PDCA循环在供应室消毒灭菌物品供应质量管理中的应用

孙丹丹，吴云波

（武警烟台特勤疗养中心药械科，山东 烟台 264001）

供应室作为医院较为特殊的科室之一，主要工作内容在于医疗物品的消毒灭菌、发放回收等，一旦工作稍有疏漏，不仅容易影响医疗救治活动，可能诱发医院感染，损害患者健康安全，危急医院整体形象[1]。因此，需要重视供应室消毒灭菌及供应质量。PDCA循环法是近几年较为常用的一种管理模式，其由美国质量管理专家提出，早期应用与企业管理中，引入医疗行业、供应室物品质量管理工作中备受认可。其通过计划、执行、检查、处理四个阶段提高了医疗物品消毒灭菌供应水平[2]。本文以我院20名供应室护理者为研究对象，探讨PDCA循环管理的应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2019年1月～2020年5月以我院消毒供应室20名护理人员作为研究对象，根据抽签法分作两组，对照组总计护理人员10名，均为女性，年龄22～43岁，平均（35.2±1.7）岁。观察组总计护理人员10名，同样均为女性，年龄23～44岁，平均（35.3±1.6）岁。两组护理人员基本资料经对比分析无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会审批许可。

1.2 方法

每组各随机抽选60份医疗物品进行消毒灭菌供应管理，对照组采取常规管理模式，主要工作内容包括：根据规定完成医疗器具的清洁、消毒、包装，记录物品发放供应时间、具体科室名称等。

观察组采取PDCA循环管理模式，具体过程包括：

1.2.1 计划阶段（Plan）

根据我国消毒供应中心相关管理指导办法要求，同时结合院内、科室实际工作条件制定合理的管理计划。在科室内成立质量控制小组，由该小组对消毒供应中心具体工作质量开展管控和监督工作，以巡视、定期抽查等多种形式结合的方法，确认和评估消毒供应中心各项工作中存在的问题，根据实际存在的问题对管理计划的拟定和修改提供参考数据。

1.2.2 执行阶段（Do）

①加强人员管理。要求消毒供应中心人员将当日自己所负责清洗消毒的设备清单上传至质控小组，并对各器械包装检查人员、回收人员等姓名进行标注。②强化制定执行力度。科室应强化院内污染医疗器械的回收和交接制度，对污染物接收区和包装区应明确独立管理，且保持两个工作区之间的安全距离。③规范化器械型号标注。进一步规范包装内器械型号的标注，要求如包装内为同一种类器械，但规格不同，需在清单中重点标注。④固定岗位责任制。应明确消毒供应中心内人员岗位固定的执行力度，要求工作人员尽量保证为同一步骤操作。⑤加强管理沟通。进一步强化质控小组人员、科室临床人员和消毒供应中心工作人员间的沟通，对器械的回收、清洗消毒、分发等步骤进行明确，在各方人员接触医疗器械时应及时记录。⑥杜绝器械混洗问题。对消毒供应中心清洗物资不足的问题应及时上报，应严格杜绝所有器械混洗的行为，不同种类器械不应置于同一篮筐内清洗，同一器械不同污染源不得同一篮筐清洗。

1.2.3 检查阶段（Check）

质控小组需与工作人员进行配合，定期或不定期抽查器械消毒质量，对可能存在的安全隐患进行评估，以“月”为单位开展质量监督活动，将检查结果直接与工作人员个人绩效挂钩。同时每季度开展1次全面清查，对“零错误”工作人员予以物质奖励。

1.2.4 处理阶段（Action）

在消毒供应中心内每月开展1次总结会，对本月工作中存在的问题和改进理念进行汇总，严格分析问题出现的原因和解决对策，并鼓励工作人员参与改进管理制度的工作中，贯彻落实质量把控理念，同时记录相应结果，并记入下一个PDCA循环周期。

1.3 观察指标

分别评估对比两组消毒灭菌物品的供应质量情况，内容包括：消毒质量、灭菌质量、供应质量、回收质量。以100分为满分作为评估依据，分数越高，质量管理越佳，反之越差。

1.4 统计学方法

整理研究结果后经SPSS 20.0进行统计学处理，计数资料以%表示，经过x2值验证，计量资料以±s表示，经过t值验证，结果差异情况以P＜0.05反映具有统计学意义。

2 结 果

经评估所示，观察组消毒灭菌物品供应质量相应评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体评估结果见表1。

表1 消毒灭菌物品供应质量评估（±s）

表1 消毒灭菌物品供应质量评估（±s）

名称 消毒质量 灭菌质量 供应质量 回收质量观察组 92.13±2.55 93.35±2.02 95.22±1.96 95.41±1.77对照组 81.17±2.54 82.32±2.01 84.79±1.95 85.56±1.78 t 13.15 12.79 14.02 11.58 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

消毒供应中心工作质量直接影响着院内感染的控制效率，也是医院管理工作质量的直接体现，该科室的工作内容包括储存、回收、发放、清洗消毒、灭菌、二次包装医疗器械，是直接参与医疗器械维护的重要科室。因此，必须不断提升该科室管理工作的质量。利用PDCA循环模式，借助计划、执行、检查和处理四个阶段，可以更好地帮助消毒供应中心工作质量稳步提升。该管理模式可根据医院实际情况制定管理制度，并借助执行和检查阶段评估制度开展的效果，最终以处理阶段评估存在的各类问题，汇总后制定改进措施，从而根据医院和各科室发展实际情况不断提升消毒供应中心工作质量，使其最大程度满足院内对医疗器械安全性的需求。

本次研究结果所示，观察组护理者通过开展PDCA循环管理对消毒灭菌物品供应质量评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证实，通过PDCA循环管理能够有效提高供应室消毒灭菌物品的供应质量，值得广泛应用且大力推广。