小儿过敏性紫癜急性期外周血CD4+、CD8+T细胞及免疫球蛋白的变化及意义

付妮娜 解肖 王红武 贾旭鹏

(1.宝鸡市妇幼保健院检验科，陕西 宝鸡 721000；2.陕西省交通医院检验科，陕西 西安 710068)

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月至2019年4月我院收治的小儿HSP急性期患儿80例为观察组，按照年龄、性别1:1比例选择同期我院行健康体检的儿童80例为对照组。对照组男44例，女36例，年龄(6.71±2.03)岁。观察组男44例，女36例，年龄(6.74±2.11)岁。观察组纳入标准：(1)均符合HSP的诊断及急性期判断标准[3]，首次确诊；(2)年龄≤12岁；(3)家长及患儿认知功能正常；(4)家长签署知情同意书。对照组纳入标准：与观察组纳入标准(2)、(3)、(4)相同。排除标准：合并其它血管性疾病、免疫功能障碍性疾病；入组前1个月使用激素、免疫制剂等药物；临床资料不全。两组患儿年龄及性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入组后(观察组治疗前)分别采集两份空腹静脉血2 mL，一份采集于常规真空采血管中，另一份采集于EDTA抗凝管中。常规真空采集管中的标本上日立全自动生化分析仪，采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平。抗凝管中的标本采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群的构成。观察组按照HSP的临床类型统计分析患儿外周血CD4+、CD8+T细胞及免疫球蛋白结果。

2 结 果

2.1两组T淋巴细胞亚群构成比较 对照组CD4+(33.83±5.44)%，CD8+(30.02±4.39)%，CD4+/CD8+(1.13±0.24)。观察组CD4+(26.81±6.42)%，CD8+(35.91±5.35)%，CD4+/CD8+(0.75±0.23)。观察组血清CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，CD8+T高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

2.2两组免疫球蛋白水平比较 观察组IgA高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组IgM、IgG、IgE比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组免疫球蛋白水平比较

2.3不同类型HSP患儿T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白比较 观察组不同类型HSP患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同类型HSP患儿T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白比较

3 讨 论

儿童是HSP的高发人群,儿童时期免疫功能发育尚不成熟，较易受到病理、环境、外来抗原等多种因素的影响而发生免疫功能障碍[4]，细胞免疫在HSP患儿的发病中也发挥了重要作用[5-6]。研究[7]显示，儿童HSP与机体的细胞免疫功能失调、体液免疫异常活化、细胞炎症因子分泌增多以及胃肠道屏障功能受损等关系密切。还有研究[8]显示，HSP患儿病情的发生和发展与患儿的免疫功能有关，尤其是与细胞免疫密切相关。

T淋巴细胞属于细胞免疫效应细胞，当外来抗原侵入机体细胞时，抗原释放后，体液免疫对抗原进行清除，同时IgA水平在患有慢性疾病、感染性疾病以及自身免疫性疾病等患者中均会有不同程度的增加[9-11]。本研究结果显示，观察组血清CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，CD8+T高于对照组(均P<0.05)。观察组IgA高于对照组(P<0.05)。两组IgM、IgG、IgE比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同类型HSP患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。小儿HSP急性期外周血CD4+、CD8+T细胞及IgA水平降低可能与患儿免疫功能下降有关，对HSP患儿的诊断和治疗具有一定临床价值。