神经外科介入治疗患者合并糖尿病的围术期护理

林玲

[摘要] 目的 探讨围术期护理干预在神经外科介入治疗合并糖尿病患者护理中的应用价值。方法 共选取2018年7月—2019年8月该院收治的60例神经外科介入治疗合并糖尿病患者，用数字随机表法分组，每组30例。对照组行常规护理，观察组予以围术期优质护理，对比两组护理效果。结果 两组术前血糖值对比差异无统计学意义（P>0.05），而观察组患者术中及术后血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症发生率低于对照组，负面情绪评分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对神经外科介入治疗合并糖尿病患者实施围术期护理干预更有利于患者血糖值的稳定，同时可降低介入术后并发症的发生风险，调节患者的负面情绪，有益于患者的身心健康，因此，更值得在临床上进一步推广和应用。

[关键词] 神经外科;介入治疗;糖尿病;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0139-03

[Abstract] Objective To explore the application value of perioperative nursing intervention in neurosurgical interventional therapy for patients with diabetes. Methods A total of 60 neurosurgical interventional therapy patients with diabetes mellitus who were admitted to the hospital from July 2018 to August 2019 were selected and divided into two groups by number random table method， 30 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received high-quality perioperative care. The nursing effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in the preoperative blood glucose levels between the two groups（P>0.05）， while the intraoperative and postoperative blood glucose levels of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group had lower complication rates than the control group， and the negative emotion score was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with neurosurgical interventional therapy combined with diabetes is more conducive to the stability of the patient's blood glucose level， while reducing the risk of complications after interventional therapy， regulating the patient's negative emotions， and benefiting the patient's physical and mental health， It is worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Neurosurgery; Interventional therapy; Diabetes; Nursing effect

神經外科疾病尤其是脑血管疾病的发生率越来越高，且70%的患者会出现后遗症，严重影响患者的身心健康和生活质量。介入治疗是用于神经外科疾病治疗的常用方法，近年来，介入治疗凭借自身独特的优势在神经外科疾病尤其是脑血管疾病的治疗上获得了广泛应用，且取得了较好的治疗效果。由于神经外科介入治疗具有创伤性小、术后康复快等优势，得到了广大医护人员和病患及家属的认可与青睐[1]。但如果患者同时合并糖尿病，则会增加介入治疗的难度，且不利于患者术后康复。对于此类患者，临床上要加强护理干预，维持患者围术期血糖值的稳定性，避免因血糖波动影响介入手术治疗效果[2]。围术期优质护理是指在术前、术中和术后均为患者提供优质的、全面的护理服务，此种护理模式更适用于行介入手术的患者。2018年7月—2019年8月间共选取60例神经外科介入治疗合并糖尿病患者，旨在对围术期优质护理干预的临床应用价值进行进一步的研究和评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现共选取60例神经外科介入手术患者，所有患者均合并糖尿病，于该院接受治疗。研究过程中使用数字随机表法进行分组，每组30例。对照组：男17例，女13例;年龄最大者76岁，最小者47岁，平均年龄（60.25±2.13）岁。观察组：男18例，女12例;年龄最大者77岁，最小者46岁，平均年龄（60.17±2.25）岁。经对比，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），可见两组具备可比性。

1.2  方法

对照组行常规护理：术前由护理人员与患者和家属沟通病情，对患者的身体和精神状况进行评估，向家属讲解操作流程和术后注意事项。术后再次强调术后注意事项，向家属介绍术后护理的要点和方法，监测患者各项体征的变化情况，发现任何异常及时上报主治医师。

观察组行围术期优质护理干预：①术前优质护理。护理人员评估患者的心理状态，着重向患者说明介入治疗的安全性和术后康复效果等，让患者不要过度担心治疗效果。同时，向患者介绍相关医疗保险的报销政策，避免患者因经济原因产生焦虑情绪。向患者和家属说明实施介入手术的必要性和重要性，以增强患者的治疗信心，提高其治疗积极性。同时，监测患者的血糖值，确保患者术前血糖值稳定[3]。②术中优质护理。护理人员根据手术需要调整患者体位，尽可能在保障手术需求的基础上提高患者的舒适度。护理人员注意对患者面部表情进行观察，及时发现患者产生的负面情绪，并及时予以疏导。置入血管支架时，护理人员需持续监测患者各项体征的变化情况，若患者发生血压降低、心脏骤停等症状则及时告知医生，并配合医生进行抢救[4]。③术后优质护理：第一时间告知患者手术很成功，让患者不要担忧，同时给予患者心理支持，增强其安全性，并向患者说明良好的情绪是术后快速康复的一项重要影响因素。此外，做好并发症的预防工作，积极预防各类并发症的发生。叮嘱患者保持饮食的均衡性，严格控制血糖，养成健康的生活习惯和行为习惯。

1.3  观察指标

观察指标：①对两组患者术前、术中、术后的血糖值进行实时监测，并对两组患者围术期的血糖值测定结果进行组间统计学处理。②准确记录两组患者的术后并发症发生情况，计算两组的并发症发生率（尿潴留发生率+穿刺部位血肿发生率+低血糖发生率），并将计算结果进行组间对比分析。③于护理后，对两组患者的焦虑情绪和抑郁情绪严重程度进行评估，评估方法分别是焦虑自评量表、抑郁自评量表，得分越高，则说明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据和指標进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  围术期的血糖波动情况

两组患者的术前血糖值对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术中血糖值和术后血糖值均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术后并发症发生率

相比于对照组，观察组患者的术后并发症发生率更低，两组的发生率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理后的焦虑情绪和抑郁情绪评分

护理后，观察组患者的焦虑情绪评分和抑郁情绪评分均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

介入手术是治疗神经外科疾病的主要治疗方式，若患者合并糖尿病，则增加了治疗的难度，在围术期需要监控患者的血糖波动情况，血糖过高或过低均会影响手术效果和患者的术后康复[6]。因此，对于神经外科合并糖尿病介入手术患者，临床上要加强对患者的护理干预，但关于选择何种护理方式依然是临床上关注和研究的热点话题。

该研究对比了常规护理与围术期优质护理两种护理方式在神经外科合并糖尿病患者介入治疗中的应用效果，通过系列的研究发现，围术期优质护理的应用优势更为突出，此种护理模式的优势主要体现在以下几方面：①可保持患者术中和术后血糖值的稳定性，经围术期优质护理的患者术中与术后血糖值更低，且基本上可控制在安全范围内，能够避免血糖波动影响介入治疗效果和术后康复效果。②可降低患者介入术后的并发症发生率，提高介入手术的安全性[7]。③能够有效改善患者的负面情绪，缓解患者的焦虑情绪和抑郁情绪严重程度，保持患者的心理健康。上述研究结果从生理和心理两个层面上呈现出了围术期优质护理的临床应用优势与价值，围术期优质护理干预是一种较为全面、系统且具备整体性的护理干预模式，此种护理干预方法的制定和实施不仅是为了辅助介入术治疗工作的顺利开展，充分考虑患者的血糖情况和其余身体指标，同时在护理过程中还加入了对患者情绪和心理方面的控制与调节，同时兼顾了患者的身心健康。此种护理模式在患者的围术期开展，通过对护理措施的完善，可以积极预防并发症的发生，改善预后[8]。同时，护理人员运用围术期优质护理干预积极地与患者和家属沟通，这对于护患关系的健康、和谐发展也有积极意义。而这些优势，是常规护理无法比拟的，也是常规护理难以真正涵盖在内的。

综上所述，将围术期护理干预应用于神经外科合并糖尿病患者介入治疗中可获得理想效果，一方面可维持患者术中及术后的血糖稳定，降低并发症的发生风险;另一方面可有效调节患者的焦虑情绪和抑郁情绪，保持患者的心理健康，总体优势显著。

[参考文献]

[1]  郑美群，姚吓娟，池樱.神经外科合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的早期预见性护理[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：147-148.

[2]  张平.神经外科围术期并发症高危因素分析及临床护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（10）：158.

[3]  徐翠珍.神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理观察[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：134-135.

[4]  郭采风，陈愔愔.神经外科介入治疗患者合并糖尿病的围术期护理[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：179-180.

[5]  林萃，高琳.营养干预在神经外科合并糖尿病重症患者的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：26-27.

[6]  余强，胡燕妮，刘巧梅，等.神经外科手术患者围术期血糖监测管理[J].护理学杂志，2018，33（14）：32-34.

[7]  肖妮妮，李冬梅，刘燕，等.专业护理小组在神经外科的实践[J].全科护理，2018，16（9）：1099-1101.

[8]  李峰.神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理观察[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：18-20.

（收稿日期：2020-06-07）