康复治疗专业《人体运动与控制学》课程探析

朱翔宇 北京中医药大学

《人体运动与控制学》课程是国内康复治疗学专业的基础课程和必修课程。康复治疗学专业培养康复治疗技师[1-2]。康复治疗师最常用的康复评定方法是主被动关节活动评定和MMT徒手肌力测试，是让患者在各种规定体位下活动关节或者进行抗阻力运动，与运动分不开。康复治疗师使用的康复方法，比如bobath运动疗法，关节松动术等均为运动疗法，治疗师基于关节的滚动和滑动原理进行关节松动术，所以核心还是运动。因此我们发现，运动是康复治疗师的核心。《人体运动与控制学》这门课程的内容围绕人体运动和控制展开，人体运动离不开骨骼肌肉系统，运动控制离不开神经系统，因此这门课程以人体运动行为作为对象，探讨神经系统和运动系统如何控制人体运动动作和行为的，以此阐明康复训练的原理和方法。

一、课程特点与定位

这门课程是本科康复治疗学的专业骨干课程，也是物理治疗学、作业治疗学和言语治疗学的专业基础课程，《人体运动与控制学》为后续的专业课程奠定了基础。如《康复评定学》课程中标准体位设计教学内容的运动学原则是什么；生物力学原理与运动训练形式之间的相互作用及影响[3]；《作业治疗学》课程中对常见作业治疗方法的运动学分析；《假肢与矫形学》课程中上肢或者下肢假肢的对线设计，或者矫形器设计的三点力原则等，这些内容均以《人体运动与控制学》中的内容为基础，体现了《人体运动与控制学》的重要性。

这门课程是本科康复治疗学的桥梁课程。北京中医药大学的《人体运动与控制学》在大二上半学期开设。学生在大一年级期间，学习了《解剖学》《生物力学》《生理学》的知识，尚未接触临床课程，但是学生已经明确了自己的职业方向，有接触康复治疗临床内容的愿望。而这门课就是基于学生大一学习到的解剖、生物力学、生理原理，从这三个视角分析人体运动功能及变化规律，着力培养学生分析问题能力，所以这门课的目标是为临床服务。这门课之后的临床课，教授的是具体操作方法。不会再讲神经、骨骼、肌肉的运动学原理。但是学生可能需要不断地再来回顾这门课的内容，去考虑为什么这个疗法要这么做。因此是一个从理论到临床的桥梁课程。

基于以上课程特点，奠定了《人体运动与控制学》是本科康复治疗学的专业基础课程的课程地位。因此《人体运动与控制学》以运动为核心，是一门基础课、骨干课、桥梁课。围绕这个定位，课程目标也随之清晰。《人体运动与控制学》旨在提高学生的正常运动和异常运动模式的分析能力，提高学生的临床推理能力，培养学生合理制定康复治疗方案的能力，为后续临床课程提供运动学理论基础。在知识与技能方面，掌握运动系统基本结构与功能，人体运动过程中各器官系统的机能变化；熟悉人体运动学和运动控制的基本理论；了解人体运动与控制学在康复临床和科研中的应用。在思辨能力方面，培养学生使用人体运动与控制学理论联系康复治疗临床实践的能力，加强逻辑推理能力训练，启迪学生进行思辨。

二、课程大纲与内容

在中国大学教学论坛是教师的论坛，吴岩司长面向广大教师深入探讨了建设中国金课的具体要求和实施路径[4-6]。他指出“两性一度”是建设金课的路径之一。两性一度即高阶性、创新性、挑战度[4-6]。“高阶性”是指知识能力素质的有机融合，培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维。“创新性”是指课程内容反映前沿性和时代性，教学形式呈现先进性和互动性，学习结果具有探究性和个性化。“挑战度”是教师授课和学生课下学习均要有一定难度[4-6]。

《人体运动与控制学》紧密围绕“两性一度”的要求，开展教学内容创新。首先从不同学科汲取相关知识，比如将《生理学》《生物力学》等课程内容应用于《人体运动与控制学》中运动规律及运动控制的讲解，具有创新性。《人体运动与控制学》将体育学中的体育动作的运动动作分析方法应用于康复学科，使用环节受力分析原理，分析康复运动疗法的肌肉协作关系，找到原动肌、拮抗肌、中和肌、固定肌，分析其损伤机制，帮助学生掌握动作的基本要素，达到了课程内容的创新。同时，由于康复治疗专业的学生和教师对具体运动动作的掌握，对体育项目动作的理解不够深入，对于学科交叉的内容，不是单一学科背景可以立刻掌握的，所以该部分内容具有一定的挑战度。

其次，《人体运动与控制学》将知识理论与能力素质的有机融合，理论和实践并重，培养综合素质[7]。在进行基本理论讲解的时候，用临床案例作为课程开篇的引子，用常运动模式作为课程知识点的案例，使学生对一些临床案例有初步了解与印象，让学生认为学的知识是有用的，增强学生对于课程的重视程度，培养学生使用发散思维解决临床中的问题，体现了课程的高阶性。比如在对膝关节骨骼、肌肉、韧带、肌腱等结构进行功能讲解时，穿插膝关节正常的运动模式，当下肢力线改变、踝关节内旋等力学问题出现时，膝关节会出现什么样的异常运动模式，其后果时什么，原因是什么，方法是什么。条件如果允许的话，也可以带领学生进入运动场地，实施体验式实践教学[8]。

第三，《人体运动与控制学》随着后续临床课程理论的发展而发展，体现了课程的发展性。有研究认为作为康复治疗学专业的基础课《人体运动与控制学》，与几乎所有的后续专业课均有密切联系。随着康复评定学、作业治疗学、运动康复学、物理治疗学等学科的快速发展，人体运动与控制学的内涵与外延也随之改变[9-11]。如Bobath运动疗法已将原来的“正常姿势反射系统”修正为“中枢性姿势控制系统”，取消了“反射”这一用语，并用“系统论即新的运动控制”模型，作为现代Bobath观念的理论基础[9-11]。那么就要求教师在讲授《人体运动与控制学》时，增加运动产生的三要素的内容，详细分析个体因素、任务因素和环境因素之间的关系。同时增加运动控制、动作学习、神经可塑性等理论知识在Bobath运动疗法临床实践中的应用[9-11]。因此，《人体运动与控制学》课程必将不断地从相关学科的发展中吸取营养，丰富、充实和发展自身的理论体系，为康复基础理论与康复运动实践架起一座重要桥梁，将人体运动的基础理论知识聚集，用以康复治疗，达到改善残损功能、提高生存质量的目的[9-11]。在教学过程中，老师应时刻关注学科的最新进展，以便提供给学生对于知识更准确的认识。

第四，《人体运动与控制学》将育人和育才有基结合。《高等学校课程思政建设指导纲要》中指出，要想落实立德树人根本任务，必须将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体、不可割裂。因此我们将课程思政整合到教学中去，实现知识传授、能力培育和价值引领的有机结合。以爱国明礼、爱校厚德、爱人诚信、爱己自律为四个主题，融入教学中，培养学生爱国爱党、爱校厚德、遵纪守法、乐于助人的思想品质。引导学生达到德智体美劳全面发展。

三、教学过程与教学方法创新

基于“将枯燥、乏味的理论知识转变为可掌握、能运用的实践知识”的教学设计的原则，在教学过程与方法方面进行三个层面的创新。一是“四位一体”课堂实验教学方法；二是互动式体验式教学；三是教学评价与信息技术融合。

“四位一体”课堂实验教学方法包括观察骨骼、虚拟解剖、讲解功能、运动实践四个步骤。使用新标本、3Dbody等先进设备，在原有基础上，全新设计“四位一体”课堂实验教学方法。按照“观察骨骼-虚拟解剖-讲解功能-运动实践”四大步骤进行。其中观察骨骼包括观察骨骼的模型，虚拟解剖室通过3D-body全方位360度观察运动系统正常结构和异常情况。

互动式体验式教学，包括讲授法，即用语言、手势、图片，启发学生记忆的方法；探究法，即设疑，推演，启发学生举一反三，自我思考得方法；问答法，即提问，启发学生复习相关课程得方法；互动法，即让学生亲身体验，或者以小组形式讨论，以激发学生的学习热情得方法；演示法，即动画教学，亲身演示，让学生有直观感觉的方法。

教学评价与信息技术融合实现了学习可持续化，让学生终身学习的目标。

四、小结

北京中医药大学的康复治疗学专业17年开始招生，至今已经4年。没有一本适合中医院校康复治疗专业本科生的《人体运动与控制学》教材。有研究认为，人民卫生出版社的《人体运动学》教材理论性过强，其中运动解剖学内容较多，临床案例较少，不能将人体运动学理论与康复训练实践很好练习。分别出自华夏出版社和高职高专用人民卫生出版社《运动学》和《运动学基础》课本，同样具有理论性太强的问题，解剖结构详细，凡是缺少正常运动模式和异常运动模式内容，以及两者之间的比较。虽然北京中医药大学的康复治疗学专业缺少积淀，但是这也给了我们必须创新的机会和动力。我们在学校和学院的正确领导下，努力为中医院校康复治疗专业本科生做出最适合的课程资源。