心内科老年患者在院内心源性猝死病因和相关因素研究

邢 川

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

心源性猝死因其发病迅速，且无明显预兆等特点，使其具有较高的致死率。猝死会使患者出现心跳过快或心室颤动等情况发生，导致患者的心肌功能不正常，在短时间内对患者生命安全造成严重威胁[1]。因老年患者体质较弱，心源性猝死在心内科疾病治疗的过程中发生几率增大，给心内科医护人员的治疗和护理工作带来了较大的困难。为研究心内科老年患者在院内心源性猝死病因及其相关因素，本实验对我院发生院内心源性猝死的50例患者进行回顾分析，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2018年1月～2019年12月我院发生院内心源性猝死的50例患者，其中男23例，女27例，年龄47～75岁，平均（53.21±7.63）岁，患者入院时经检测均未患有肝肾等其他器官疾病，且患者从心源性猝死发病到死亡时间均未超过24小时。纳入标准：患者在住院前均进行例如CT、超声波等全面检查，并确诊为心内科疾病，其检查结果与症状相符[2]。

1.2 方法

统计2018年1月～2019年12月于我院发生院内心源性猝死的50例患者相关资料，其中档案资料包括患者性别、年龄、日常习惯等，病情资料包括患者各项检查结果、药物使用情况、患者原发病及患者死亡时间等[3]。将上述及其相关信息进行统计分析。

1.3 观察指标

根据患者的医护资料，对患者的原发病、诱发因素及猝死时间段分布进行统计分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心源性猝死患者原发病

由表1得，在50例心源性猝死患者中，5例（10%）主动脉夹层患者，6例（12%）高血压心脏病患者，9例（18%）风湿性心脏病患者，11例（22%）冠心病患者。

表1 心源性猝死患者原发病（n，%）

2.2 心源性猝死的诱发因素

由表2得，在50例心源性猝死患者中，其中12例（24%）患者长期饮酒，15例（30%）患者长期抽烟，13例（26%）患者情绪不稳定。

表2 心源性猝死患者原发病（n，%）

2.3 心源性猝死时间分析

在50例患者中，共有43例患者猝死发生在住院后的3至4周内，占总患者人数的86.00%。对这43例患者的发病时间进行分析中发现，有29例（67.44%）患者是在晚上突发心源性猝死，在晚上0点之后到次日4点，有13例（30.23%）发病猝死。同时，在对50例患者猝死病情恶化时长的分析中发现，恶化时间在 1小时以内29例（58.00%），1～6小时15例（30.00%），6～12小时4例（8.00%），12小时以上2例（4.00%）。

3 讨 论

在发生心源性猝死的心内科疾病患者中，老年患者占据大多数。随着社会老龄化时代的到来，因心源性猝死的人数逐步提升，因此探究其发生原因并制定相应的预防和监测已成为重中之重。相关研究表明，心源性猝死的预防可通过对冠心病的预防来降低[4]。通过对心内科老年患者进行预防冠心病的相关知识、造成冠心病发生的诱因及对三高控制相关知识的普及，可有效降低冠心病的发生，防止患者发生心源性猝死[5]。通过本次实验研究结果发现，在50例心源性猝死患者中，有10%主动脉夹层患者，12%高血压心脏病患者，18%风湿性心脏病患者，22%冠心病患者。这50例患者中有24%患者长期饮酒，30%患者长期抽烟，26%患者情绪不稳定。与相关研究结果相符[6]。其中67.44%患者死亡时间在晚上，其中30.23%患者死于0点～次日4点。究其原因，老年患者基础疾病较多，例如心血管疾病、心肌病及高血压等，这些疾病在造成心肌受损的同时，诱发心律失常，导致心脏电生理紊乱，诱导心室颤动的发生[7]。患者心源性猝死发生前会伴有心脏疾病的发生，因此医护人员在治疗患者心脏疾病的过程中，应对其原发病发生猝死的风险进行有效评估，通过采取科学合理的治疗及护理方式对诱因进行控制。在加强对患者生命体征的检测的同时，做好夜间急救的准备，及时为患者提供科学有效的治疗[8]。护理时，应对患者提供科学综合性护理，在缓解患者心理不良情绪的同时，为患者提供疾病的相关健康教育，对于长期吸烟饮酒患者进行劝诫，以达到戒烟戒酒的目的。通过提高治疗疗效及安全性的同时，降低心源性猝死的发生。

综上所述，在以后临床工作中通过加强对心内科老年患者相关知识的普及，协助其养成良好的生活方式。在日常生活中，对患者进行饮食上的合理规划，通过进食低脂且富含膳食纤维的食物，使患者保持日常大便通畅。提醒患者进行适当的运动劳逸结合，并保持身心愉悦，若有不适症状的发生，应及时就诊。