普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障的效果及对患者眼压变化的影响

湖南省嘉禾县人民医院（424500）李剑英

白内障临床常见的眼科疾病，多发于老年人群。当前临床主要采取手术方式治疗白内障，但由于术中机械操作与能量损伤，患者泪膜的稳定性与眼表结构会受到一定影响，致患者术后出现干眼、术眼异物感等症状，影响患者日常生活[1]。本案选取了112例笔者所在医院收治的白内障患者为研究对象，旨在探讨对其行普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的效果及对患者眼压变化的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本案研究对象112例，均为笔者所在医院于2018年3月～2019年3月所收治的112例白内障患者，所有患者均经临床确诊，术后1～6w出现不同程度的眼干涩、眼红、眼痒、视物模糊、眼部有异物感等症状，与《干眼的诊断与治疗规范》中相关诊断标准相符。排除术前已存在干眼症、合并存在其他眼部疾病、系统性疾病、药物过敏史、糖尿病、甲状腺疾病等患者。依治疗方法不同将患者分为单一组与联合组，每组患者各56例。单一组中男性患者29例，女性患者27例；年龄52～78岁，平均(65.32±5.24)岁。联合组中男性患者30例，女性患者26例；年龄50～80岁，平均(65.28±5.32)岁。两组患者在性别、年龄等基础资料方面无明显差异(P＞0.05)，可进行比较。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2 方法 所有患者均接受白内障超声乳化手术，单一组术后利用玻璃酸钠进行治疗，即给予患者玻璃酸钠滴眼液(生产商：日本参天制药株式会社，国药准字H20130150，规格：5ml∶5mg)进行治疗，每日3次，每次1滴；联合组术后利用普拉洛芬联合玻璃酸钠进行治疗，即于单一组基础上联合使用普拉洛芬(生产商：Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.Fukusaki Plant，批准文号：H20130682，规格：5ml:5mg)进行治疗，每日3次，每次1滴。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标与评判标准 比较两组患者的临床治疗效果，患者临床症状全部消失，经裂隙灯检查双眼恢复正常为治愈；患者临床症状基本消失，经裂隙灯检查结膜已恢复正常为显效；患者临床症状明显改善，经裂隙灯检查结膜有较小裂隙为有效；患者临床症状未改善，经裂隙灯检查结膜裂隙无改变甚至恶化为无效。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×1 0 0%。统计两组患者治疗前后的眼压情况，分别于术前与术后2周以芬兰Icare回弹式眼压计进行测量，连续测量3次取平均值。

1.4 统计学分析 研究所得数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差(±s)，计数资料表示为例数百分比[n(%)]，并进行t和x2检验，P＜0.05，表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果 联合组患者临床治疗总有效率为94.64%，较单一组的82.14%明显更高，组间比较存在显著差异(P＜0.05)。见附表1。

2.2 两组患者治疗前后眼压变化情况 两组患者术前眼压比较无显著差异(P＞0.05)，治疗后均有所上升，但联合组患者治疗后眼压较单一组明显更低，组间比较存在显著差异(P＜0.05)。见附表2。

3 讨论

手术是治疗白内障的有效方式，但由于术中机械操作、药物等的作用，患者术后极易产生干眼症，临床主要表现为眼睛干涩、眼痛、眼睛有异物感等，部位伴眼睛红肿、充血、角膜上皮剥落等，严重的还会引起角结膜病变，致患者视能下降[2]，若不及时治疗，患者病情加重，将可能导致患者失明，严重影响患者日常生活。

当前临床用于治疗白内障术后发生干眼症的药物有很多，其中最常用的是玻璃酸钠。玻璃酸钠又叫透明质酸钠，是一种源于玻璃体与房水的黏性多糖，存在于人体的眼玻璃体中，与胶原纤维、可溶性蛋白质共同组成了玻璃体。玻璃酸钠具强亲水能力，可起到保湿与润滑的双重作用，有利缓解患者干眼症的疼痛、烧灼感、异物感、痒等症状，加快患者眼角细胞的愈合速度。但玻璃酸钠仅能缓解患者临床症状，并不能治愈。普拉洛芬是一种丙酸衍生物，属非甾体类的抗炎镇痛药物，其作用机制是通过对前列腺素的合成进行抑制而起到解热、镇痛与抗炎的作用。据临床相关研究报道，普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症具良好疗效，有利改善患者临床症状，提高患者生活质量。需要注意的是，普拉洛芬治疗存在一定刺激性，长期使用可能会影响患者的角膜上皮，因此，在进行治疗的过程当中，应嘱患者定期回院复查。

附表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

附表2 两组患者治疗前后眼压变化情况(±s,mmHg)

附表2 两组患者治疗前后眼压变化情况(±s,mmHg)

组别 治疗前 治疗后单一组(n=56) 13.42±2.26 16.57±3.65联合组(n=56) 13.39±2.33 14.14±4.03 t 0.069 3.344 P＞0.05 ＜0.05

本案比较了对白内障术后出现干眼症患者分别行单纯玻璃酸钠治疗与普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的效果及其对患者眼压变化的影响，研究结果显示，联合组患者临床治疗总有效率较单一组明显更高(94.64%vs82.14%)，表明联合治疗的临床疗效更佳。此外，经治疗后，两组患者眼压虽都有所上升，但联合组治疗后眼压明显低于单一组，表明联合治疗对患者眼压的影响较小。

综上所述，针对白内障行手术治疗后出现干眼症的患者，给予普拉洛芬联合玻酸钠治疗的临床疗效较佳，且不会给患者眼压造成较大影响，值得在临床治疗当中推广应用。