小儿乳牙龋治疗中高强度玻璃离子无创伤修复技术的应用价值体会

张延进

【摘要】 目的 研究高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗小儿乳牙龋的临床价值。方法 86例乳牙龋患儿， 按照随机化原则分为对照组（43例， 84颗龋齿）和研究组（43例， 86颗龋齿）。对照组行低速涡轮转修复术治疗， 研究组行高强度玻璃离子修复术治疗。比较两组患儿治疗效果、疼痛程度、治疗依从性。结果 研究组治疗总有效率96.51%高于对照组的88.10%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组Ⅰ级疼痛占比72.09%高于对照组的51.16%， Ⅲ级疼痛患儿占比4.65%低于对照组的20.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿治疗依从性97.67%高于对照组的86.05%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高强度玻璃离子无创伤修复技术应用在小儿乳牙龋治疗中作用显著， 能减轻疼痛， 提高依从性高， 适合进一步推广应用。

【关键词】 无创伤修复技术;高强度玻璃离子;治疗效果;乳牙龋;小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.049

乳牙龋为小儿多发病和常见病， 通常患儿自觉症状不明显， 但患病后龋齿会在短时间内被腐蚀[1]。由于小儿自我感知能力欠佳， 因此患上乳牙龋后容易错失最佳治疗时机， 并且经常会出现疼痛等不适感。资料显示[2]， 乳牙龋会导致牙体受损， 咀嚼功能下降， 并且受损的龋齿牙冠会不断刺激患儿唇部与舌部， 最终导致口腔组织受损， 带来诸多负面影响。由此可见， 乳牙龋需尽快治疗， 否则会影响牙齿健康程度。目前临床治疗乳牙龋的方法较多， 如牙钻去腐备洞后填充、高强度玻璃离子修复术、Er-YAG激光治疗等[3]。高强度玻璃离子属于新型填充材料， 抗压性及耐磨性理想， 不会引起创伤， 十分适用于儿童中。为进一步提高儿童乳牙龋的临床疗效， 现将本院2018年3月～2020年2月收治的86例小儿乳牙龋患儿作为研究样本， 探讨高强度玻璃离子修复技术的治疗作用， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2018年3月～2020年2月收治的86例乳牙龋患儿， 按照随机化原则分为对照组（43例， 84颗龋齿）和研究组（43例， 86颗龋齿）。对照组男21例， 女22例;年龄2～9岁， 平均年龄（5.58±2.19）岁;其中40颗双面龋洞， 27颗单面龋洞和17颗复面龋洞。研究组男23例， 女20例;年龄2～8岁， 平均年龄（5.07±2.36）岁;其中44颗双面龋洞， 26颗单面龋洞和16颗复面龋洞。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①患儿病情确诊， 符合《实用儿科学》[4]中的诊断标准;②满足治疗适应证;③患儿家属签订知情同意书;④研究与医院伦理委员会准则相符。排除标准：①患有先天性疾病者;②牙髓炎和牙髓暴露者;③患有精神疾病者;④合并其他感染性疾病者。

1. 2 方法 对照组行低速涡轮转修复术治疗：通過低速涡轮转将龋洞内病变组织彻底清除， 仔细清洗龋洞， 待其吹干后， 再开展隔湿操作， 其后拿出预先配置好的玻璃水门汀， 对龋洞进行填充， 硬固后修复， 同时对咬合关系进行合理调整， 完成后打磨即可。研究组行高强度玻璃离子修复术治疗：对患儿牙齿外表、龋洞内软垢仔细清理， 并用水进行冲洗， 采用棉卷隔离唾液， 结合龋洞大小情况， 选择最适宜的挖匙， 清除腐坏的组织;严格冲洗以及消毒， 待其干燥过后， 再视窝洞情况将配置好的高强度玻璃水门汀充入， 修复成型后咬颌， 仔细打磨到适宜程度。治疗后嘱咐两组患儿家属患儿应禁食2 h。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗效果、疼痛程度、治疗依从性。①疗效判定标准[5]：显效：填充物修复良好且未出现脱落， 无继发性龋;有效：填充物修复良好， 未见脱落， 无继发性龋， 但填充物边缘出现少量缺损;无效：填充物脱落， 并且继发性龋出现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②疼痛程度判定标准[6]：根据面部表情量表法对患儿疼痛程度进行评估， 愉快完成治疗且无疼痛为Ⅰ级;治疗中呈微微笑脸， 出现轻度疼痛为Ⅱ级;治疗中面部表情轻度不舒服， 出现中度疼痛为Ⅲ级;治疗中患儿出现想哭的表情且合并重度疼痛为Ⅳ级;治疗中患儿大哭且合并极度疼痛为Ⅴ级。③治疗依从性判定标准[7]：不哭闹且不恐惧， 能积极配合治疗工作为依从;哭闹不止、恐惧， 治疗操作无法进行为不依从。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率96.51%高于对照组的88.10%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿疼痛程度比较 研究组Ⅰ级疼痛占比72.09%高于对照组的51.16%， Ⅲ级疼痛患儿占比4.65%低于对照组的20.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿治疗依从性比较 研究组患儿治疗依从性97.67%高于对照组的86.05%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿乳牙龋是儿科常见病， 其发生与牙齿排列不整齐、偏侧咀嚼、牙菌斑形成等因素有关， 患儿牙齿表面长时间附着食物残渣， 极易形成牙菌斑， 并且细菌繁殖增长后， 会产生酸性物质， 使牙齿珐琅质受损， 进而形成窝洞。王帅等[8]研究认为， 乳牙龋进展快速， 可导致牙髓受损， 进而诱发牙髓炎， 而为了使乳牙得到保护， 颌骨正常生长， 需重视并积极治疗乳牙龋。以往临床常采用低速涡轮转治疗此病， 但治疗时会产生噪音， 增加患儿的恐惧感， 使其治疗配合度下降;另外， 治疗过程中还会引起疼痛， 因此多数患儿比较抗拒这种治疗方法， 无法完全配合医生， 最终导致整体疗效受到影响。随着医疗技术的不断提升， 高强度玻璃离子无创修复技术在临床中应运而生， 这种治疗技术无需牙钻， 不会产生噪音， 治疗期间患儿不会感觉疼痛;另外， 这种填充材料耐磨性、抗压强度和粘结性理想， 含有的氟离子在预防龋齿中有积极作用， 因此这一治疗技术已得到患儿、家长的普遍认可。

在本次研究中， 研究组治疗总有效率96.51%高于对照组的88.10%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示研究组采用的治疗技术可行性更高， 能提高修复成功率， 满足患儿的治疗需求。李响[9]研究中对39例乳牙龋患儿采用高强度玻璃离子修复技术治疗， 总有效率为97.44%， 与本研究中研究组取得的结果对比有良好一致性。推测原因可能在于高强度玻璃离子修复技术借助牙科器械将龋坏的牙体组织彻底去除， 采用高强度玻璃离子填充， 对龋洞进行修复， 能避免剧痛及噪音导致患儿不配合等;还可防止出现牙损伤事件， 安全性高， 易于患儿接受。研究发现研究组患儿Ⅰ级疼痛占比高于对照组， 而Ⅲ级疼痛占比低于对照组， 进一步验证高强度玻璃离子修复技术有较高的安全性， 填充龋洞后能使氟离子缓慢释放， 促使牙体组织再矿化， 抑制病情进展。研究通过对比两组患儿治疗依从性发现， 对照组治疗依从性和研究组相比降低明显， 再次说明与低速涡轮转修复术相比， 高强度玻璃离子修复术实用性高， 能保证患儿高度配合， 从而为治療工作的开展奠定良好基础。佐晓香[10]研究中回顾性分析了53例采用高强度玻璃离子修复技术治疗的乳牙龋患儿的临床资料， 结果发现患儿合作率高达92.50%， 和本次研究组研究结果相似。原因可能在于强度玻璃离子修复治疗时无噪音、无疼痛， 能减轻患儿的心理压力和恐惧感， 减少患儿的抵触心理， 保证整体疗效。

综上所述， 在小儿乳牙龋临床治疗期间采用高强度玻璃离子无创伤修复技术作用显著， 值得作为科学的治疗方案推广。

参考文献

[1] 于瑞华. 儿童口腔卫生习惯等因素与乳牙龋的相互关系研究. 首都食品与医药， 2020， 27（7）：51-52.

[2] 陈嵩， 计艳， 项洁， 等. 南京市600例学龄前儿童乳牙龋病现状及影响因素分析. 中国医药导报， 2019， 16（18）：57-60， 64.

[3] 陈艳， 于彬， 廖秀蓉. 347例学龄前儿童乳牙龋齿患病现状及其影响因素分析. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（3）：20-22.

[4] 耿继红. 探讨非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的临床效果. 中国卫生标准管理， 2016， 7（19）：43-44.

[5] 庄培尧. 预成冠对修复大面积乳牙龋坏的远期临床疗效探讨. 中外医学研究， 2018， 16（34）：20-21.

[6] 邵佳琪， 汪淑华. 非创伤性修复与乳牙龋病治疗的研究现状. 口腔医学， 2018， 38（8）：765-768.

[7] 邵旭媛， 潘在兴. 非创伤性修复治疗技术应用于乳牙龋病治疗的临床效果评价. 中国医药指南， 2018， 16（22）：173-174.

[8] 王帅， 高玉光， 刘玉三， 等. 3种方式修复乳磨牙大面积缺损的临床疗效. 口腔疾病防治， 2018， 26（2）：109-112.

[9] 李响. 小儿乳牙龋治疗中高强度玻璃离子无创伤修复技术的应用价值探析. 中国医疗器械信息， 2019， 25（1）：103-104.

[10] 佐晓香. 小儿乳牙龋治疗中高强度玻璃离子无创伤修复技术的应用价值探析. 中国实用医药， 2016， 11（18）：131-132.

[收稿日期：2020-05-06]