加拿大体育共同愿景对健康中国的启示

胡 贝

(华中师范大学 体育学院，湖北 武汉 430079)

自2016年国务院印发《全民健身计划(2016-2020年)》和中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》以来，群众体育健身意识逐渐增强，参加体育锻炼的人数明显增加，公共体育设施日益健全，人民健康水平和身体素质持续提高[1]，但实际青少年体质下降，成年人猝死和各种慢性病的发病概率不断升高。通过研究加拿大体育运动共同愿景的规定原则、重点领域和政府职责，以期为健康中国的建设提供参考。

1 共同愿景提出的背景

加拿大运动生理学会(CSEP)修订的关于加拿大5岁儿童至老年人的体育活动指南指出，针对5～17岁的青少年儿童，建议每天一小时的中等强度活动和每周至少三天锻炼肌肉和骨骼的活动；针对18～64岁的成人和65岁以上的老年人，建议每周至少运动2.5小时的中度到剧烈的有氧运动，并且每周至少两天针对肌肉和骨骼的体育活动。但现在将近一半的加拿大成年人缺乏足够的体育活动来保持身体健康[2],30%的5～17岁儿童超重或肥胖；年龄在65～79岁之间的老年人只有14%的人符合加拿大运动指南[3]。更重要的是，即使是那些能够达到日常锻炼指标的人，在一天的其余时间里也选择久坐不动的生活方式。目前，缺乏体育锻炼是导致过早死亡的第四大风险因素，仅次于高血压、吸烟和糖尿病[4]。早期研究发现，久坐不动的生活方式会导致健康状况不佳，甚至过早死亡[5]。据估计，2009年因加拿大成年人缺乏体育锻炼造成的经济损失高达68亿美元[6]。与体育活动类似，久坐行为也可发生在休息和工作时，还可以发生在家庭和乘坐交通工具的场景中[7]，并造成一系列的健康问题。

为应对以上的问题，2018年由加拿大公共卫生署印发的“共同愿景:让我们行动起来”是加拿大第一个呼吁人们增加体育活动和减少久坐生活，旨在推动国家发展的政策文件。加拿大此前并没有一项单一的政策来重点关注体育活动和运动、娱乐、健康等有关领域的关系，更重要的是，共同愿景也解决了久坐生活的关键问题，是一种新的、集体性的前进方式，它将引导加拿大民众调整生活方式，增加体育活动和减少久坐行为，将整个国家推向一个更健康，更活跃的未来。

2 共同愿景的内容

2.1 原则

共同愿景是以五个相互关联的原则为指导的，这些原则是增加体育活动和减少久坐生活的基础，它们包括身体素质、生命历程、人类学方法、以证据为基础、动机。

(1)身体素质：身体素质是积极生活方式的基础，是一种动力、信心、体能、知识和理解力，使我们在生活中重视和承担参与体育活动的责任[8]。身体素质的提高为更多的身体活动提供机会，就像读写和计算一样，早期掌握动作技能更容易，持续时间更长。在发展的早期阶段提高体育素养(包括通过学校高质量的日常体育教育)，是实现共同愿景目标的关键。

(2)生命历程:在人生早期有一些敏感期，可以帮助人们更容易地获得社会和认知技能、习惯、应对策略、态度和价值观，这些早期的能力与技能有可能改变未来的健康状况。

(3)人类学方法:为了让所有加拿大人多动少坐，必须考虑与人口相互关联的条件和因素。这些包括一系列的健康决定因素——收入和社会地位、教育,就业或工作环境、社会环境、运动环境、个人健康行为、生物学，医疗服务、性别和文化等。为了实现共同愿景，增加体力活动和减少久坐的生活方式涵盖所有的加拿大人。

(4)以证据为基础:需要以证据为基础的决策来确定优先事项和战略，鼓励加拿大人多运动，减少久坐。虽然定量数据是关键，但同样重要的是考虑定性证据，这些证据可以帮助揭示潜在的见解和想法，经过验证的方法可以为未来的规划提供信息，并且创新的重要部分是开发新资源和证据，这些资源和证据可以帮助实现共同愿景的目标。

(5)动机:虽然共同的愿景表明，需要对社会和运动环境进行系统性的改变，以支持更多的体力活动和更少的久坐生活，但个人动机是关键驱动力。动机可以是波动的——可以在一个人的一生中不断变化，并且根据活动的不同而有所不同，积极主动的动机可以改善健康、减少孤立、增强心理健康和归属感等。更重要的是，对许多加拿大人来说，体育活动是有趣和愉快的，是他们幸福和健康不可分割的一部分，所有这些激励因素都是创建共同愿景的重要因素。

2.2 重点领域

共同愿景包括文化规范、空间和场所、公众参与、伙伴关系、领导阶层和学习、进展等六项重点领域，每一个重点领域都需要政府部门的支持与合作。

2.2.1 文化规范

社会规范一般用来评价一个人的行为是否适当和为社会所接受，将运动建立为社会规范可以帮助强化更积极的运动行为。可实现的体育活动规范就是将综合性的活动间歇融入工作或学校环境，例如走楼梯等，但这并不是赞同不活动或久坐的行为，而是用社会规范来帮助人们创造关于各种运动形式的新价值和新信念，从而帮助人们远离不运动和久坐的生活。建立文化规范，使体育活动成为我们日常生活的一部分，把积极的选择变成“流行”或默认的选择，使加拿大可以走向更健康的未来。

2.2.2 空间和场所

对加拿大人来说，过去在白天进行足够的体育锻炼更容易，如农业、工业和家务作为他们职业和日常生活的一部分。但现在，体育活动在很大程度上已经脱离了人们的日常生活，通常情况下，这只是一种纯粹的休闲活动，因此空间和场所的便捷性对加拿大人增加体育活动起着重要作用。对于运动和休闲体育活动，当道路、公园、绿地和小径等场所都变成运动场地，人们就有了安全、低成本或无成本的活动选择；另外加拿大的公园和运动场所准备采用的新设计还可以保护生态系统。

2.2.3 公众参与

在过去的几十年里，关于体育锻炼的好处以及最近要求所有加拿大人减少久坐的呼声，已经引起广泛的关注。政府，社区和组织应该加大24小时运动指南的宣传，提高公众的体育认识，通过系统和持续的公众参与机会推动行动，可以帮助更多的加拿大人更好地理解如何积极地运动。此外让公众参与公共教育活动的制作，能够在制订方案方面提出对公众有利的意见，并融合新技术使大众从中收益。

2.2.4 伙伴关系

增加身体活动和减少久坐生活是一个复杂的问题，不同的因素都可以影响个人的活跃能力——从健康到财富，从教育环境到运动环境，从空间到地方，从安全到技能等等，例如促进社区的基础设施(引入更好的照明设施)和医疗保健(强调预防)等，需要涉及多部门来实现共同的目标。支持和实现各种形式的体育活动是共同的责任，所有与促进身体活动和减少久坐生活有关的组织，社区和领导者都可以发挥作用，只有通过合作才能实现创新突破和共同愿景。

2.2.5 领导阶层

“体育活动部门”通常用于指在加拿大各地从事体育，娱乐和健康工作的众多组织和领导者，他们在促进身体活动方面发挥直接或间接作用。至关重要的是，从国家到地方的领导者和志愿者必须具备能力，资历，文化敏感性；与此同时，必须扩大影响圈，包括所有感兴趣的组织和跨部门的领导者，可以在体育，娱乐，健康和教育之外提升更多能力。高质量、有吸引力的体育，娱乐，健康或其他有组织的体育活动体验可以对全民健身产生持久的积极影响。

2.2.6 学习进展

了解进展可以促进研究资源和成果的更好结合，并且每次改变都是挑战，都将有效地促进监测和落实，并且可以更好地判断措施是否有效。在原有的成功基础上，微调机会领域，改进国家、省、地区和社区一级的数据收集和监测工具和系统，并继续改进新战略和解决方案，使加拿大可以监测、评估、报告和提出有关身体活动和久坐生活如何影响大众生活的新证据。

3 共同愿景对我国建设健康中国的启示

3.1 加强体育部门与其他社会领域的合作

对于如何建设健康中国，我国的政策内容与措施主要由体育部门负责制定、实施和评价，共同愿景融合多个领域来促进大众参与体育活动与减少久坐。虽然体育部门为“健康中国”的发展做出了巨大的贡献也取得了巨大的成就，但面对瞬息万变的世界所带来的挑战，建设健康中国仍需要加强体育部门与其他社会领域合作，这些领域包括城市规划、交通、基础设施、环境、移民、文化等，抓住发展敏感期，从而加快实现“健康中国”的步伐。

3.2 开发创新空间与地点，提高大众参与热情

开发创新空间与地点可以提高体育活动参与动机，形成运动需要,但目前公共体育设施供给不充分、不均衡会造成公共设施利用率不高的问题[9]，因此需要开发创新空间和地点，比如学校通过联合使用协议与社区组织者合作，以增加社区在校外时间使用学校体育和娱乐设施的机会等，可以吸引由于当地娱乐和体育设施或项目缺少而少活动的人群,提高大众的参与热情和增强社会体育文化氛围。

3.3 政府、组织和社区三位一体，建立问责制和提高透明度

健康中国的建设需要政府、组织和社区三位一体，建立伙伴关系去贯彻落实政策与措施。目前我国已有建设健康中国的大体规划，但实施过程中仍存在一些问题。未来应加大政府信息公开力度，提高政府工作的透明度；建立问责制以明确各部门职责分工，加强不同部门之间的协调合作，进一步推进健康中国建设。