医院财务管理难点及财务精细化运营管理策略

1 医院财务工作精细化管理概述

医院财务工作精细化管理是一个明显趋势，其对于财务工作开展的有效性提升也有重要意义。财务工作本身包含多个层面的工作事宜，且大多数医院内的财务工作开展资源都较为有限，现有状态下，财务工作在开展中出现了人民日益增长的福利待遇享受但需要重复提供报销凭证的不对称等等，更多需要应对新的要求的特点。精细化管理秉承着科学的规划与管理理念，其实对传统财务工作体系进行的一种优化，同时也对医院财务管理主体在相关工作开展上提出了新要求。如何在精细化管理视角下，科学的开展财务工作也是医院需要认真思考的重要管理问题。此外，当前很多医院存在这种情况，在医院就诊患者发票收据联多处享受保险报销，要求重复出具记账联发票复印件，存在提供重复提报凭证风险；交通事故双方有纠纷事宜，有需要医院财务提供结算票据复印件，财务人员无法辨别真正应持票据方，所以重复提供票据复印件也有风险。

2 医院财务管理意义

2.1 保障国家财产安全

医院财务作为国家财产安全的重要组成部分，在保证国济民生、提高人民生活水平和生活质量方面发挥着重要的作用， 同时也对国家财政收入，更好的满足广大人民群众 切身利益方面做出巨大贡献。而就医院财务会计内部控制管理来说一方面及时修正了医院财务风险，另一方面最大限度的避免了腐败问题的滋生，保障国家财产安全。

2.2 进一步提升会计信息质量

在进行财务核算过程中，由于受到主客观因素的制约，会引起财务核算各种问题出现，成为医院发展进步的重要制约因素，所以有必要对医院财务会计内部控制进行管理。通过控制管理进一步提升了财务会计信息质量，提高财务核算的质量和效率，有效防止和避免了财务工作中出现的虚假问题，去提升财务会计工作的真实性和可靠性。

2.3 保障了审计工作的有效开展

审计工作并非是一蹴而就的，它需要一个循序渐进的过程，即需要管理人员的有效指导， 有需要操作人员的合理规划，充分调动起影响审计工作的各个因素，让审计工作有序、有效的运行下去，进一步提升审计工作的工作效率和秩序，保证审计工作的有效开展。

3 医院财务精细化管理运营策略

3.1 加大电子发票推广与应用

1）摆正对电子发票的态度，积极迎接挑战。电子发票的运用给医院财务部门带来了新的挑战，但不能因此就回避对电子发票的态度。电子发票的应用、普及、推广是势在必行的自然趋势，作为医院来说，电子发票是无法避免的，所以应该积极运用电子发票，迎接电子发票带来的挑战。

2）制定电子发票统一报销流程。考虑到纸质发票与电子发票的不同，医院内部可以重新设计电子发票的报销流程，把报销过程中所产生的责任具体到个人，强化责任主体的风险意识。发票的真伪和业务的真实性一概由经费报销人负责。

3）完善电子发票报销制度。医院可以建立和完善单位电子发票报销制度，例如开发新程序，对电子发票进行统一管理，代替手工Excel查重。同时在特殊电子发票报销时，可以附加一定的材料作支撑，比如现在很多订票网站开出的机票款等电子发票，应附行程单等信息，其他大额电子发票需要附签订的合同、协议等资料。

3.2 加大发票管理力度

制定发票管理制度，树立规范制度的权威性，严格执行，加大对违规开具发票的人的处罚力度。加强对发票使用环节的管理，做好发票复印件控制，每次复印发票要根据制度做好登记记录，审查要求复印人员的相关资料，尽量避免重复多次复印发票资料。为降低发票管理难度，提高管理效率，可以积极应用电子发票以及票据信息管理系统。

3.3 创建票据管理信息系统，实现财政票据精细化管理

创建财政票据管理信息系统，让票据信息系统与医院HIS（医院信息系统）、HRP（人财物信息一体化）系统进行对接，实现票据的入库、领用、使用、稽核及核销环节全流程电子化。

1）票据购买—领用—使用确认环节：票据管理岗人员的票据入库环节从申请购买票据开始，票据系统直接从HRP系统的物流科二级库抓取财政票据的批次和编码信息到数据库，形成仓储编码，仓库编码具体包括票据的购买批次和票据编码；收费员在HIS系统申请领用票据，票据管理岗人员根据收费员的票据使用情况在线上进行审批确认，收费员完成票据领用并在HIS系统使用票据。

2）票据稽核环节：票据稽核岗每日根据收费员使用票据的情况，稽核票据，并在票据管理信息系统确认审核，收入岗人员根据票据稽核岗人员提供报表完成票据入账。

3）票据核销环节：收费员根据票据使用情况在系统上定期申请核销，票据管理岗人员批准完毕后，收费员将纸质票据交到票据管理岗，票据管理岗完成线下核销后，在票据信息系统上线上确认，核销完的票据按照编码序号自动归集，形成已核销票据电子档案。

4）票据销毁环节：票据管理岗人员按照财政票据管理相关条例在系统上定期发起票据销毁，勾选票据仓储编码，进行线上核销申请，相关领导审批完毕后，票据管理岗人员完成线下票据销毁工作，且在系统中进行确认，已销毁的票据从系统的票据已核销状态自动变成已销毁状态。

4 结语

当前，医院的发展遇到了很多挑战，也暴露了很多问题。实现财务精细化管理确实能为医院的可持续发展提供更多的保障。医院要实现财务精细化管理，应该从认识层面、人才队伍建设、业务流程优化、信息化管理等方面进行加强，同时还要将财务精细化管理思想渗透到医院具体工作中去。