胃肠道不舒服，竟是焦虑在作祟

王女士今年63岁，有着可观的退休金，家庭和睦，子女孝顺，过着令人羡慕的生活，可是王女士却怎么也高兴不起来，这究竟是怎么一回事呢？

原来，王女士经常会莫名其妙感到胃肠道不舒服，每天早晨起床后干呕，饭后还经常觉得消化不良。为此王女士辗转于各大医院消化科，各项检查该做的都做了，但就是查不出原因，帮助消化的药吃了很多也没见症状改善。她甚至有些担心自己是不是得了恶性疾病，整天沉浸在紧张担心的情绪和胃肠道不适的恶性循环中难以自拔。

近日，王女士来到我院就诊，医生听过患者主诉后建议她到心理门诊就诊。王女士心想：我明明是胃肠道不舒服，怎么还需要看心理门诊？抱着试试看的心态，王女士来到心理门诊。作为心理医生，我对其详细问诊，并为她进行了精神检查和心理评估。经过沟通，王女士主诉自己近2年来心情容易烦躁，经常会因为一点小事就心烦发脾气，睡眠也不好。最终王女士被诊断为焦虑障碍。在我的建议下，王女士开始了系统的抗焦虑药物治疗。经过6周系统治疗，王女士胃肠道不舒服的症状显著好转，发脾气、容易心烦的症状也消失了，不再有莫名其妙的难受，心情好了，吃饭也香了。王女士开心地说：“终于真正开始享受退休的幸福生活了。”

医生解读

上面的这个案例是医院心理门诊常见的一种症状，专业名称叫躯体化障碍。躯体化障碍的特点是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主诉的精神障碍。症状可涉及身体的各个系统和器官，最常见的是胃肠道不适，如打嗝、腹痛、泛酸、呕吐、恶心等，常伴有抑郁和焦虑情绪。

1.胃肠道症状：如胃部灼热感、胃胀、胃痛、恶心、呕吐等。

2.呼吸循环系统症状：如呼吸困难、呼吸急促、窘迫、胸闷等。

3.泌尿生殖系统症状：如尿频、尿急、尿痛等。

4.皮肤症状或疼痛症状，如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。

有研究表明，皮质醇水平升高可反映应激状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活，是导致内脏敏感性增高的重要原因。焦虑患者的5-羟色胺1A受体功能下降或5-羟色胺2A受体功能亢进，可引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，引起皮质醇的水平升高。皮质醇升高可激活肝脏色氨酸吡咯化酶的活性，促进色氨酸降解，导致5-羟色胺不足，引起焦虑、抑郁等症状。

5-羟色胺是一种重要的脑-肠轴神经递质，主要分布于胃肠道黏膜，可通过与其相关受体结合，调节胃肠道的运动和分泌功能。所谓胃肠道是人类最大的情绪器官，机体通过脑-肠轴之间的神经内分泌网络双向环路进行胃肠功能的调节。所以，情绪的变化会反应在躯体的感觉上，机体会出现莫名其妙的各种不舒服。如果您也和这位王女士一样，有莫名其妙的不舒服，对生活质量影响大，做各项检查又查不出来原因，推荐您可以到心理门诊就诊。