病房护理管理中细节管理的运用

[摘要] 目的 探討病房护理管理中细节管理的运用价值。方法 于2019年1—9月选取该院80例住院患者作为该次的研究对象，对照组：开展常规的护理服务：实验组：开展细节管理。分析细节管理对护理人员的服务态度、护理熟练度等方面的影响，记录患者对细节护理服务的满意率情况，记录两组不安全事件发生率。护士长从专业角度出发，对护理人员的文书书写、护理质量、护理安全、急救物品管理方面进行评价。结果 两组护理人员在工作评分方面互比，实验组文书书写、护理质量、护理安全、急救物品管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在护理满意率方面互比，实验组100%，对照组75%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在不安全事件发生方面互比，实验组患者出现坠床、跌倒、用药错误以及非计划性拨管情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 病房护理管理中实施细节管理能提高护理人员操作技巧，规范自我行为能力，为患者营造舒适的环境，释放内心压力，具有一定科学性与可行性。

[关键词] 病房护理;护理管理;细节管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0034-03

Application of Detail Management in Ward Nursing Management

WANG Li

Department of Nursing， Yiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yiyuan， Shandong Province， 256100 China

[Abstract] Objective To explore the application value of detail management in ward nursing management. Methods 80 inpatients in the hospital from January to September 2019 were selected as the research objects. The control group： carry out routine nursing services; the experimental group： carry out detailed management. Analyze the impact of detail management on nursing staff's service attitude and nursing proficiency， record the satisfaction rate of patients with detail nursing service， and record the incidence of unsafe incidents in the two groups. From a professional perspective， the head nurse evaluates the nursing staff's writing， nursing quality， nursing safety， and first-aid supplies management. Results The two groups of nursing staff were compared in terms of work scores. The scores of writing， nursing quality， nursing safety， and first-aid supplies management in the experimental group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The two groups of patients were compared with each other in terms of nursing satisfaction rate. The experimental group was 100% and the control group was 75%. the difference was statistically significant（P<0.05）. The two groups of patients were compared with each other in terms of occurrence of unsafe events. The cases of falling， falling， medication and unplanned extubation in the experimental group were lower than those in the control group. the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed management in ward nursing management can improve the operating skills of nurses， standardize self-behavior ability， create a comfortable environment for patients， and release internal pressure. It is scientific and feasible.

[Key words] Ward care; Nursing management; Detail management

随着人们经济、物质水平的提高，对医疗服务的需求与期待有所提升，护理管理是医疗服务中非常重要的一项环节，直接影响临床护理效果与患者预后效果，良好的护理服务可改善医患关系，降低医疗纠纷，保证医院的社会效益[1]。病房是医院特殊场所，病房患者病情较为严重，若不开展好护理服务，不仅对导致交叉感染，还会影响患者对医护人员的信任，这对疾病好转非常不利，更会影响医院持续性发展与进步。近年来，该院加强对护理服务的管理，从而提出细节管理模式，将此管理模式应用于病房护理中，可让患者感受到人性化关怀，从而改善护患关系，增强其治疗与护理配合度，这对疾病好转有着积极影响。所以，该次以该院于2019年1—9月收治的80例患者为研究对象，针对病房护理管理实施细节管理，观察其应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的80例住院患者作为该次的研究对象，根据开展的护理服务不同，将80例住院患者划分为不同小组;同时分别为每个组别安排40名护理人员，护理人员在文书书写能力、护理质量、护理安全以及急救物品管理等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

对照组40例，男性患者22例、女性患者18例，平均年龄（53.43±1.77）岁;实验组40例，男性患者21例、女性患者19例，平均年龄（53.48±1.80）岁。两组住院患者性别、年龄等方面互比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①均为住院患者，需实施护理服务;②患者或者家属同意该次研究。

排除标准：①中途退出者;②精神障碍者;③听力障碍者;④语言表达不清者;⑤恶性疾病[2]。

1.2  方法

对照组：开展常规的护理服务。实施宣教，告知其疾病相关注意事项，护理人员定期对病房进行通风与光照，观察患者心理情绪，若有烦躁、焦虑等情绪立刻对其實施疏导，使其保持正确的治疗态度。

实验组：开展细节管理。护士长明确护理人员的工作内容与职责，实施分级护理管理，让护理人员认真书写护理文书，有助于为临床治疗提供有效的依据。护理人员将治疗所应用到的药物合理摆放在治疗车上，便于医护人员随时取用，还可让患者持续性接受护理服务。根据患者疾病状况制定风险因素预案，组织护理人员学习，达到增强自我应急能力的效果与目的。护理人员不仅应具有扎实的护理技巧，还应保持良好的心态，多与患者沟通、交流，适当进行鼓励与安慰，让其保持乐观的心态接受治疗，从而更好地配合医护人员工作，增强遵医嘱行为。护理人员在危险场所放置安全标识，定期对患者与家属进行宣教，提高患者安全意识。对特殊药物一定要做好存储工作，确保患者用药安全。定期对护理人员进行考核，锻炼其应急处理能力，加强对护理人员工作的监督，病房护理工作量较大，长此以往，护理人员会出现负性态度，在此时对护理人员实施鼓励与安慰，可增强其信心，为后续治疗与服务奠定良好基础。护理人员做好交班工作，核实好相关信息，保证书写工整，针对转科、转院的患者做好标识。

护理人员根据患者的性格特点、疾病严重程度以及体质情况等方面进行了解，从而开展宣教工作，提高其对自身疾病的认知，增强自我管理与保健能力，通过发放健康手册，让患者在空余时间自我学习，针对年龄偏大或者记忆力较差的患者实施一对一宣教，加深其印象，提高自我管理能力。患者在病房治疗与护理过程中，护理人员做好交接工作，对患者疾病状况与治疗情况做好记录，审核好医嘱，对需要转科或者转院患者做好标记。对患者发放医疗手册，从而提高其对医疗知识的认知。护理人员在实际工作中应保持高度责任感，配合医师工作，对于需要手术的患者，加强对其生命指标的观察，调整患者体位，让其保持舒适的状态，术后加强对患者指导，减少相关不良反应的发生。

1.3  观察指标

对患者发放护理满意度调查表，让其对护理人员的服务态度、护理熟练度等方面进行评价，分为满意与不满意。记录两组不安全事件发生率。护士长从专业角度出发，对护理人员的文书书写、护理质量、护理安全、急救物品管理方面进行评价，分数越高表面其护理质量越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示;组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比对照组与实验组护理人员工作评分情况

两组护理人员在工作评分方面互比，实验组患者的文书书写、护理质量、护理安全、急救物品管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比对照组与实验组患者护理满意率

两组患者在护理满意率方面互比，实验组100%，对照组75%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比对照组与实验组患者不安全事件发生率

两组患者在不安全事件发生方面互比，实验组患者出现坠床、跌倒、用药错误以及非计划性拨管情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

病房患者病情较为严重，部分患者无法生活自理，极易发生坠床、跌倒等情况，有的患者机体存在慢性疾病，机体机能衰退，若不开展护理服务，发生不安全事件几率非常高[3]。临床护理过程中存在较多不确定因素，任一个环节操作不到位就易出现突发事件[4]，强化病房护理服务有着重要意义，可保证护理安全性，优化护理流程，保证交班工作质量。

通过该次研究中得知：两组护理人员在工作评分方面互比，实施细节管理后文书书写、护理质量、护理安全、急救物品管理评分有较大提升;两组患者在护理满意率方面互比，实施细节管理100%，开展常规的护理服务75%;两组患者在不安全事件发生方面互比，实施细节管理患者出现坠床、跌倒、用药错误以及非计划性拨管情况低于开展常规的护理服务。这充分表明了细节管理的优势性与临床价值，有效减少护理安全隐患，转变护理人员被动的护理模式，加强其护理安全意识、服务态度，减少护理操作不当而导致不安全事件，保证医疗安全性。

现代属于多元化信息时代，建议定期对护理人员进行培训，增强其护理专业能力，掌握最新的护理知识，提高以患者为服务中心的观念，让患者在院期间保持舒适性，从而促进其机体康复[5]。细节护理服务可增强患者自我管理能力与防范意识，有效降低错误的护理操作，加强护理人员对环境、疾病等方面的护理，合理开展人文关怀、情志护理、康复训练等，持续性提升患者机体抵抗能力，让其情绪保持舒畅状态，身心保持健康状况，从而有效预防相关并发症的发生[5]。医疗护理服务属于高风险职业，需要护理人员为患者提供良好的服务态度，从而保证护理质量，减少患者机体受损程度[6]，根据患者临床症状表现实施相对应的护理服务非常重要，实施细节管理能对护理工作实施宏观调控，可有效落实护理服务，持续性提升护理质量，保持良好的护患关系，进一步增强患者護理与治疗配合度[7]。

若想保证护理工作质量，做好质量控制非常重要，确保高效、优质的护理服务，并实施相关管理与监控工作，可提升护理工作效率与质量。同时，在实际护理工作中记录相关护理内容，保证护理文书质量，针对护理过程中所存在的问题进行汇总与反馈，保证患者病历准确性，以免因为记录错误而导致医疗纠纷[8]。

综上所述，病房护理管理中实施细节管理能提高护理人员操作技巧，规范自我行为能力，为患者营造舒适的环境，释放内心压力，具有一定科学性与可行性。

[参考文献]

[1]  刘翠敏，周丽华.分析细节管理在骨科病房护理管理中的应用意义[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：216-217.

[2]  孙建萍.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用研究[J].中国实用医药，2017，12（3）：167-168.

[3]  王蕊，杨宏鑫.细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（2）：167-169.

[4]  朱慧颖.精神科护理管理应用细节思维管理法的效果研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（1）：162-163.

[5]  李小梅.细节管理在病房护理管理中的应用效果[C]//国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集.国际数字医学会、Digital Chinese Medicine：湖南中医药大学期刊杂志社，2016：1.

[6]  孙旭，张凤坤.细节管理在精神科病房护理管理中的应用价值[J].中国卫生产业，2019，16（10）：102-103.

[7]  文丽萍.细节管理在儿童病房护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：115-116.

[8]  崔秋红.细节管理在病房护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：216-217.

（收稿日期：2020-04-23）

[作者简介] 王丽（1975-），女，本科，副主任护师，研究方向：临床护理、护理管理。