慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术延续护理模式的效果探讨

王伟

[摘要] 目的 探讨慢性鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜手术后选择延续护理模式的效果。方法 选择医院2018年1月—2019年7月间收治的80例慢性鼻窦炎合并糖尿病行鼻内镜手术患者作为研究对象，将患者随机分为对照组40例与观察组40例，分别选择术后常规护理与延续护理模式，观察两组空腹血糖水平、护理满意度与并发症发生率。结果 护理前，观察组和对照组空腹血糖水平基本一致，组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组空腹血糖水平为（6.35±1.63）mmol/L低于对照组的（7.45±1.72）mmol/L，观察组护理满意度为97.50%，高于对照组的82.50%;观察组并发症发生率为17.50%，低于对照组的32.50%。对比两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理模式对慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术患者具有较高的价值，患者护理满意度较高，并发生症发生几率较低。

[关键词] 糖尿病;鼻内镜手术;延续护理模式

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of choosing continued nursing mode for patients with chronic sinusitis and diabetes after endoscopic sinus surgery. Methods From January 2018 to July 2019， select 80 patients with chronic sinusitis and diabetes undergoing endoscopic sinus surgery in the hospital as the research object. The patients were randomly divided into a control group of 40 cases and an observation group of 40 cases. The postoperative routine care and continued care were selected respectively， and the fasting blood glucose levels， nursing satisfaction and complication rateof the two groups were observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose levels of the observation group and the control group were basically the same. There was no statistically significant difference in data comparison between the groups （P>0.05）; the fasting blood glucose level of the observation group after nursing was （6.35±1.63）mmol/L lower than the control group （7.45±1.72）mmol/L of the observation group， the nursing satisfaction rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the control group; the complication rate of the observation group was 17.50%， which was lower than 32.50% of the control group. The difference between the two groups of data is obvious and statistically significant （P<0.05）. Conclusion The continued nursing model is of high value for patients with chronic sinusitis and diabetes， and the satisfaction of patient care is high， and the incidence of complications is low.

[Key words] Diabetes; Endoscopic sinus surgery; Continued nursing mode

慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）在我国较为常见，并且人群年龄范围较为广泛，分布在各个年龄层，该病症属于一种慢性的鼻腔炎症，由于患者的鼻腔黏膜与鼻窦之间出现病症，造成患者的鼻部出现不适，常见鼻塞、脓性鼻黏液，甚至部分患者出现头痛情况，日常生活受到影响[1]。慢性鼻窦炎病症经常反复发作，同时患者在日常生活中对疾病重视力度不足，导致其病情加重，需要通过手术进行治疗[2]，增大了医疗成本，降低患者生活质量。鼻内镜手术是现阶段治疗慢性鼻窦炎的常见方式，具有较强的优势，整体治疗方案较为简单，运用医疗器械切除患者的患病部位，完整的对病灶进行清除，帮助患者早日康复[3]。该次研究过程中，选择随机方式进行对比，将医院2018年1月—2019年7月该院收治的80例慢性鼻窦炎合并糖尿病行鼻内镜手术患者作为研究对象，分析两种护理情况的效果，明确延续护理对并发症的预防，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择医院收治的80例慢性鼻窦炎合并糖尿病行鼻内镜手术患者作为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组40例，分别选择术后常规护理与延续护理模式。对照组40例患者选择术后护理方式，男性24例、女性16例;年龄范围在18～60岁，平均年龄（46.22±1.22）岁;平均病程（10.26±2.12）年。观察组40例患者选择术后延续护理模式，男性25例、女性15例，年龄范围20～58岁，平均年龄（42.40±2.14）岁，平均病程（11.26±2.55）年。两组患者的年龄、病例、病程等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。经医院的医学伦理委员会批准，选出的80例患者或者家属均知情同意，自愿接受该次研究，并签署知情同意书，确保患者或者家属的知情权。

1.2  方法

对照组患者选择术后常规护理模式，患者鼻内镜手术后对患者进行合理的护理，根据患者情况进行用药指导，按时对患者的恢复情况进行检查，做好体征监测记录。

观察组患者选择术后延续护理模式：①对患者进行合理的指导，指导患者按时用药，选择头孢2 g静滴抗感染，2次/d，连续用药3 d，之后改为口服克拉霉素分散片250 mg，1次/d，连续用药2周。②成立术后延续健康护理小组，将患者的实际情况制作成档案，进行详细的病情记录，根据档案制定完整的护理计划。对患者进行合理的健康指导，向患者讲解术后注意事项，与患者家属进行合作，开展护理工作。③积极开展心理护理，大部分患者术后出现严重的心理压力，护理人员应根据患者的实际情况进行引导，选择诙谐幽默的语言进行沟通，做好心理辅导，引导患者形成良好的心理，主动参与护理，意识到良好心情对术后康复的促进性，实现早日康复。④术后患者禁食，静脉滴注胰岛素、高热量脂肪乳剂和氨基酸制剂等营养液，一方面控制患者血糖水平，并随时检测患者血糖水平及时调整胰岛素用量;一方面给予患者提供所需营养，减少蛋白质代谢和脂肪代谢，防止酮症酸中毒和低血糖现象。

1.3  观察指标

观察两组患者护理前后的空腹血糖水平;观察两组患者对护理的满意度，观察指标为非常满意、比较满意、满意、不满意，选择医院自制的满意度调查表，观察患者的满意度，计算满意率。观察两组患者的术后并发症发生情况，包括出血、血糖波动、创面感染、鼻部并发症，计算两组患者并发症发生几率。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件包处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组空腹血糖水平对比

护理前，两组空腹血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，空腹血糖水平对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  观察两组患者护理满意度

观察组护理满意度为97.50%，高于对照组的82.50%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  观察两组患者术后并发症

观察组出现并发症的发生率为17.50%，低于对照组的32.50%，对比两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

慢性鼻窦炎患者的临床症状较为明显，患者常常出现流鼻涕、嗅觉失灵情况，日常生活中鼻部容易受外界因素影响产生明显的问题，如花粉、香水、季节变化等因素均可能导致患者发病，严重影响患者的日常生活质量[4]。鼻窦炎常常出现反复发作情况，为解决患者的鼻窦炎，临床中常选择鼻内镜手术方式进行治疗，切除患者的患病部位，同时最大程度地保留患者的鼻腔与鼻窦剩余功能，降低疾病对患者产生的影响，具有较强的治疗优势[5]。但部分合并糖尿病患者在治疗中容易对治疗效果产生影响，甚至影响患者的治疗效果，因此应对患者进行合理的术后护理，降低术后并发症的发生几率，提升治疗质量[6]。延续护理是一种高效的护理模式，具有较强的护理优势，帮助患者降低心理压力，积极配合医护人员，改善患者的术后症状，提升治疗效果[7]。

该文研究结果显示，護理前两组患者空腹血糖水平相差异无统计学意义（P>0.05）;而在护理后，观察组空腹血糖水平由（8.37±2.46）mmol/L降低至（6.35±1.63）mmol/L，对照组空腹血糖水平由（8.35±2.51）mmol/L降低至（7.45±1.72）mmol/L（P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05）。观察两组患者术后并发症，观察组患者发生并发症发生率为17.50%，有7例患者出现并发症，对照组患者并发症发生几率为32.50%，有13例患者出现并发症（P<0.05）。通过分析发现，延续护理模式可以帮助患者提升术后恢复效果，控制患者的血糖水平[8]，降低糖尿病对患者鼻内镜手术后续恢复的影响，积极开展护理干预，降低患者的心理压力，做好患者的鼻腔术后护理与清洁[9]，制定完善的护理档案，根据患者的实际情况进行合理的护理方案调整，提升护理针对性，帮助患者实现早日康复[10]。

综上所述，慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术延续护理模式的护理效果较为明显，可以降低患者的空腹血糖水平和并发症发生率，提升患者对护理的满意度。

[参考文献]

[1]  郑星.糖尿病患者鼻内镜手术延续护理模式的疗效研究[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：133-134，136.

[2]  林信衡，孙丽清，卢燕.经鼻内镜手术治疗老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：43-44.

[3]  黄欣，阚相雯，厉成青.鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：8-10.

[4]  杨红梅.对接受鼻内镜手术的糖尿病合并鼻部疾病患者实施综合护理的效果研讨[J].当代医药论丛，2019，17（7）：266-267.

[5]  张晨霞，王金兰.全程护理模式用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期患者中的价值分析[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2018，33（4）：336-339.

[6]  张辉.辛芩颗粒在慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术围术期中应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：69-70.

[7]  史凌改，刘军，王广科.鼻内镜手术患者感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，27（12）：2783-2785，2789.

[8]  张远凤，杨熊，范芹.慢性鼻窦炎伴糖尿病患者鼻内镜围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，29（23）：2920-2921.

[9]  梁秀连，李幺琴，马笑珠.鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理[J].当代护士：学术版，2018，12（12）：42-44.

[10]  黄世凡，陶自珍，舒建满.辛芩颗粒在慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术围术期中应用效果[J].医学临床研究，2018，12（5）：850-851.

（收稿日期：2020-06-03）