观察针对性护理干预对慢性湿疹患者脱敏治疗依从性的效果

湖南省中医药研究院附属医院（410006）刘娜

湿疹是一种内外激素激发下的复杂性皮肤疾病，疾病表现为患处皮肤的浸润和肥厚，容易复发。临床上慢性湿疹常由急性与亚急性湿疹治愈效果差转变而来，病程较长，恢复慢。以人体肘窝、手足和小腿多发。疾病的发生导致患处有剧烈瘙痒感，影响患者的正常生活，对患者生活质量的提升不利。临床上慢性湿疹的治疗方法以脱敏治疗为主，通过促进产生过敏抗体，使患者对疾病的耐受程度提升。但是，由于脱敏治疗过程中患者的服药时间较长，所以患者容易产生懈怠心理，药物服用效果不佳，治疗依从性不高，影响治疗效果。要想使脱敏治疗取得理想的临床效果，需对慢性湿疹患者实施相应的护理干预措施，为了研究针对性护理干预对慢性湿疹患者脱敏治疗依从性的影响，现对2018年6月～2019年12月期间我院收治的84例慢性湿疹患者实施对比研究，有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2018年6月～2019年12月期间收治的84例慢性湿疹患者的临床资料，奇偶法将所有研究对象平均分成对照组和研究组，每组患者42例。对照组患者中，男性患者22例，女性患者20例，年龄介于23～74岁区间内，平均值（42.15±3.14）岁，病程最长16个月，最短3个月，平均（8.42±1.13）个月。研究组患者中，男性患者23例，女性患者19例，年龄介于22～73岁区间内，平均值（41.64±3.23）岁，病程最长18个月，最短4个月，平均（8.54±1.06）个月。经统计学对比分析，两组研究对象的一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组患者的临床护理满意度对比[n(%)]

附表2 两组患者的生活质量评分对比(±s,分)

附表2 两组患者的生活质量评分对比(±s,分)

组别 例数 干预前 干预后研究组 42 55.73±6.89 82.34±6.52对照组 42 55.81±6.92 74.71±6.26 t-0.0530 5.4707 P-0.9578 0.0000

附表3 两组患者的治疗依从性对比[n(%)]

纳入标准：对本次研究知情同意并自愿签署知情同意书的患者；符合慢性湿疹的临床诊断标准的患者。排除标准：存在既往过敏史的患者；有肝、肾等脏器器官功能不全的患者；有认知障碍或精神类疾病的患者。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，包括对患者生命体征的监测、用药指导、健康宣传教育和心理干预。

研究组在对照组的基础上应用针对性护理干预方法，按照护理内容的不同，将护理工作分为环境干预、认知干预、行为干预以及心理干预等多个方面。对患者进行过敏原诊断后，向患者讲解环境对于慢性湿疹治疗的重要性，提高患者对环境的重视心理，使其勿接触过敏原，彻底打扫原有环境，消除空气中的过敏原。护理人员针对慢性湿疹疾病的相关知识对患者详细讲解，包括疾病的发病机制、致病原因、脱敏治疗方法以及疾病的预防手段，使患者对疾病有正确的认识，明确长期治疗的作用，从而有效提高患者的治疗依从性[1]。针对良好心理状态对治疗效果的影响进行讲解，从行为干预方面辅助治疗效果提升，护理人员要叮嘱患者保持良好的心情，保持规律的生活，劳逸结合。由于花粉是一部分慢性湿疹患者的致病因素，所以针对花粉过敏的患者，应适当避免面花粉高峰期外出，并采取相应的预防措施，降低慢性湿疹的复发几率[2]。指导患者保持清淡的饮食，营养均衡，针对海产品类食物，应禁食或减少食用，更多的食用富含蛋白质的食物，日常饮食中避免辛辣、油炸等食物。定时定量指导患者用药，及时督促患者复诊，杜绝患者中途停药以及变更服药剂量的行为。向患者宣传疾病有关的健康知识，包括避免用热水及肥皂等刺激性强的洗涤剂清洗患处，衣着方面保持宽松、舒适的衣物，减少衣物摩擦刺激患处，忌用毛织品与化纤物质接触皮肤[3]。

1.3 观察指标 对比两组患者的生活质量、护理满意度以及治疗依从性。将患者的治疗依从程度分为完全依从、部分依从和不依从三个等级，将主动接受脱敏治疗、有效执行医嘱服药方式、按时复诊的患者判定为完全依从；将主动接受脱敏治疗、按时或按量服药、不按时复诊的患者判定为部分依从；将被动接受脱敏治疗、不按时服药或复诊、不按量用药的患者判定为不依从。规定治疗依从率为完全依从患者比率与部分依从患者比率之和。采用生活质量综合评定问卷-74评估两组患者护理干预前后的生活质量情况，满意度问卷调查法获取两组患者的护理干预满意度指标。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS22.0分析和处理研究数据，计数资料的计量方法为百分比，检验方法为x2，计量资料的表示方法为（均数±标准差），检验方法是t检验，当P＜0.05时，表示研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度 经临床护理干预，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，数据间对比差异显著，P＜0.05，研究具有统计学意义，详见附表1。

2.2 两组患者的生活质量 护理干预实施前，两组患者的生活质量评分差异不具备统计学意义（P＞0.05），护理干预实施后，研究组患者的生活质量评分明显优于对照组，数据间对比差异明显（P＜0.05），详见附表2。

2.3 两组患者的治疗依从性 经对比研究，研究组患者在护理干预过程中治疗依从性高于对照组，组间差异明显，P＜0.05，详见附表3。

3 讨论

慢性湿疹的治疗时间较长，需要患者长期用药，这对患者的治疗依从性要求较高，患者在接受慢性湿疹的治疗过程中，特别容易产生懈怠心理，对药物的使用不及时，药物用量缺乏准确性，这会导致疾病的治疗效果不高，且反复发作，对患者的正常生活有着长远的不利影响。为了解决慢性湿疹患者治疗依从性不高的问题，临床上提出并应用了针对性护理干预措施，通过从环境、健康知识、患者的心理、行为、认知和生活习惯几个方面实施指导和干预，帮助患者形成正确的意识，良好的生活习惯，降低慢性湿疹的复发几率，提高临床治疗效果。通过本次研究发现，应用针对性护理干预的研究组患者，在生活质量、护理满意度以及治疗依从性方面，与接受了常规护理的对照组患者相比均有较大提升，研究组患者的治疗依从率高达95.23%，明显优于对照组的71.42%，且P=0.0034＜0.05，研究具有统计学意义。

综上所述，针对性护理干预在慢性湿疹患者脱敏治疗依从性方面中有积极的影响，能提高患者的治疗依从性，值得临床上的进一步使用及推广。