肌电生物反馈疗法在小儿脑瘫康复中的应用

河南省固始县妇幼保健院（465200）马松

脑瘫即脑性瘫痪，是处于发育中胎儿或婴幼儿出现的一组持续存在的中枢性运动、姿势发育障碍、活动受限症候群疾病，患儿多伴有认知、感觉、交流及行为障碍，继发性肌肉病变，甚至癫痫，临床上主要通过选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫，配合营养脑神经药物、针灸等手段，但是外科手术治疗方式容易对神经造成损伤，故术后配合一定训练，有利于改善身体机能[1]。因此，通过肌电生物反馈疗法引导脑瘫患儿主动训练，帮助提高运动能力。现就肌电生物反馈疗法在小儿脑瘫康复中的应用做以探讨。

1 资料与方法

1.1 基线资料 经医院伦理委员会批准后，对本院在2016年7月～2019年7月收集的68例脑瘫患儿病例进行研究，并按照奇偶数字分为实验组（n=34）和常规组（n=34），实验组患者中男18例，女16例，年龄3～6岁，中位年龄（4.78±0.69）岁，病程1～4年，中位病程（2.05±0.41）年；常规组患者中男17例，女17例，年龄3～7岁，中位年龄（4.83±0.64）岁，病程1～4年，中位病程（2.01±0.43）年，对比实验组与常规组的基线资料未见统计学差异（P＞0.05），可以比较。纳入标准：所选患儿经临床确诊为脑瘫。排除标准：有先天性心脏病患儿；自身有认知障碍、精神障碍患儿；有肿瘤、免疫缺陷患儿。

1.2 方法 常规组患者做一般康复训练，注重对前馈控制强化，对患儿做激活、多裂肌、腹横肌训练，治疗医师从旁调整体位，引导患儿配合训练放轻呼吸，放松肌肉，做上下肢交换训练，每日分早晚做约30分钟训练，连续训练6天，休息一天，共做12周康复训练。实验组患者在一般康复训练的同时实施肌电生物反馈法，在运动反馈模式下，设定刺激频率在20～40HZ，调整患儿胫骨前肌、腘绳肌、肱四头骨电极位置，固定电极，在治疗中尽量增加主动运动限度，参照仪器肌电信号，确保动作幅度在仪器最高幅度之上，每组10个动作，间隔1分钟，进行下一组，每天做20分钟康复训练，每40天中间中断10天，共做12周康复训练。

1.3 观察指标和疗效标准 测量患儿的平衡功能改善程度，以Berg平衡量表（BBS）评价平衡功能，共0～65分，分值越高提示平衡功能越好。测量患儿的运动功能，通过粗大运动功能量表（GMFM-88）评价D区（0～39分）站立功能与E区（0～72分）步行功能，分值越高表明运动功能越好。

1.4 统计学处理 SPSS20.0统计软件处理两组数据，将计数资料（%）的组间比较做χ2检验，计量资料（±s）组间比较做t检验，在P＜0.05为差异有统计学意义。结果实验组患儿BBS评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组GMFM-88评分的D区、E区评分均较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肌电生物反馈疗法帮助脑瘫患儿提高运动功能，促进康复效果。

2 结果

2.1 两组患儿的BBS评分 干预后，实验组患儿BBS评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患儿的BBS评分比较（±s）

附表 两组患儿的BBS评分比较（±s）

E区评分（41.09±3.87）分均较常规组

组别(n=34) 干预前（分） 干预后（分）实验组 36.57±3.31 44.80±3.61常规组 36.64±3.27 39.57±2.95 t 0.088 6.541 P 0.465 ＜0.05

2.2 两组患儿的GMFM-88评分 实验组GMFM-88D区评分（32.17±2.76）分、（29.08±2.34）分、（38.66±3.50）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对临床上没有特效的治疗脑瘫的特异性疗法，常规的康复治疗、物理治疗及运动治疗等疗法通过刺激病变肌肉，纠正患儿的异常的姿势，诱导患儿进行正常的运动模式，但是患儿处于被动运动状态[2]。为进一步增加治疗效果，现将肌电生物反馈应用在小儿脑瘫的康复治疗中，通过对机体单个运动单位实施活动训练，其借助肌电生物反馈仪使得微弱的本体感觉转变为一种可视、可听的信号，帮助患儿提高康复治疗效果[3]。将肌电生物反馈法应用在小儿脑瘫康复中的研究结果表明，患儿的平衡功能、运动功能明显增高。肌电生物反馈法帮助重建瘫痪肌肉与大脑之间功能联系，在医师指导下进行有意识的主动训练，可刺激机体皮质下核团、感觉运动皮质，唤醒一定功能的运动细胞，更好、定向强化患肢运动功能。

综上所述，肌电生物反馈疗法帮助脑瘫患儿提高运动功能，促进康复效果。