黄芪竹叶汤治疗2型糖尿病气阴两虚证患者的临床效果

王 科 汪海霞 杨 波 柳伯昌 吕 宏

（内蒙古巴彦淖尔市中医医院，内蒙古巴彦淖尔 015000）

糖尿病属危害人体健康三大疾病之一，其治疗方式受到临床广泛关注。糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病，其中2型糖尿病是发病率最高也是最为常见代谢性疾病，多尿、多饮、疲乏等为其主要临床表现[1]。遗传、年龄与生活环境等因素均与2型糖尿病发病有关。近年来随着人们饮食结构与生活方式的改变，2型糖尿病发病率逐渐增高，多发病于中老年人，肥胖人员。临床资料显示，糖尿病发病人群逐渐年轻化。控制升高的血糖为治疗根本[2]。中医理论中，糖尿病属“消渴”范畴，尿甜、乏力、喜饮、消瘦等为临床表现，情志失调、禀赋不足、饮食不节为常见发病因素。气阴两虚证是糖尿病中常见类型，且发病率较高，有学者提出[3]，黄芪竹叶汤应用在此类患者中，效果显著。基于此，本研究将90例2型糖尿病气阴两虚证患者进行分组研究，探究黄芪竹叶汤对其治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月内蒙古巴彦淖尔市中医医院收治的90例2型糖尿病气阴两虚证患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组45例。对照组男性26例，女性19例；年龄43～78岁，平均年龄（63.21±2.18）岁。研究组男性28例，女性17例；年龄44～76岁，平均年龄（63.19±2.16）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：西医诊断①空腹血糖高于7.0 mmol/L，②餐后2 h 血糖高于 11.1 mmol/L，③糖耐量异常（GT），OGTT 试验2 h后血糖水平在7.8～11.1 mmol/L。中医诊断：①主症：倦怠、咽干、乏力、口燥；②次症：口渴喜饮、脉细无力、失眠、舌呈嫩红、气短、心悸等。主症占有2种以上，或主症占有1种，次症占有2种以上即可诊断为2型糖尿病气阴两虚证患者。纳入标准：①符合西医对糖尿病相关诊断标准；②符合中医气阴两虚证诊断标准；③80岁以下患者；④无严重精神与认知功能障碍；⑤在实施本研究前60 d对原有治疗方案未进行调整；⑥对本研究知情且认同。排除标准：①1型糖尿病患者；②使用胰岛素患者；③存在严重并发症患者；④肝肾等重要脏器功能障碍患者；⑤恶性肿瘤患者；⑥对本研究药物存在禁忌症或过敏史患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，治疗方式为：给予患者盐酸二甲双胍肠溶胶囊（珠海润都民彤制药有限公司，国药准字H20060728，规格：0.25 g×48粒）治疗，3次/d，500 mg/次，餐后服用。同时口服格列美脲片（北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司，国药准字H20010563，规格：2 mg×30 片），早餐前 30 min 口服 1 片，1次 /d，连续治疗 60 d。

在对照组治疗基础上，给予研究组患者黄芪竹叶汤治疗，药物组方为：麦门冬 15 g，黄芩 15 g，甘草 15 g，生地黄40 g，黄芪 15 g，芍药 15 g，生姜 25 g，当归 10 g，石膏 10 g，川芎 10 g，半夏 10 g，大枣 30 粒，竹叶 12 g，玉竹 10 g，将上述药物温水煎煮，取药汁300 mL，早晚各服用1次，治疗时间与对照组相同，共 60 d。

在治疗过程中，根据患者自身状况为其制定针对性运动计划，并告知其健康运动对改善病情的益处，使患者自主进行运动。指导患者进食时间要有一定规律，每餐定时定量，饮食多食用粗纤维食物，控制盐摄入量，保证饮食低糖、低脂性，戒烟戒酒，多食用蔬菜，进食过程中要控制热量摄入水平，尽量做到多餐少量。严格按照医嘱用药，不可擅自增减或停用药物。告知患者自我监测血糖方式方法，提升其治疗依从性。

1.3 观察指标

①对比组间患者治疗效果。咽干、乏力、失眠、气短等临床症状基本消失，空腹与餐后血糖水平处于标准值范围内判定为显效；咽干、乏力、失眠、气短等临床症状显著改善，空腹与餐后血糖水平接近标准值范围判定为有效；症状与血糖水平无改善迹象或改善不明显判定为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后中医症候评分，根据患者症状程度分为0～3分，0分表示症状轻微，3分表示症状严重，分数越高说明患者症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组治疗总有效率为77.78%，显著低于研究组95.60%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后中医症候积分比较

治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，积分均有所下降，且研究组下降程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症候积分比较[例（%）]

3 讨论

2型糖尿病属于一种综合性代谢异常疾病，病程长，目前尚无根治方法，需要终身治疗。糖尿病与遗传因素存在一定关系，患者的生活方式是主要发病因素。糖尿病病情不断发展会严重损伤患者机体器官组织，严重影响患者生活质量，因此，要积极有效控制血糖水平[4]。二甲双胍治疗2型糖尿病使用率较高，该药物属胰岛素增敏剂的一种，对β细胞具有一定保护作用，通过抑制肝细胞内腺苷酸环化酶的活性，减少肝糖原转运，抑制外周组织中葡萄糖的摄取，达到糖代谢改善目的，进而缓解胰岛素抵抗。格列美脲属长效磺酰脲类降糖药物[5]，可有效促进β细胞对胰岛素分泌，进而有效降低患者血糖水平，该药物起效快、药效时间长、药量小[6]，可有效提高患者治疗依从性。两种药物联合使用，可有效降低患者血糖水平，但有学者提出，在患者治疗过程中，实施中药联合治疗效果更为显著[7]。

中医学中，2型糖尿病属“消渴”范畴，燥热偏盛、阴津亏耗为其致病原因，因病情不同，消渴症可分为气阴两虚、火热炽盛、阴阳两虚等类型，分别代表疾病中期、早期、晚期[8]。气阴两虚证临床更为多见，肺萎失用、阴血亏耗、心气不足、气虚阴伤、血行瘀滞等为其发病机制，活血通脉、益气养阴为治疗根本。黄芪竹叶汤为临床治疗2型糖尿病气阴两虚证常见汤药[9]，当中的麦门冬可有效润肺清心、养阴生津；黄芩具有泻火解毒、清热燥湿之效；甘草可清热解毒、祛痰止咳；生地黄可有效养阴生津、滋阴养血；黄芪补肺健脾、益卫固表；芍药具有镇痉、镇痛之效；生姜与大枣能够有效补气固表、生津益血；当归具有调经止痛、补气益血之效；石膏清热泻火、生津燥热；川芎活血化瘀效果显著；半夏可有效消痞散结、降逆止呕；竹叶与玉竹具有利尿、清心之效，主要联合使用，可有效补血、活血、止渴、泻火、解毒、凉血[10]。

本研究中，对照组中医症候积分高于研究组，治疗总有效率低于研究组，说明2型糖尿病气阴两虚证患者实施黄芪竹叶汤治疗，与常规西药相比效果更为显著，可有效改善患者临床症状，降低血糖水平，可作为临床主要治疗2型糖尿病气阴两虚证患者方式。