妊娠期抑郁产妇的家庭关怀要点

傅翠萍

产后抑郁这一概念于19世纪后期提出，随后随着人们对该疾病的认识水平上升，其发病率每年上涨8%左右，目前在我国约有10%到42%的产妇在妊娠过程中出现过抑郁，还有一些产妇因对该病不了解，不知道自己曾患或正患妊娠期抑郁。妊娠期抑郁不仅对产妇的身心伤害较大，还可对幼儿的生长发育和心理状态造成危害，而经研究发现，亲密和谐的家庭关系可以显著改善产妇的不良心理状态，家人的支持关怀是产妇战胜抑郁情绪的强有力武器。接下来笔者将介绍为何产妇易出现心理问题以及如何发挥家庭的功能帮助产妇预防和改善抑郁心理。

妊娠期产妇出现心理问题的原因分析

1生理变化：妊娠期孕妇由于激素分泌、生活方式的改变，承受压力加大，情绪波动也随之加大，如果不能及时处理一些负面情绪就有可能发展成妊娠期抑郁症。同时在孕早期常出现呕吐、身体酸痛等早孕反应，一定程度上可诱发情绪障碍;有些产妇在孕期患上糖尿病、高血压等妊娠并发症，进一步加剧了她们对怀孕的恐惧和厌恶。

2性格因素：一些产妇本身抗压能力较差，性格较为急躁、敏感，这类孕妇往往很难应对妊娠期的巨大压力，情绪不能稳定。

3对妊娠感到紧张、恐惧：在国家提倡优生优育、计划生育的前提下，大多数家庭决定只生育1到2个孩子，这就造成了一些产妇会对妊娠过程感到十分紧张，生怕出现问题。一项研究报告指出，产妇在妊娠期感到恐惧的原因包括其害怕不能自然分娩、害怕产程中出现意外、害怕新生儿存在缺陷等，而产妇很难自己排解这种紧张、恐惧的情绪。

4家庭、社会压力大：随着社会的发展，职业女性比例逐渐上升，当其妊娠时往往既要承担生育的压力又要兼顾工作，如果丈夫及家人不能为其提供应有的支持，会使得产妇左右为难，内心抑郁。

家庭关怀的意义

许多研究表明，家庭对妊娠期产妇的关怀程度和产妇的情绪呈正相关，即家庭给予产妇的支持越多，产妇的情绪越积极。根据肖美丽等人的研究结果，亲密的家庭关系不仅能减低产妇产前抑郁的可能性，还能帮助产妇适应成为母亲后其家庭、社会关系的改变，以免这种改变给产妇带来巨大的心理压力，使其产生怀疑自己、厌恶婴儿等不良情绪。另一方面，家人是整个妊娠期间最贴近产妇的人，不只能第一时间发现产妇身体不适，也是最有可能第一时间发现产妇情绪变化的人，如果在产妇产生抑郁情绪的初期，家人能给予她理解和安慰就可以在很大程度上延缓或阻止负面情绪进一步发展为抑郁症。

家庭关怀的相关措施

一、饮食支持

1家属在医生的见一下可为产妇选择一些富含微量元素的食物，如富含钾离子的香蕉、富含镁离子的菠菜等，这类食物能在一定程度上帮助产妇平复心情，但需要注意适量食用，过量摄入微量元素易出现不良反应，危害产妇和新生儿健康。

2产妇多食用新鲜蔬果如橘子、柚子、猕猴桃、菠菜等，这类蔬果含有维生素C、维生素E、维生素K、叶酸等，对产妇的身体很有好处，例如维生素C具有较强的抗氧化能力，能促进体内铁等多种元素的吸收，清除自由基，帮助血管内皮保持完整性，还可帮助产妇机体生产抗体，对产妇及新生儿提升免疫力有帮助。而上述提到的几种蔬果血糖生成指数也较低，能帮助产妇控制血糖水平，对妊娠期糖尿病患者友好。

3保证优质蛋白、优质脂肪的摄入量，多食用鸡蛋、瘦肉、南瓜子等食物，生产完的孕妇往往身体较为虚弱，为了机体恢复和增强免疫力，她们需要摄入较常人更多的营养物质，其中蛋白质是关键，特别是补充必需氨基酸。有條件的家庭可以为产妇提供一些深海鱼或鱼油，其中富含不饱和脂肪酸ω-3，研究表明这类脂肪酸能在一定程度上增加血清素分泌，帮助提升产妇睡眠水平，缓解不良情绪。

二、运动支持

1产后0～3个月：此阶段产妇的身体尚处于恢复期，选择的运动不可强度太大，产妇可在家属的监督下进行一些局部运动，如盆底肌肉、腰部肌肉的训练，特别是盆底肌肉，练习得当的产妇不仅可以大程度降低患尿失禁的概率，也可帮助尿失禁康复。同时产妇在家属陪同下可以做一些轻松的家务，有利于家庭和谐，产妇也能更快习惯正常生活。

2产后3个月后：该阶段中产妇可选择进行慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动，每次持续半小时左右，可以帮助孕妇加快新陈代谢，也能降低体脂率，加快身材恢复。有助于产妇恢复自信，减少自卑情绪。

三、用药支持

对于产后心理状态较差，抑郁倾向明显的产妇，需要进行相关治疗。当前对产后抑郁的治疗一般是通过药物来控制的，常见药物有帕罗西汀、西酞普兰等。其中帕罗西汀前期每日服用20毫克左右，服用一月左右可增加药量，但不可超过50毫克，停药时需逐次减量，以防停药反应;服用该药物会出现明显的不良反应，如恶心、食欲异常、头疼等，出现不良反应时不要惊恐，可联系医务人员，并根据指导处理。还应注意抗抑郁药物的禁忌证和用药须知。

四、心理支持

对于妊娠期的产妇而言，家人是她们最亲密的人，也是她们最信任的人，家人的支持能帮助产妇有效减少抑郁情绪。产妇家属首先应时常倾听产妇的心声，了解她们的痛苦和疑惑，在发现产妇有焦虑、自卑情绪时及时安慰，帮助产妇一起找到抑郁情绪产生的源头。面对存在抑郁倾向的产妇，家属的态度一定要有耐心、不急躁，切不可表现出不耐烦或指责产妇，否则易加重产妇的产后抑郁症。