防和治疗，达到降低心血管疾病的发病率[8]。在该文研究结果中显示，采用彩色多普勒超声检测仪器对44例糖尿病患者与44名健康体检的正常人员进行有效检测，其中糖尿病肾病患者动脉斑块的检出率高达89%，而健康正常人员动脉斑块的检出率则为36%，差异极为显著。

该研究内容显示，在糖尿病肾病患者中采用彩色多普勒超声进行诊断，诊断结果显著，与健康体检人员相比，糖尿病肾病患者的动脉粥样斑块的检出率明显更高，同时糖尿病肾病患者颈总动脉和颈内动脉的收缩期峰值流速与舒张末期最低血流速度比正常健康体检人员的明显更低，而阻力指数和搏动指数则明显更高（P<0.05）。

综上所述，对于糖尿病肾病研究对象而言，大多数都存在血流动力学改变及颈动脉结构改变情况，采用彩色多普勒超声对其进行相应的超声检测，能够有效检测研究对象的血流动力学变化情况和颈动脉粥样硬化发生情况，从而对患者颈动脉的病变情况起到有效诊断，达到为患者的治疗方案制定提供重要参考依据的效果。因此，该方法可广泛用于糖尿病肾病患者颈动脉病变的早期诊断当中。

[参考文献]

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[3]  杨燕贞.踝臂指数与彩色多普勒超声对糖尿病足研究对象下肢动脉病变的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2016， 26（22）：36-38.

[4]  宋晓坤，金鑫.高频彩色多普勒超声对糖尿病研究对象足背动脉病变的临床应用价值[J].中国实用医药，2016，11（15）：7-8.

[5]  梁劲节，朱心连，梁小翠.超声检查在老年脑梗死研究对象颈动脉粥样斑块诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（20）：78-79.

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[7]  杨庆华，沈文，贾贤达，等.超声高精细血流成像技术及彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的临床价值[J].医学与哲学，2017，38（12）：47-49.

[8]  张红伟，王丹，郝美嘉，等.颈动脉粥样硬化超声检查在脑梗死病人诊治中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1241-1243.

（收稿日期：2020-06-14）