B 超引导下乳房结节微创旋切术治疗乳房良性肿瘤的临床效果观察

陈映 张咏梅

（1 宁夏回族自治区人民医院< 西北民族大学第一附属医院> 甲状腺乳腺科 宁夏 银川 75000）

（2 宁夏回族自治区人民医院< 西北民族大学第一附属医院> 感染科 宁夏 银川 75000）

乳腺良性肿瘤是一种妇科常见乳腺疾病，常因影像检查或触诊发现乳房结节，以乳房肿胀、疼痛为主要临床表现[1]。近年来发病率逐渐上涨，且逐渐年轻化，若是治疗不及时则有可能进展为恶性肿瘤，严重影响患者身心健康。治疗该病主要采用手术治疗[2]，以往常规手术治疗较为常用，虽然可有效切除肿瘤，但是其创伤较大，术后恢复较慢，且容易留下瘢痕，治疗依从性较差。随着医疗技术的进步，微创手术治疗在该病的治疗中得到广泛推广，临床应用效果较好。为此，我院对收治的乳腺良性肿瘤患者实施超声引导下微创旋切术治疗，现就其临床治疗效果展开详细的讨论，详见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的观察对象为2015 年10 月—2020 年4 月期间收治的78 例乳腺良性肿瘤患者，所有患者均为女性，按照手术方法的不同进行分组，分为观察组（44 例）与对照组（43 例）。观察组中，最大55 岁，最小22 岁，平均年龄为（42.1±3.4）岁；肿瘤大小为3 ～7cm,平均值为（5.4±1.7）cm。对照组中，最大56 岁，最小20 岁，平均年龄为（42.4±3.5）岁；肿瘤大小为3 ～8cm,平均值为（5.6±1.8）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对此研究有过详细的了解，自愿参与其中，且通过了伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规环乳晕切开术治疗，术前常规超声检查肿瘤具体情况，并进行标记。手术时，取平卧位，麻醉后，在乳晕边缘色素交接处做3 ～4cm 切口，逐层分离各层组织及乳腺腺体，沿病灶包膜分离切除肿瘤，切除后电凝止血，待检查无出血后，常规消毒手术部位，放置引流管，缝合切口，绷带加压包扎48h。

观察组采用B 超引导下乳房结节微创旋切术治疗，术前常规超声检查肿瘤具体情况，麻醉后，选择最佳穿刺点，从乳房下缘、外侧缘或是乳晕下缘进行穿刺，借助尖头刀做3～5mm切口，在超声引导下，置入旋切刀，直至病灶深面，然后手动操控旋切窗，对肿瘤进行旋切抽吸，多次重复操作，直至彻底清除肿瘤。待检查无病灶残留后，常规冲洗消毒手术部位，待确认无出血后，采用无菌纱布覆盖穿刺点后进行加压包扎48h。

1.3 观察指标

（1）疗效评定：肿瘤彻底清除，临床症状消失为显效；大部分肿瘤得到切除，临床症状明显改善为有效；达不到上述标准均为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）手术指标包括：手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、瘢痕长度、住院时间等。

（3）术后并发症包括：切口感染、乳头溢液、疼痛、局部血肿、乳腺畸形等。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

比较治疗总有效率，观察组治疗总有效率为93.2%高于对照组的81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（例）

2.2 两组患者手术指标比较

比较两组各项手术指标，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术指标比较（±s）

表2 两组患者手术指标比较（±s）

住院时间（d）观察组 44 20.3±4.2 7.3±2.1 2.1±0.2 2.3±0.7 5.6±1.2对照组 43 41.5±5.9 22.4±3.8 10.6±0.5 7.5±1.6 8.4±2.4 t - 35.347 13.214 24.726 29.463 16.527 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）瘢痕长度（mm）切口愈合时间（d）

2.3 两组术后并发症发生率比较

术后并发症比较，观察组（9.1%）低于对照组（20.9%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较 n（%）

3.讨论

在乳腺良性肿瘤治疗中，手术治疗是首选的治疗方式，其中传统的环乳晕切开术，可直接打开病灶，视野清晰，可有效对肿瘤进行切除，但是对于隐匿性较强的肿瘤容易误诊漏诊，且该术式切口较大，术后恢复慢，并发症也较多，且会留下明显的瘢痕，对于中青年女性来说影响较大[3,4]，因此需要寻找更为科学有效的手术方式。近年来随着微创技术的进步与发展，微创手术方式逐渐在乳腺肿瘤治疗中得到推广。超声引导下微创旋切术，相较于传统手术来说，手术切口小，出血量小，可减轻患者的痛苦；在手术过程中手动控制旋转刀片，可减少对病灶周围正常组织的损伤，可有效减少术后并发症；且该手术是在超声引导下进行的，术野清晰且对位置较深的隐匿性肿瘤，具有较好的探查效果，对彻底清除病灶具有重要的意义[5,6]。

本研究中，观察组治疗总有效率，手术指标以及术后并发症均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出，采用超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果更为显著，值得临床推广应用。