风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析

莫修良　魏秀娟

[摘要] 目的 分析風险管理在急诊科护理管理中的应用效果。方法 抽取2018年10月—2019年10月在该院急诊科工作的护理人员58名为研究对象，按照随机分组的方式将58名护理人员平均分为两组，即对照组与实验组，每组护理人员均为29名。对照组护理人员行常规管理，实验组行风险管理，对比两组护理人员的护理效果。结果 对照组不良事件发生率为（27.58%）高于实验组（3.44%）（χ2=15.471，P<0.05）。实验组护理人员风险评估、应急处理、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理评分均高于对照组（t=5.658、2.588、6.254、4.258、7.354、3.545，P<0.05）。结论 风险管理在急诊科护理管理中发挥了重要作用，能够显著降低护理人员不良事件发生率，提高风险评估、应急处理、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理评分，降低护理风险，提高护理人员护理质量的满意度，值得在临床上推广。

[关键词] 风险管理;急诊科;护理管理;护理质量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0058-03

Analysis of the Application Effect of Risk Management in Nursing Management of Emergency Department

MO Xiu-liang1， WEI Xiu-juan2

1.Department of Surgery， Wulian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wulian， Shandong Province， 262300 China; 2.Department of Emergency， Wulian County People's Hospital， Wulian， Shandong Province， 262300 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in nursing management of emergency department. Methods A total of 58 nursing staff who worked in the emergency department of the hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. 58 nursing staff were equally divided into two groups according to random grouping， namely the control group and the experimental group. There were 29 cases of nursing staff in the group. Nursing staff in the control group underwent routine management， and the experimental group underwent risk management. The nursing effects of the two groups were compared. Results The incidence of adverse events in the control group （27.58%） was higher than that in the experimental group （3.44%）（χ2=15.471， P<0.05）. The scores of nurses' risk assessment， emergency treatment， dispute avoidance， medical record writing， nursing operation， and basic nursing in the experimental group were higher than those in the control group（t=5.658， 2.588， 6.254， 4.258， 7.354， 3.545， P<0.05）. Conclusion Risk management plays an important role in the nursing management of the emergency department. It can significantly reduce the incidence of adverse events among nursing staff， improve risk assessment， emergency handling， dispute avoidance， medical record writing， nursing operations， and basic nursing scores， reduce nursing risks， and improve nursing satisfaction of personnel's nursing quality， which is worthy of being widely promoted in clinical practice.

[Key words] Risk management; Emergency department; Nursing management; Care quality

急诊是针对重症患者开展的一项高密度的急救工作，对于一些患病比较严重的患者，通过急诊治疗能够降低患者的死亡风险，提高治疗的安全性[1]。目前来看，多数急诊科护理人员面临巨大的心理负担，在这个过程中，医院要加强护理工作，通过改善护理质量为患者提供更加优质的恢复环境，缓解患者的紧张情绪，缩短治疗周期[2]。同时，在护理工作中，护理人员要进一步加强对急诊工作危险因素的分析力度，准确判断治疗过程中患者面临的各种风险，以及容易患的各种并发症类型，并采取预防措施，通过风险管理提升治疗安全性[3]。该次研究抽取2018年10月—2019年10月在该院工作的急诊科护理人员58名为研究对象，分析风险管理在急诊科护理管理中的应用效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取在该院工作的急诊科护理人员58名为研究对象，按照随机分组的方式将58名护理人员平均分为两组，即对照组与实验组，每组护理人员均为29名。对照组29名护理人员中，男性护理人员为15名，女性护理人员为14名;护理人员年龄均在22～45岁之间，平均年龄为（36.43±1.14）岁;其中内科疾病护理人员为12名，骨科11名，手术外科6名。實验组29名护理人员中，男性护理人员为12名，女性护理人员为17名;护理人员年龄均在22～43岁之间，平均年龄为（35.43±1.16）岁;其中内科疾病护理人员为9名，骨科11名，手术外科9名。所有护理人员均在该院工作，且自愿接受该次调查。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2  方法

对照组护理人员行常规管理，实验组行风险管理，对比两组护理人员的护理效果。

1.2.1 对照组护理人员行常规管理  常规管理主要内容为：主管护师要定期检查护理人员的工作情况，并对其工作质量进行评分。此外，主管护师还要及时与护理人员沟通，了解护理人员的实际需求，进而采取有效措施解决护理人员的问题[4]。

1.2.2实验组在常规管理基础上行风险管理  ①加强对护理人员风险管理知识宣传。医院要加强对护理人员风险管理知识宣传，要向护理人员普及风险管理的重要性，以及风险管理的具体内容，根据护理人员的工作水平为其提供详细的培训方案，增强护理人员的风险防范意识，将护理人员的护理风险降到最低。对于一些特殊病症的患者，护理人员要采取有针对性的护理措施，及时监测护理人员的各项生命体征，对工作过程中可能出现的各种风险进行分析，并制定相应的风险防范措施[5]。

②加强对护理人员的业务培训。所有急诊科的护理人员要定期开展研讨会，针对护理过程中的各种问题展开讨论，分析不同病症的护理风险，掌握常见疾病的护理措施。还要鼓励护理人员进行急救演练，并进行技能考核，全面提高护理人员的工作能力。

③建立质控小组。医院要建立质控小组，完善急诊科的各种风险管理制度，规范工作人员的工作流程，对于一些意外事件，要有专门的急救方案。主管护师要进行工作问题分析，1次/d;抽取30 min总结前1 d护理工作中存在的问题，并提出相应的解决措施，减少护理过程中的安全隐患[6]。

④改善护理人员的服务态度。护理人员要定期汇总自己的工作成果，同时还要改善自身的服务态度，要做到对患者负责，多与患者沟通，尽量满足患者的合理要求，同时还要做好风险规避工作，全面提高护理质量。护理人员在进行护理工作的过程中，通常是1名护理人员要对好几个病房的患者进行看护，因此护理人员的工作量和工作压力都比较大，在护理的过程中容易出现情绪和服务态度恶劣的情况，从而引发医患纠纷。在护理的过程中，护理人员应该正视自己的服务态度，将患者的安全隐患及时告知患者家属，并心平气和地与患者进行沟通和心理疏导，使患者及患者家属能够配合完成护理工作，同时护理人员之间应该进行相互监督，从而保证护理环境的安全性。

⑤做好护理记录。在整个护理过程中，护理人员要定期记录患者的病情变化和各项生命体征，若出现异常变化，要及时向主治医生汇报，及时治疗。

1.3  观察指标

①两组护理风险事件对比，主要从投入、差错、缺陷进行对比。发生率=（投诉人数+差错人数+缺陷人数）/该组调查总人数×100.00%。②护理人员的护理质量，主要从风险评估、应急处理、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理6个方面进行评分，单项最高分为100分[7]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理风险事件对比

对照组护理人员投诉、差错、缺陷率均高于实验组，对照组不良事件发生率为（27.58%）高于实验组（3.44%），差异有统计学意义（χ2=15.471，P<0.05），见表1。

2.2  两组护理质量评分

实验组护理人员风险评估、应急处理、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

风险管理在急诊科护理管理中有重要作用，这种管理模式突破了传统护理模式的束缚，全方位为患者服务，大大提高了护理工作质量。近年来，这种管理模式被临床不断应用，降低了护理风险，为患者提供了良好的恢复环境[8]。就风险管理的本质来看，主要是针对潜在的风险进行管理，准确分析护理过程中可能存在的风险，并采取有效的预防措施，为临床护理提供了很多有价值的参考意见。该次研究结果：对照组不良事件发生率为（27.58%）高于实验组（3.44%）（χ2=15.471，P<0.05）。实验组护理人员风险评估、应急处理、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理评分均高于对照组（t=5.658、2.588、6.254、4.258、7.354、3.545，P<0.05）。与房欣[8]对安全管理在骨科护理中的应用体会研究结果相似：对照组不良事件发生率为（25.77%）高于实验组（1.68%）（χ2=12.347，P<0.05）。实验组护理人员风险评估、应急处理、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理评分均高于对照组（t=5.624、2.524、6.214、4.297、7.324、3.542，P<0.05）。表明风险管理在急诊科护理管理中发挥了重要作用，能够显著降低护理人员不良事件发生率，提高风险评估、应急处理、纠纷规避、病历书写、护理操作、基础护理评分，降低护理风险，提高护理人员护理质量的满意度[9]。对比两组结果可知：对护理人员实施风险管理能够规范护理人员的护理工作，提高护理人员的护理能力，降低护理过程中不良事件发生概率，提高总体护理水平。在护理过程中，护理人员要定期汇总自己的工作成果，同时还要改善自身的服务态度，要做到对患者负责，多与患者沟通，尽量满足患者的合理要求，同时还要做好风险规避工作，全面提高护理质量[10]。将护理过程中的安全隐患告知护理人员家属，使其配合自身工作，护理人员之间要相互监督，为其提供更加安全的护理环境。提高责任意识，出现任何问题要及时向主治医生汇报，及时解决问题。

综上所述，风险管理在急诊科护理管理中发挥了重要作用，能够显著降低护理人员不良事件发生率，提高护理人员的素质，降低护理风险，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1]  刘敏霞.护理风险管理在骨科病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，21（12）：117-118.

[2]  章粉连，朱亚敏.风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（7）：60-62.

[3]  马泽萍，黄秀玉，张峻莉.风险评估单在骨科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，11（5）：57-59.

[4]  张慧，曾玲.以循证护理为基础的护理风险管理在管道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（3）：56-58.

[5]  张文霞.精细化管理在骨伤科患者护理安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3717.

[6]  俞霞，葛国芬，金红，等.骨科手术患者焦虑情绪的影响因素分析[J].医院管理论坛，2015，32（8）：33-36.

[7]  袁江帆，陈伟，陈秀丽，等.我国骨科医疗风险监测机制构建初探[J].解放军医院管理杂志，2016，22（10）：919-921.

[8]  房欣.安全管理在骨科护理中的应用体会[J].中国医药指南，2017，15（6）：250-251.

[9]  张燕.风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（12）：6-7，10.

[10]  陈寅凤，卢佳，杨翠琴.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用效果分析[J].健康之路，2017，16（3）：273.

（收稿日期：2020-04-22）

[作者简介] 莫修良（1974-），男，本科，主治医师，研究方向：普外科临床。