试论如何构建医院行风建设的长效机制

漆文杰

一、引言

行风建设与人民群众的实际利益、卫生行业的改革与发展有十分密切的关系，甚至在一定程度上决定着医院的生存与发展情况，因此逐渐得到社会的广泛关注。基于医疗基础设施建设不断强化的背景，医院不仅需要在医疗技术以及服务层面有所突破，而且需要构建行风建设长效机制，实现综合、长效管理的目标，保障群众的基本利益，杜绝收红包、走后门的行为，提升监督管控力度，落实绩效考核工作，为医院的可持续发展打下良好基础。

二、构建医院行风建设领导机制

（一）建立行风建设责任制

医院在构建行风建设领导机制的过程中，要落实行风建设责任制，秉承哪个科室那个科室负责的基本理念，在业务管理工作中，做好行风长效机制建设。医院要明确分管领导的一岗双职职责。各个科室的负责人属于科室行风建设的第一责任人，需要履行自身的基本责任，将医院的整体工作以及行风建设融合在一起，做好统一组织、统一检查等多方面的管控工作。还要制定医院任期考核目标以及绩效考核指标，将其作为职称评定、任用干部的基础标准［1］。

（二）落实重大事项集体讨论制度

医院在建立管理委员会的阶段，需要建立相应的职能部门，要求更多的专家参与医疗设备、医用耗材、药品的管理，并且做好对各项工作的监督，履行基本监督职能。在健全管理委员会工作制度、议事规程的同时，定期做好管控活动，健全监督体系。对于价值较高的医用耗材、药品、设备采购等活动，需要制定目录，并由各管理委员会进行集体分析与研究。若没有经过管理委员会的批准，就不能随意开展各项计划。企业赞助医院医务人员参与学术会议、出国进修等，需要经过医院领导层的探讨，确保赞助程序的合理性，符合医院财务管理需求。

（三）建立岗位规范管理制度

医院应建立岗位基本责任制，制定规范化管理目标，并注重对执行情况的检查实际，确保流程规范、责任明确等。应规范医务人员的从业行为，以医疗质量安全核心制度为基础，制定临床技术操作规范、诊疗指南、行业标准，做好合理治疗、合理检查、合理用药等方面的工作，以此保证流程化的临床诊疗工作顺利开展。另外，应制定辅助药物、营养性药物、抗菌药物等使用异常预警制度，实现各个部门的联合管控，优化预警监控体系。在编制预警方案的同时，做好对品种目录的监督工作，强化自费药品管理力度，对药品的使用进行规范化管理［2］。

三、构建医院行风建设教育机制

（一）建立职业道德教育制度

医院在建立行风教育机制的阶段，需要讨论并且学习医疗卫生行业改革背景下的新时期职业精神，并深入做好职业记录教育、工作责任教育、思想道德价值观教育等方面的工作，进一步提升医护人员的综合素养。还要在一定程度上提升其岗位责任感，使其形成正确的价值观、利益观，将自身的基本价值与医院的发展融合起来。此外，应深入学习典型教育活动，贯彻廉洁从医的行风，履行医院的基本职能。

（二）建立法制教育制度

医院应不断强化法制教育工作，并定期组织医护人员学习相关法律法规，充分了解《药品管理法实施条例》《护士管理方法》等。医护人员需要树立法制观念，实现依法行医，并增强法律意识，认清医院行业贿赂购销的危害性，提升其工作的自觉性以及主观能动性。医院要坚决抵制收红包、收回扣的行为，医护人员也要知法懂法，廉洁行医。

四、构建医院行风建设监管机制

（一）规范药品、耗材采购管理工作

医院在规范药品、耗材等采购管理工作的阶段，需要执行省、市中标目录，保证对医用耗材、药品等进行线上集中采购，不能出现线下采购的行为。应制定耗材引进流程，引入新增药品等，不能采购与相关标准不符合的、流程不合理的新增药品。在对药品引入流程信息进行分析的时候，如果流程合理，但是采购的药品、耗材等不符合相关要求，需要及时与上级机关沟通，备案之后开展采购活动。在不断强化采购环节执行检验力度的同时，提升医用耗材、药品的质量，并以合理的价格进行采购，充分满足医院的临床需求，减轻群众的医药负担［3］。

（二）抓好药品“选、管、用”三个环节

在“选”的环节当中，需要对新进药品的引入进行把关。通过对原有的申请药品引进关节进行分析，做好临床科室专病用药的集体讨论记录，还需要确保总结工作到位，及时反馈给药剂科，做好审批工作，避免出现私下申请的情况，引发不必要的风险问题。在“管”的环节当中，需要完善药品用量制度，关注药品使用量以及金额的增加情况。建立用药评价制度，以月度为单位，组织药师、临床专家进行探讨与公示，还需要与医师的授权直接挂钩。医院通过完善药品使用异常叫停制度，及时叫停使用量异常的药物，并与相关医务人员约谈。在“用”的环节当中，结合临床的管理路径，以病种为基本单位，在临床路径表单中，加入辅助药品、抗菌药品、抗肿瘤药品等。在建立信息化系统的同时，实现自动预警，针对医务人员的用药行为，做好标准化、规范化管理的工作。

（三）加强高值医用耗材购用管理

对制定医用耗材目录的环节进行分析，医院要建立医用耗材遴选小组，以省、市中标目录为参考，对各类产品的品牌数、中标结果等进行梳理，充分了解落标产品和新中标产品的价格差异。各个科室确定以后，可以开展价格、质量的比对工作。采用表决的形式确定新的医院医用耗材目录，组织遴选小组，进行医院目录产品的确定工作，并明确采购的品牌。在后续的管理过程中，优化诊疗规范，明确治疗方法、使用耗材等。在此基础上，做好不同品种、各个科室的使用点评工作。在点评的过程中，如有科室出现使用不当的行为，需及时通报，并暂停使用，做好后续的处理工作。最后，借助先进的信息化系统，做好溯源管理以及条形码管理工作，对于进入医院价值较高的耗材，形成条形码，并根据相关规定入库、记账，避免出现医用耗材体外循环的情况。

（四）接受社会监督

医院要做好患者满意度的调查工作，并设置科学化的评价指标。利用电话回访、受理投诉、现场接待等不同形式，采纳患者意见，接受外部监督，并虚心进行整改。通过建立出院患者回访制度，确保行风案件信访渠道的畅通，并由专业部门进行受理，接受患者的建议，不断提升医院的服务水平。此外，由行风监督人员进行行风监督，定期开展专项培训工作，反馈行风监督的情况。

五、构建医院行风建设考核机制

（一）建立行风考核管理制度

医院建立医师不良执业行为记分管理制度，并且将其作为信用审查的基础内容，建立红名单、黑名单制度。通过医德考评工作，落实量化考核标准，将医德医风内容纳入定期考核范畴，对医务人员的执业行为进行管理。对处方结果进行合理的运用与点评，使其成为医务人员晋升、绩效考核的基础依据。还需要将医药耗材超常预警、药品等基本情况，作为科室考核、人员考核的核心指标，并将其与科室的考核结果直接挂钩［4］。

（二）建立行风问责制度

对于违反规定的情况，发生轻微行风事件的个人，需进行批评教育。如果事件的影响较大，需要通报批评，并且处以暂停执业活动、扣发绩效工资等惩罚。对于严重违规违法、受到刑事处理的医务人员，需要以相关管理制度以及法律法规为基础，吊销其执业证书，并将相关信息反馈给社会诚信管理部门。

六、结语

在新时期医院的发展进程中，行风建设属于不可缺少的内容，能够有效提升广大医护人员的职业道德素养，提升医院的医疗服务水平，为广大人民的利益提供相应的保障，逐步形成和谐的医患关系。医院建立行风建设长效机制，需要紧跟时代发展的脚步，从源头进行把控，将行风建设目标落到实处，实现医院的综合治理目标。