白细胞联合超敏C-反应蛋白检测在儿童急性上呼吸道感染性疾病中的应用价值

陈日鸿，谢英夫，潘秋妹

（广东省连州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 清远 513400）

急性上呼吸道感染也简称为上感，经临床研究中指出，其中在急性上呼吸道感染中70～80% 是由病毒引起的，20～30%是由细菌引起，也可引发病毒感染之后[1]。在治疗时，需明确引起感染的病原体，选择合理的抗生素治疗[2]。血常规检测为临床常用检测手段，也是较早应用于临床的手段之一，而主要以WBC检测结果辅助判断临床感染情况。但临床发现，WBC水平受年龄、运动等因素影响，差异较大，根据结果用药，效果不甚理想[3]。临床发现hs-CRP指标在感染性疾病中较为灵敏，基于此，我院选取急性上呼吸道感染的患儿，采取联合检测的方式并根据结果进行治疗，获得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经临床确诊为急性上呼吸道感染；患儿及家长可配合治疗。排除标准：就诊前接受抗生素治疗；患有其他器官严重疾病或是慢性代谢疾病者。将我院2019年5月～2020年2月收治儿童急性上呼吸道感染性疾病患儿120例。其中男67例，女53例，年龄1.5～12.0岁，平均（5.2±0.6）岁。疾病类型为：鼻炎、鼻窦炎13例，急性扁桃体炎86例，急性咽炎10例，急性喉炎8例、疱疹性咽峡炎2例。按照检验的方法不同分成对照组（60例）与联合组（60例）。经一般资料相对照，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

其中对照组患儿采取WBC检测，而实验组患儿采取WBC与hs-CRP联合检测。血常规检测方法：采取手指末梢血，分别置于2支真空采血管内，采取midray/迈瑞牌（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产），型号为BC-5380全自动血细胞分析仪，进行WBC的检测。选择干式免疫分析仪，制造商为日本株式会社常光，型号为i-Reader，测定血清hs-CRP水平。根据检测结果的不同实施不同的治疗，当WBC减少时或hs-CRP＜10.0 mg/L时，应给予患儿抗病毒治疗，当WBC计数升高或hs-CRP＞10 mg/L时，应给予患儿抗生素治疗。

1.3 评价标准

对照两组患儿检测指标结果，并对照临床治疗效果。我院检查指标，全血WBC（4-10）×109/L。正常水平血清hs-CRP正常水平0-10.0 mg/L，高于正常水平为阳性。临床治疗效果判断：以连续治疗3 d后的体温、临床症状、体征判断。如体温正常或接近正常，症状消失或明显减轻，体征恢复为显效；症状、体征较治疗前改善，体温趋于正常为有效；除外以上情况为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

以统计学的软件SPSS 20.0对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，计量数据均数±标准差（±s）表示，组间比较检验；用%表示计数，以x2校验比较计数，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿检测指标结果比较

两组患儿检测指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但实验组患儿阳性检测率为100.00%明显高于对照组阳性检测率86.67%，差异有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患儿检测指标结果比较（±s）[n（%）]

表1 两组患儿检测指标结果比较（±s）[n（%）]

组别 例数 WBC（×109/L）hs-CRP（mg/L） 阳性率实验组 60 9.75±0.76 4.53±0.61 60（100.00）对照组 60 9.73±0.77 - 52（86.67）t/ x2 0.143 - 8.571 P 0.886 - 0.003

2.2 两组患儿临床治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。详见表2。

表2 两组患儿临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

上感诱因较为多样，无论任何年龄均可发病，而小儿呼吸道局部防御功能较低，因此上感较为多见。许多医院在针对儿童急性上呼吸道感染性疾病时，均考虑使用抗生素，而在使用抗生素之前，需要对患儿血液进行检测，确定感染因素[4]。尤其是儿童存在的、特有的生理、病理特点，更应有区别于成年人的用药原则[5]。提高临床检测诊断准确率，才能进行针对性的药物治疗，进而获得较好的临床效果。既往的血常规检测多对WBC水平，进行关注，但儿童机体与成人不同，其WBC水平受到的影响因素较多，因此并不十分准确，急需寻找另一个检测指标与其联合检测，以提高临床诊断的准确性。hs-CRP作为一种急性时相反应蛋白，在健康人体内含量较低，可作为细菌感染辅助诊断指标，而联合诊断，更进一步提高诊断的准确性。本研究中，两组患儿检测指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但实验组患儿阳性检测率为100.00%明显高于对照组阳性检测率86.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述在小儿急性上呼吸道感染性疾病中，以WBC与hs-CRP联合检测，可帮助临床确定诊疗方向，较好的实施针对性的治疗，获得较高的临床治疗总有效率，效果理想。