紧密型医联体下综合医院财会信息系统管理研究

余毓萍

摘要：在新医改大背景下，提高医疗系统的全方位服务能力是当前面临的艰巨任务。开展医疗联合体建设，有助于调整医疗资源结构，加强综合医院财务会计信息系统的运行效率和效益，提升医疗系统整体服务能力。本文分析了紧密型医联体框架下综合医院财务会计信息系统管理的作用以及存在的问题，提出优化综合医院财务会计信息系统管理的建议，进而起到通过会计信息系统加强大型三甲医院与基层医疗服务机构的协同作用，使医联体成员形成责任、效益共同体，充分发挥各层次医疗机构的优势。

关键词：紧密型医联体;财务会计;会计信息系统

引言

我国人口老龄化进程加快，全民医疗需求提高，医疗费用急剧上涨，社会负担加重。推进医疗联合体建设，有利于实现医院间的财务信息共享，进而提高医院经济运行效率以及医患服务效率，在紧密型医联体框架下如何完善综合医院财务会计信息系统管理[1]，以提高综合医院的社会医疗服务的效率与质量，成为当前迫切需要研究的重大课题。

一、紧密型医联体与会计信息系统理论概述

（一）紧密型医联体理论概述

推进紧密型医联体由不同层级、类型、独立的医疗机构，以契约、合作形式，跨行政隶属关系进行资源纵向整合，组成紧密联盟体系，实现医疗资源优化配置，为会计信息的协作提供合作平台[2]。紧密型医联体框架下各级医疗机构取长补短，共同实现服务对象的信息横向覆盖、财务会计信息的纵向延伸，以共同为群众医疗护航。

（二）紧密型医联体与会计信息系统的关系

财务共享模式的会计信息系统在緊密型医联体建立的过程中具有很强的优势，首先，通过建立财务共享中心能够有效的降低医院的财务成本。紧密型医联体所有的财务活动都集中在财务共享中心进行处理，相关的人员会适当的减少，各医院不需要设置专门的财务人员，只需要把相关的财务数据上报到财务共享中心，这就能实现对于医院内部所有财务信息的集中化管理，这样的管理模式下医院的财务人员人工成本会全面的降低。内部的整体财务成本也会得到明显的降低。其次，通过建立财务共享中心，能够有效的简化财务工作[3]。长期以来在财务共享中心没有建立以前，各医院需要成立专门的财务部门，对于财务工作进行统一的管理，然后由财务人员处理完相关的财务信息，各个医院的财务信息相对分散，在这个报告的过程中，财务信息需要一个很长的传递时间，财务工作相对复杂，不同环节之间需要紧密的衔接，只有这样才能够保证财务流程得以顺利的完成[4]。财务共享中心的建立能够有效的简化财务工作流程，各医院财务信息只需要上报到紧密型医联体财务共享中心就能够对于财务信息进行集中化的管理，不仅提升了财务工作效率，还能够有效的降低财务人员的工作强度。

二、紧密型医联体框架对财务会计信息系统管理的作用

（一）提升财务会计信息系统管理质量

传统管理模式中，管理与财务分离，管理不包括财务管理。紧密型医联体的会计管理只发挥记账、报表功能。紧密型医联体下财务共享使财务管理模式改变。紧密型医联体下财务共享平台除了解决报账、审批、等问题，财务共享平台与成本、库存、预算、决策支持系统等实现关联。紧密型医联体下财务共享平台不只解决账务处理，其使用也是对整体运行的掌控。使物流、库存成本、报表分析、医患信息等问题得到解决，财务管理推动紧密型医联体管理发展，把财务管理与紧密型医联体管理紧密结合。整体把控紧密型医联体价值运动、财务管理核算、物流等多整体管理。紧密型医联体下财务共享平台实质是创新管理模式，运用云技术、大数据，集紧密型医联体、财务管理为一体。其构建使紧密型医联体管理上升到新高度。其以价值流、资金流、资本流、信息流为核心，通过应用财务共享平台完成管理工作。

（二）提高资源调配效率

紧密型医联体会计工作效率方面业务处理时间减少，处理效率提升，风险控制能力提升，以紧密型医联体为例，建设财务共享时，智能化嵌入式风控体系，将风险节点嵌入业务处理流程，实现有效把控风险。使财务、内控更精细。

（三）加快形成分级诊疗格局

紧密型医联体的财务共享模式的会计信息系统有利于实现医疗个性化管理，其核心在于有利于医患财务信息的共享并及时调阅，提高医疗服务质量，方便患者就医。通过财务共享模式的会计信息系统，方便医联体可远程会诊患者信息、检查结果，请专家为患者提供方便服务。紧密型医联体管理使综合医院就诊人数上升，转诊减少，有效加快分级诊疗格局形成。

三、紧密型医联体框架下财务会计信息系统管理问题

（一）财务会计信息系统服务能力欠缺

紧密型医联体下综合医院与财务共享模式的会计信息系统相关的专业人员配置不足，没有专门开展对医院会计信息系统管理服务评价，评价指标、标准尚未建立。财务信息共享性不足，导致对体检者信息掌握不足，影响医疗评估效果。相关信息智能化水平低，影响医疗管理服务满意度。

（二）尚未开展专门的财务会计信息系统管理服务评价

当前，会计信息系统管理服务评价尚未开展，基础数据过时陈旧，缺乏大数据。未见服务能力专门评价，相关评价指标体系尚未建立。相应法制不健全，服务不到位，行业标准、规范不统一。会计信息系统管理流程、运营机制不足，监管滞后导致综合医院当下会计信息系统管理服务不到位。电子档案更新频率慢，未对医疗档案实施风险评估。综合医院会计信息系统管理机构建设薄弱，服务能力不足，内容不全面，流程不完整，项目单一，覆盖人群有限，疾病服务缺乏，医联体内部会计信息系统管理机制服务质量存在差异，会计信息系统管理与医疗服务发展不协调。

（三）信息共享平台不完善

当下综合医院相关硬件设施尚待优化，信息数据管理标准不一，居民电子医疗档案信息分散建设，数据记录不完整，不能实现信息共享、交换。电子档案出现了信息孤岛的情况，各系统联络不畅，医院医疗管理设备要优于其他服务方，造成检查结果偏差。评价指标体系缺乏统一，共享信息缺少标准化。同时，由于我国医疗管理服务刚刚起步，相关人才缺乏，体系建设薄弱，多数医疗服务方不具备数据分析、较强实践能力的专业人才，体系建设薄弱，培训体系不完善、实践研究不牢，导致人才定位及核心实践力差异较大。

（四）资金渠道需拓展

在传统会计信息系统下，医疗事前管理服务停留在以体检为主，未建立内部联动，医疗管理、临床科室向患者疾病服务未能有效互补，信息不够集成，不利于医联体融资能力的提高。另外，相关的资金来源渠道需拓展，医疗管理发展滞后，政府财政支持不足，投入医疗管理领域经费少，增加了卫生组织压力，限制了其可持续发展，造成管理服务跟进难以发挥作用。

四、优化紧密型医联全框架下综合医院财务会计信息系统管理的措施

（一）提高财务会计信息系统服务能力

借鉴国内外先进经验，搭建区域性的财务共享平台。医院在推进医疗战略时，要将疾病与会计信息系统管理融入发展战略，治疗向预防、康复延伸，实现一体化医疗服务。再造会计信息系统管理流程，对重大管理决策进行审查。使体检、住院对象会计信息系统管理流程规范化。提供疾病发展全程医疗服务。强化跟踪服务建设。

（二）开展专门的财务会计信息系统管理服务评价

应对防控重大疾病、诊疗新规律对医院的挑戰，综合医院应以维护全民医疗为目标，从解决区域重大医疗问题入手，发挥改善国民医疗的引领作用，将会计信息系统管理落实、评价纳入绩效考核，开展专门的财务会计信息系统管理服务评价。紧密型医联体会计信息系统管理下综合医院充分利用技术、专家等优势，确保会计信息系统管理持续运行。在紧密型医联体运行中，将传统疾病诊疗延伸到医疗疾病管理服务，持续医疗服务，承担疾病、会计信息系统管理双职能，加快两者的相互融合。目标实现全程服务、智能管理、信息共享、各司其职、责任共担、上下联动、利益共享的一体运行服务模式。

（三）完善信息共享平台

在大医疗的背景下各级医疗机构迎来了发展机遇，但各自长期以疾病为发展模式已形成了运行惯性，孤立实施医疗管理服务也面临障碍。紧密型医联体利用大型三甲医院在医疗服务质量上的优势，基层卫生服务机构在数量上的优势，准确把握时代带来的机会，克服各自的不足，利用信息共享平台整合资源，主动应对挑战，全面投入全民医疗管理工作之中。医联体医疗管理部门应完善信息共享平台并建立协作机制，以业务交流为纽带，对于科研学术研究、信息化建设、疾病管理等方面开展交流，采取综合医院医疗管理托管形式，打造示范基地，构建服务新体系。综合医院优质的临床专家、团队，定期为基层提供专业服务指导，对医联体内体检、就诊提供建议。同时，实现电子医疗档案互联共享，形成医疗大数据资料，为提供专业化服务奠定信息化平台。各级成员单位应合力提供差异多样化、全链条预防治疗联动服务，协同调动医联体各方资源，实现院前、院中、院后贯通服务。

（四）扩展融资渠道

搭建医疗大数据会计信息共享平台，积累资料为医疗管理提供数据，将研究成果、医疗策略向患者发布、普及，利用好大数据及时开展动态医疗管理服务，通过数据资产提高自身盈利能力、偿债能力，进而扩展融资渠道，以吸引社会各界的投资。

结语

紧密型医联体引领医疗管理服务，整合各级医疗机构的独特优势，共同服务全民医疗管理。但医疗机构长期以疾病为中心的发展模式，形成惯性运行，实施会计信息系统管理其挑战不少。各级医疗机构应立足自身功能定位，在创新医联体框架下加强会计信息系统管理，尤其要加强财务共享模式下的会计信息系统建设，全程智能管理、上下联动，积极响应医疗中国规划，共建新的紧密型医联体环境下的科学完善的会计信息系统管理体系。

参考文献

[1]张伟旋，吴佳荣，郑超帆.广东省中医院“业财融合”会计信息系统实施方案及其落实[J].会计师，2019（10）：67–69.

[2]莫次峰，岳宏东，李紫昌，等.《政府会计制度》下公立医院财务信息系统优化研究[J].中国卫生经济，2019（12）：90–93.

[3]吴妍.分析医院会计信息系统安全风险的防范措施[J].中国集体经济，2020（02）：149–150.

[4]何堃.《政府会计制度》实施后公立医院财务信息系统优化研究[J].中国总会计师，2020（07）：41–43.