冠脉支架植入术后患者自我管理现状与影响因素分析

张 敏，马玉娇

（江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

冠脉支架植入术在临床较为常见，但是由于多种因素影响导致患者自我管理效果不佳[1]。因此，本次研究选取100例冠脉支架植入术患者作为研究对象，分析冠脉支架植入术后患者自我管理现状与影响因素，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为收治2018年1月～2019年1月的冠脉支架植入术后患者，总例数(选取对象)100例，分析每位患者的一般资料，使用冠心病自我管理行为量表对患者自我管理情况进行分析，再对影响因素进行分析。

纳入标准：年龄大于等于18岁；冠脉支架植入术治疗且手术成功者；患者和家属均签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。

排除标准：存在认知缺陷，且伴有严重心、肺、肾、脑等慢性疾病；存在其他恶性病变；伴有严重精神疾病以及心理障碍；近期参与过其他研究项目者；临床资料不完善，不配合完成研究；中途由于其他因素退出研究者。

100例冠脉支架植入术后患者：男60例、女40例；年龄50～70岁，100例患者平均年龄（61.21±1.27）岁。

1.2 方法

自我管理行为评定：该量表具有七个维度、一共具有27个条目，主要维度包括三个，即日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理，每个条目均实施5级评分方式，分数越高代表患者管理行为越佳。

影响因素评估工具：①选择自行设计的基线资料调查表，评估患者各项一般资料，比如疾病特征、人口学特征等，其中疾病特征资料包括：手术后时间、支架次数、冠心病病程时间、既往是否存在急性心肌梗死病史；人口学资料包括：婚姻状况、性别、年龄、文化程度等。

资料收集方法：待患者确认接受调查后，应获得被调查者知情同意，且告知其调查目的。选择现场填写方式，采用统一的指导语指导患者填写问卷，填写时间在10～20分钟。由于部分患者文化程度不一，对于文化程度较低者，应选择调查人员问、研究对象回答的形式开展问卷调查，最后调查结果由工作人员填写。共发放问卷100份，回收100份，回收有效率为100.0%。

1.3 观察指标

分析自我管理行为指标。

分析冠脉支架植入术后患者自我管理低的独立危险因素。

1.4 统计学方法

SPSS 26．0统计软件分析，对于患者研究中各项指标，计数资料卡方检验，计量资料t检验，各项指标中存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析自我管理行为

在自我管理行为指标中，日常生活管理绪管理（41.21±1.27）分、疾病医学管理（70.16±1.27）分、情绪管理（21.45±1.07）分均较低。见表1所示。

表1 分析自我管理行为指标（±s，分）

表1 分析自我管理行为指标（±s，分）

自我管理行为 -日常生活管理绪管理 41.21±1.27疾病医学管理 70.16±1.27情绪管理 21.45±1.07

2.2 影响因素

Logistic回归分析结果显示情绪管理知识、焦虑、是否高特质怒人群为冠脉支架植入术后患者自我管理低的独立危险因素。如表2。

表2 分析冠脉支架植入术后患者自我管理低的独立危险因素

3 讨 论

据相关研究显示，冠脉支架植入术在临床较为常见，但是术后患者需长期服用抗凝剂，同时还要控制由于多种因素引起的各种并发症，而冠脉支架植入术后患者能否承担自我管理，成为临床关注焦点[2]。自我管理行为是提升健康和预防并发症从而采取的措施，若自我管理行为良好，能显著改善患者临床症状，预防并发症发生。可是由于多种因素影响，易导致患者自我管理不佳。

研究发现，冠脉支架植入术由于多种因素影响，易增加患者情感障碍，比如自身性格敏感、担心术后支架再狭窄所致的社会功能受限、支架治疗对自身造成的负面影响等；而不良情绪与术后康复具有直接关联性，故此，及时开展一项有效的护理措施十分必要，而在护理过程中，将患者情绪认知管理行为提高十分重要，也是本文研究的重点。故此，护理人员应将提高患者自我管理作为护理关键，不仅需加强患者住院期间的健康教育，同时对于出院后患者，需定期进行随访，并建立完善的随访系统，采用电话随访、家访等方式进行[3]。

经研究表明，在自我管理行为指标中，日常生活管理绪管理（41.21±1.27）分、疾病医学管理（70.16±1.27）分、情绪管理（21.45±1.07）分均较低。运用Logistic回归分析，将情绪管理知识作为因变量，其他各因素作为自变量，使用逐步法进行多因素logistic回归，排除标准0.10、变量入选标准0.05。Logistic回归分析结果显示情绪管理知识、焦虑、是否高特质怒人群为冠脉支架植入术后患者自我管理低的独立危险因素。

综上所述，冠脉支架植入术后患者自我管理能力较低，主要影响因素包括情绪管理知识、焦虑、是否高特质怒人群，临床需引起重视，并加强患者健康教育，值得在临床中推广及运用。