复方黄柏液对肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合的影响探讨

李凯

[摘要] 目的 分析复方黄柏液对肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合的影响。方法 选择2018年4月—2019年10月期间，在该院进行诊治的肛周脓肿合并糖尿病患者68例，两组患者均行Ⅰ期根治手术，根据单盲分组法将其分为参照组与试验组，参照组利用创面消毒联合抗菌药物对患者施以治疗，试验组在参照组方法的基础上利用复方黄柏液对患者施以治疗，对两组患者术后创面愈合情况以及血糖水平进行比较。结果 试验组患者术后创面疼痛评分为（1.31±0.58）分、渗液评分为（1.57±0.62）分、空腹血糖为（5.55±0.63）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.06±0.54）mmol/L;各项指标均显著低于参照组（P<0.05）。结论 肛周脓肿合并糖尿病患者术后应用复方黄柏液进行治疗，能够明显改善患者血糖水平，可以提升术后创面愈合的效果，值得在临床中广泛应用。

[关键词] 复方黄柏液;肛周脓肿;糖尿病;血糖;创面愈合

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0062-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of compound Huangbaiye on postoperative wound healing in patients with perianal abscess and diabetes. Methods A total of 68 patients with perianal abscesses and diabetes mellitus were selected from April 2018 to October 2019 in the hospital. Both groups underwent radical resection of stage I and divided them into reference groups according to the single-blind grouping method. Compared with the experimental group， the reference group used wound disinfection combined with antibacterial drugs to treat patients， and the experimental group used compound cork liquid to treat patients based on the method of the reference group. The postoperative wound healing and blood glucose levels of the two groups were measured and compared. Results The postoperative wound pain score of the experimental group was （1.31±0.58）points， the exudate score was （1.57±0.62）points， the fasting blood glucose was （5.55±0.63）mmol/L， and the postprandial blood glucose was （7.06±0.54）mmol/L; all indicators were significantly lower than the reference group（P<0.05）. Conclusion The treatment of perianal abscess with diabetic patients with compound Huangbaiye after operation can significantly improve the blood glucose level of the patients and enhance the effect of postoperative wound healing. It is worthy of extensive clinical application.

[Key words] Compound Hungbaiye; Perianal abscess; Diabetes; Blood glucose; Wound healing

肛周膿肿也称为直肠肛管周围脓肿或者肛门直肠脓肿，主要为肛管直肠周围软组织或者其周围间隙出现急性的化脓性感染，当其脓性渗出物不断聚集时，致使脓肿情况的发生，临床数据显示其发病原因多与肛腺阻塞感染相关。糖尿病患者的免疫力与正常人相比较其水平较低，常会合并感染，对患者的身体机能造成不良影响[1]。肛周脓肿合并糖尿病史临床上较为常见的症状，因患者血糖水平的影响，会增加患者手术的风险性，且会对患者术后创面愈合造成一定的影响，因此，在对肛周脓肿合并糖尿病患者进行手术治疗时，应谨慎选择治疗方案，为患者预后提供良好的保障[2]。该研究选择2018年4月—2019年10月期间，在该院进行诊治的肛周脓肿合并糖尿病患者68例，对于复方黄柏液在肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合中的影响进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院进行诊治的肛周脓肿合并糖尿病患者68例，两组患者均行Ⅰ期根治手术，根据单盲分组法将其分为参照组与试验组。其中，参照组患者共计34例，男性为20例，女性为14例;年龄为41～79岁，平均年龄为（59.27±2.34）岁;病程为30～62 d，平均病程为（43.25±3.64）d。试验组患者共计34例，男性为22例，女性为12例;年龄为40～77岁，平均年龄为（58.65±2.17）岁;病程为30～65 d，平均病程为（43.61±3.09）d。参照组与试验组患者基础信息经过对比其差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  诊断标准

两组患者经过临床检查其空腹静脉血糖≥7.0 mmoL，餐后2 h血糖水平≥11.0 mmoL，符合《中国2型糖尿病防治指南》中关于糖尿病的临床诊断标准;且所有患者均与《肛周脓肿诊治指南》中的临床诊断标准相吻合。

1.3  纳入标准与排除标准

纳入标准：患者均接受Ⅰ期根治手术;患者及其家属充分了解该研究，并自愿参加，于知情同意书上签字;该研究获得医院伦理委员会的批准。

排除标准：依從性较差者;未能全程参与研究者;严重器质性疾病者;恶性肿瘤者;全身严重感染者;传染性疾病者;免疫功能障碍者;精神病史者。

1.4  方法

两组患者在手术后均进行血糖、血压以及血脂水平的调控，并根据病情进行饮食调整;同时，利用细菌培养和药敏试验为患者选择抗菌药物治疗方案。其中，参照组利用创面消毒联合抗菌药物对患者施以治疗，内容为：用药前需清除已经失活且感染严重的组织，对于未完全失活的组织需要尽量保留;之后利用浓度为5.0%的碘伏消毒液对创面进行消毒，并利用浓度为0.9%的氯化钠液对创面进行冲洗，然后再次利用浓度为5.0%的碘伏消毒液对创面进行消毒，且需清除坏死组织和化脓结痂组织，最后使用凡士林纱条置入脓肿位置，1次/d，直至创面完全愈合[3]。试验组在参照组方法的基础上利用复方黄柏液对患者施以治疗，内容为：创面消毒方式与参照组方法一致，其纱条置入方案则需将无菌纱条对照切口进行裁剪，选择复方黄柏液（国药准字：Z10950097），利用复方黄柏液进行润湿，并以未滴液为宜，然后将润湿后的无菌纱条置入脓腔位置，操作过程中注意保持切口引流的通畅性，最后使用无菌敷料进行覆盖。

1.5  观察指标与疗效判断标准

对两组患者术后创面愈合情况及血糖水平进行比较，创面愈合情况利用患者术后7 d创面的疼痛程度和渗液情况进行评估，创面疼痛程度与渗液情况评估分数为0～3分，其0分为无疼痛且创面愈合，3分表示疼痛难忍，需要药物缓解且创面灰暗，出现较多渗液。血糖水平则利用空腹血糖和餐后2 h血糖指标进行评估。

1.6  统计方法

研究中涉及的数据利用SPSS 22.0统计学软件进行整理与分析，其计量资料可用（x±s）表示，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  创面愈合情况

试验组患者创面疼痛评分与渗液评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖水平

试验组空腹血糖与餐后2 h血糖的数据，与参照组相比均具有显著的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肛周脓肿合并糖尿病的首选治疗方式为切开引流手术，即一次性根治手术，但患者的血糖水平和炎症情况不容易受控，患者在接受治疗后会出现切口剧烈疼痛和渗液增多的情况[4];同时，患者在手术后需要对创面进行换药，常规术后处理方式为创面消毒联合抗菌药物并进行纱条填塞，但糖尿病与感染是互为影响的，在感染影响下会加重糖尿病的病情，而在糖尿病病情加重血糖水平升高情况下，会对患者创口愈合情况造成阻碍，因此，在对患者进行切口引流手术时需将其血糖水平控制在正常水平范围内[5]。肛周脓肿一次性根治手术后需要进行创面换药，在控制患者炎症情况的前提下，应用抗菌药物和有利于患者创面愈合的药物。复方黄柏液属于中成药物，其成分包括连翘、黄柏、蜈蚣、蒲公英以及金银花，连翘具有清热解毒和散结消肿的功效[6];黄柏具有清热燥湿、保肝利胆以及泻火解毒的功效;蜈蚣具有燥湿化痰、和胃止呕的功效;蒲公英具有消肿散结、利尿通淋以及清热解毒的功效;金银花具有凉血止痢、清热解毒以及疏散风热的功效，诸药合用具有去腐生肌、疏通经络、杀菌止痒，消肿解毒的作用，对于抑制脓性分泌物的分泌，促进肉芽组织的生长以及创面愈合效果明显。周明梁[1]研究中表明肛周脓肿合并糖尿病患者经复方黄柏液治疗，其患者术后创面疼痛评分与渗液评分分别为（1.34±0.63）分和（1.61±0.51）分，其数据明显优于常规治疗的组别;该研究中试验组患者术后创面疼痛评分为（1.31±0.58）分和渗液评分为（1.57±0.62）分，明显低于参照组患者的评分，说明复方黄柏液能够缓解患者的疼痛程度，抑制创面渗液情况，对于促进患者创面愈合具有积极意义;该研究结果与周明梁研究结果具有一致性，表示复方黄柏液对于肛周脓肿合并糖尿病的临床治疗效果显著。

综上所述，肛周脓肿合并糖尿病患者术后应用复方黄柏液进行治疗，能够明显改善患者血糖水平，可以提升术后创面愈合的效果，值得在临床中广泛应用。

[参考文献]

[1]  周明梁.复方黄柏液对肛周脓肿合并糖尿病患者术后创面愈合的影响[J].广州中医药大学学报，2019，36（4）：500-502.

[2]  张新.益气养血汤联合痔炎冲洗灵治疗肛周脓肿合并糖尿病患者切开对口引流挂线术后创面愈合的影响[J].陕西中医，2019，40（3）：368-370.

[3]  蔡明珠.内托生肌散促进糖尿病合并肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：91-92.

[4]  沙静涛.中药消肿促愈汤联合消肿止痛膏治疗小儿肛周脓肿26例疗效分析[J].中国肛肠病杂志，2018，38（9）：78.

[5]  张小玲，白小玲.消肿止痛汤对肛周脓肿合并糖尿病术后促进创面愈合的临床观察[J].中国肛肠病杂志，2019，39（6）：32-34.

[6]  张学进.肛周脓肿合并2型糖尿病患者临床特点及感染致病菌药物敏感性研究[J].青岛医药卫生，2019，51（4）：251-255.

（收稿日期：2020-06-06）