当前医院中药管理方法中存在的问题及解决对策探讨

[摘要] 目的 对当前医院医药管理方法中的问题分析，并探讨相应的解决对策。方法 选取中药治疗患者100例（2018年1—6月）为对照组，并另选取中药治疗患者100例（2018年7月—2019年1月）为实验组，对照组中药管理中实施常规管理，实验组中药管理中实施优化对策管理，分析两组中药管理的结果。结果 实验组不良事件发生率明显较对照组低（P<0.05）;实验组患者总满意率（97.00%）高于对照组总满意率（82.00%）（P<0.05）。结论 针对当前医院中药管理方法中存在一定的问题进行分析，并实施相应的解决对策可以将中药管理的效果提高。

[关键词] 中药管理;问题;解决对策

[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0031-03

Discussion on the Problems Existing in the Current Hospital Management Methods of Traditional Chinese Medicine and Their Solutions

WANG Jie

Hushan Health Center， Lanshan District， Rizhao， Shandong Province， 276806 China

[Abstract] Objective To analyze the problems in the current medical management methods of hospitals and discuss the corresponding solutions. Methods 100 patients treated with traditional Chinese medicine （January-June 2018） were selected as the control group， and 100 patients treated with traditional Chinese medicine （July 2018-January 2019） were selected as the experimental group， and the control group was routinely managed in traditional Chinese medicine management， Optimize the strategy management in the management of traditional Chinese medicine in the experimental group， and analyze the results of the two groups of traditional Chinese medicine management. Results The incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）; the total satisfaction rate of patients in the experimental group （97.00%） was higher than that of the control group （82.00%）（P<0.05）. Conclusion Analyze certain problems in the current hospital management methods of traditional Chinese medicine， and implement corresponding solutions to improve the effectiveness of traditional Chinese medicine management.

[Key words] Chinese medicine management; Problems; Solutions

中藥在临床疾病治疗中，有着独特的优势，其具有效果好、安全性高等特点，但是若医生在处方执行中，存在问题，或其药物管理存在问题，则直接会影响患者药物治疗的安全性，降低治疗的有效性[1]。研究显示，常规中药管理方法中的问题较多，主要包括未严格验收、不当保管、调配不严格、工作人员素质低下等问题，这样会直接对药物的质量以及使用质量造成影响，管理效果并不理想。因此，应加强对中药管理方法问题的分析，并实施相关的解决对策。为探究当前医院中医药管理方法中的问题以及解决对策，该研究以2018年1月—2019年1月200例中药治疗患者为研究对象，根据就诊时间差异分组，分别实施常规管理以及优化对策管理，对管理的结果分析，以此总结当前医院医药管理方法中的问题和解决对策，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取中药治疗患者100例（2018年1—6月）为对照组，并另选取中药治疗患者100例（2018年7月—2019年1月）为实验组。实验组中，年龄23～72岁，均值（48.16±6.58）岁;男59例，女41例。对照组中，年龄22～73岁，均值（47.96±5.77）岁;男53例，女47例。所有参与观察的患者及其家属均签署知情同意书。对两组中药治疗患者，其基本资料，进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 中药管理方法中的问题  ①未严格验收，中药验收人员未能严格对中药的质量验收，使得中药的质量存在参差不齐的情况。库管员监督工作未能充分落实，使得中药中相关杂质成分超标。

②中药不当保管，缺乏规范化的管理措施，且中药管理知识较为缺乏，中药摆放混乱，且未能严格执行相关的规章制度。

③中药调配不严格，在中药调配的过程中，存在发药不交代、以手代称、配合不到位、服务不积极、校对不严等问题，较易出现错配、漏配、剂量不准确等的问题。

④工作人员素质低，相关中药管理人员，其工作经验缺乏，配伍知识掌握不足，药材储存、采购质量、程序等方面，存在一定的问题，在服务的过程中，处方调配效率低，耐心不足。

1.2.2 管理方法  对照组中药管理中常规管理，其中包括药品的保存、使用以及采购等。

实验组中药管理中优化对策管理，具体内容如下。

①药品管理。药品采购是药物质量保证的关键，医疗部门应结合市场情况，并根据用药情况，制定个体化的采购方案。并且，在采购时需要保证供货商的资质，加强对供货方的审核，确保药品质量符合相关标准。中药入库时，对药物的质量严格的控制，并建立规范化的药库管理、监督机制并不断完善，根据药品质量的标准，合理验收药物。药物入库中，双人签字，避免出现人情交易的情况，且可将其药材鉴别能力提高。对中药实施一体化的管理，不断完善中药房内部的相关机构。在条件许可下，于中药房中，开展临床药学工作。

②控制配方过程。医生开具处方，药剂师按照处方中的内容合理配药。药剂师能否正确理解医师的意图，并按照处方对药物炮制，会对药物使用的安全性和有效性产生影响。药剂师必须对药物准确鉴别，正确阅读君臣佐使等药，按照实际的情况，合理对药物炮制，并对用药具体情况核实[2]。

③信息化管理药房。建立药物数据库，确保数据库的健全性，按照药物的药性、品种等特点，合理入库药品，并合理分类。完善药品随访系统，根据患者具体的治疗、病历等情况，建立个人信息、常用药品、疾病史等随访的相关数据库，并对财务数据库系统、各种统计报表、费用报表、财务往来报表等财务数据库系统建立，以此对药品进行统一化、信息化的管理[3]。

④工作人员管理。中药师不仅应具有扎实的临床知识，且应全面了解中药基本知识。应严格检查中药管理人员的素质，存在资格证书的人员方可进行相应的工作。对医疗环境的从业制度、从业资格等完善，在出现医疗纠纷时，医院能够得到法律的保护，因此，中药房工作人员招纳时，应对国家法律要求满足，确保工作人员具有从业资格。定时对中药房管理人员培训，不断更新其中药知识，提高中药管理人员的综合素质，促进其技能水平的提高[4]。

⑤药物储存管理。药品采购完成后，合理分配，并根据药物的成分、质地、药量、气味等，合理对储存环境设定。与药物的具体特性进行结合，通过恰当的方法进行药物的保管。对于较易出现走油、虫蛀、霉变的药物，应合理对储存的温度控制，常规情况下为低温储存[5]。若中药含糖量高，且有较多的蛋白质成分，则应避免出现虫蛀的情况，在密闭容器中放置，并置于阴凉处。若药物存在剧毒，则应与其他药材之间分开存放。对于经常使用的药物，则定时倒垛[6]。

⑥中药炮制的调剂。中药炮制的方法影响着药品疗效，因此，提高中药炮制的水平是极其重要的。中药炮制的过程中，应对相应的炮制工艺严格的遵循，不可过分追求炮制的速度，若不存在炮制条件，则应及时向医院反馈，并对相应的仪器采购，根据要求进行药物的炮制，包括切片、切断、切丝等[7]，对炮制的剂量控制，从而确保药物的合格性，尽量将药物中存在的毒性物质去除干净[8]。

1.3  观察指标

对两组不良事件发生情况作观察，并分析两组患者满意度的差异性，以问卷表的方式评价，包括满意（81～100分）、基本满意（60～80分）、不满意（60分以下），总满意率=满意率+基本满意率。

1.4  统计方法

数据经SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良事件发生情况

实验组中，5例出现不良事件，其不良事件发生率为5.00%;对照组中，18例出现不良事件，其不良事件发生率为18.00%;实验组不良事件发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者满意度

实验组患者总满意率（97.00%），高于对照组总满意率（82.00%）（P<0.05）。见表2。

3  讨论

各医院内对患者治疗效果产生较大影响的重要环节是药物的管理与应用。医院中药房具有特殊性，所以，中药管理在医院内具有重要的地位[9]，中药管理方式影响着药品质量及患者的健康安全。中药的储藏要求较高，且极易受到空气质量以及环境情况等各方面因素的影响，若是对中药管理不当，则会导致中药受到不良因素的影响，继而影响患者的治疗效果。所以，科学合理地储藏管理中药药品是极其重要的，对患者的临床治疗及生命安全具有重要意义。加强对中药采购渠道的控制可以避免盲目采购进而造成部分中药短缺或库存积压[10]。所以，采购人员需要结合院内的实际情况制定合理的药品采购方案，保证药品充足。在采购时，应当依据小包装药材为主，不仅便于临床应用，还可以进行良好保存[11]。及时规范中药的炮制方法，进而提升药品的治疗效果。中药的炮制方法需要符合相关的标准，加强对炮制人员的培训，通过各种方式提升技术水平，进而促进中药炮制人员综合素质的提升。因此，各医院需要重视中药管理模式，加强对中药管理各方面的培训，提升中药管理的整体水平。并且，需要积极引进先进的药物储藏技术，进而提升临床应用效果，保证患者的生命健康，提高患者的信任度[12]。

疾病治疗中，中药可发挥较好的效果，临床實际为患者实施中药治疗的过程中，中药的质量与疾病治疗效果以及安全性之间，关系密切，因此，应加强中药的管理，对中药的质量确保。

该研究中，实验组患者中发生不良事件的人数为5人，其发生率为5.00%，对照组患者中发生不良事件的为18人，其发生率为18.00%，实验组不良事件发生率明显较对照组低;实验组患者总满意率（97.00%）明显较对照组患者总满意率（82.00%）高。即中药管理中优化对策管理，能够控制中药不良事件的发生，增加患者的满意度。中药管理中优化对策管理，是对中药管理中的相关问题分析后，实施更加针对性的相关管理方法，其能够对药材质量的相关检验制度建立，更好对药材的质量辨别，在源头上，对中药的质量控制。加强中药管理人员相关专业知识的培训，能够将其专业知识水平提高，促进中药管理人员知识面的扩大。实施双人查对制度，可更好地确保药物的质量，防止出现人为差错的情况。合理对中药储存和炮制，能够避免药物出现变质的情况，尽量去除药物的毒性，提高其使用的安全性。

综上所述，中药管理的质量会直接对患者治疗的安全性以及有效性造成影响，应加强中药管理问题的分析，并实施相应的解决对策，以此提高中药管理的质量，确保患者中药治疗的安全性以及有效性。

[参考文献]

[1]  张燕.分析医院药房中药管理存在的问题并探讨相应对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A2）：20187-20188.

[2]  唐军.论中药制造企业全面预算管理存在的问题与对策[J].投资与创业，2018，36（11）：112-113，115.

[3]  李建芝.中药制剂室质量管理的重要性与管理对策探讨[J].数理医药学杂志，2016，29（6）：947-948.

[4]  刘伟.中药房中药质量管理存在问题及其对策的分析探讨[J].养生保健指南，2019，18（7）：191.

[5]  李琳琳.新形势下针对中药质量问题探究有效的管理途径[J].饮食保健，2018，5（17）：281-282.

[6]  谢晓燕.中药管理中存在的问题、原因分析及管理对策研究[J].中国卫生产业，2018，15（18）：56-57.

[7]  孔莉.中药房不常用中药饮片管理存在问题分析及对策探讨[J].家庭医药，2018，17（12）：197.

[8]  周小波.浅析医疗机构中药饮片管理专项检查中存在的问题和对策探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（28）：5534，5538.

[9]  李洁，张虹.基于精细化管理理念构建中医医院临床中药学学科评估体系的思路和方法研究[J].中医药管理杂志，2019，27（23）：30-32.

[10]  招志辉，林思琦，招远明.求同存异—论住院汤劑煎煮带教方法[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（22）：35-37.

[11]  刘艳.医院中药房在中药饮片质量管理方面存在的相关问题与改进方法[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：207，210.

[12]  李敏.当前医院中药管理方法中存在的问题及解决对策探讨[J].中国卫生产业，2018，15（6）：50-51.

（收稿日期：2020-04-22）

[作者简介] 王杰（1974-），女，专科，主管中药师，研究方向：中医中药治疗各种疾病。