利伐沙班治疗肺栓塞患者的临床效果观察

欧振宇

（湛江中心人民医院 广东 湛江 524000）

肺栓塞是肺动脉分支或主干受到外源性或内源性栓子堵塞而诱发的肺部循环不畅的病理以及临床综合征，具有较高的病死率[1]。该疾病的主要临床特征为低氧血症、低血压以及心功能不全，需通过及时的抗凝治疗予以纠正。目前，临床应用率较高的两种抗凝药物为华法林以及利伐沙班，现为探究何种药物针对于该疾病治疗效果更佳，特选取2018 年4 月1 日—2019年7 月1 日期间，在我院接受治疗的92 例该疾病患者进行总结分析，并做下述报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月1 日—2019 年7 月1 日期间，在我院接受治疗的92 例肺栓塞患者，按照随机数字法分为对照组（42 例）和试验组（50 例）。对照组，男27 例，女15 例；年龄范围56～85 岁，平均年龄（72.43±2.21）岁；病程4 ～22h，平均病程（6.18±0.53）h。试验组，男38 例，女12 例；年龄范围56～85 岁，平均年龄（72.56±2.18）岁；病程3 ～23h，平均病程（6.20±0.51）h。组间患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究知情同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

利伐沙班组，予Pharma AG 生产的利伐沙班（批准文号：国药准字H20181081），口服15mg 2 次/d，21d 后改为20mg 1 次/d。

对照组治疗前给予连续两天皮下注射85IU/kg 的那曲肝素钙（批准文号：国药准字H20153092），每日给药2 次（q12h）。然后以芬兰Orion 公司生产的华法林3mg 为起初量，定期检测凝血功能，调整华法林用量，使INR 维持2.0 ～3.0，然后停止使用那曲肝素钙。两组患者均连续治疗半年。

1.3 观察指标

根据患者的影像学检查结果、血流动力学检查结果以及低二氧化碳血症、低氧血症、胸痛、呼吸困难等临床症状进行临床疗效评定。显效：影像学栓塞征象、血流动力学检查结果改善，上述各症状基本消失；有效：动脉血氧分压增加在50%以上，上述各症状显著好转，影像学栓塞征象好转；无效：影像学栓塞征象、血流动力学检查结果无变化或加重，上述各症状无改善甚至加重[2-3]。

记录两组患者治疗期间不良反应（粪便潜血阳性、牙龈出血、穿刺出血、皮肤出血）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验或Fisher 精确检验法；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比

治疗后有效率比较，试验组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应发生对比

治疗后不良反应发生率比较，试验组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应发生对比[n（%）]

3.讨论

经流行病学调查研究发现，在患病率中，肺栓塞的患病率仅低于高血压与冠心病，病死率仅低于心肌梗死与肿瘤[4-5]。目前，临床对该疾病的主要治疗方式包括介入治疗、外科治疗以及内科保守治疗[5-6]。不同类型的该疾病患者所需要接受治疗的方案不同，但均需接受抗凝治疗，故抗凝药物的选择直接影响整体治疗效果[7]。

本研究表明，治疗后有效率方面比较，试验组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后不良反应发生率方面比较，试验组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，利伐沙班属于具有较强选择作用的FXa 抑制剂，作用位点为FXa 活性位点，是由恶唑烷酮衍生的，可将Xa 因子的活性位点选择性地阻断，并通过外源以及内源双途径将X 因子活化成Xa 因子，进而在凝血级联反应中起效[8-9]。且相比于华法林药物，其给药期间不需要根据患者的肾功能状态、年龄、体质量以及性别进行给药量调整，出血风险以及副作用显著较低，对凝血功能不需要强加监控，患者耐受性更佳，更易于接受[10]。

综上所述，给予肺栓塞患者行利伐沙班治疗具有较高的临床应用价值。