不同病理分期乳腺癌患者血清CA153、CA125表达变化差异分析

张宁梅 杜伟平 杨静玲

乳腺癌(breast cancer)是临床妇科常见疾病，其发病率呈现上升趋势。由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，且细胞间连接松散，极易脱落。当癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞随着血液或者淋巴液播散全身，进而威胁患者生命[1-2]。因此，提高乳腺癌早期诊断具有重要意义。当前，临床诊断乳腺癌的方法有X限检查、彩色多普勒超声影像及免疫组化等，但容易漏诊或者误诊。而血清肿瘤标志物检测具有操作简便快捷，对患者创伤小，用于乳腺癌诊断中具有较高价值[3]。本文现将血清肿瘤标志物CA153、CA125的表达水平与不同病理分期乳腺癌患者的关系报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本次所选58例乳腺癌患者来源于本院自2017年6月至2019年6月就诊的。纳入标准：①所有患者均符合美国癌症联合会及国际抗癌联盟制定的诊断标准；②签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：①严重心肝肾功能性疾病者；②免疫系统疾病者；③凝血障碍者；④精神病者；⑤不愿配合检测者。将其作为乳腺癌组。均为女性，年龄38～68岁，平均年龄(54.78±4.34)岁。同时选取同期60例乳腺良性疾病患者作为乳腺良性组，年龄38～63岁，平均年龄(52.78±4.15)岁。选取60例健康体检者为对照组，年龄36～67岁，平均年龄(53.15±4.16)岁。三组参与者的年龄经统计学分析，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

三组参与者均清晨空腹抽取2 ml静脉血，按照每分钟3000转的速度离心15 min，在-30 ℃条件保存待测。由德国罗氏公司提供检测仪器及试剂，采用化学发光法检测CA153、CA125，严格按照说明书操作。

1.3 观察标准

比较三组CA153、CA125水平及其乳腺癌患者不同分期的表达水平，阳性标准：CA153>35.4 U/ml，CA125>35 U/ml。诊断敏感性(%)=真阳性例数/总例数×100%，诊断特异性(%)=真阴性例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 三组CA153、CA125的表达水平比较

乳腺癌组患者的CA153、CA125的表达水平与乳腺良性疾病组、对照组相比，均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组CA153、CA125的表达水平比较

2.2 乳腺癌组不同分期CA153、CA125水平比较

乳腺癌组Ⅳ期患者的CA153、CA125的表达水平与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相比，均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 乳腺癌组不同分期CA153、CA125的表达水平比较

2.3 乳腺癌组血清肿瘤标志物CA153、CA125的敏感性、特异性比较

乳腺癌患者血清肿瘤标志物CA153、CA125联合检测的敏感性、特异性明显高于单一检测CA153、CA125，均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 乳腺癌组血清肿瘤标志物CA153、CA125的敏感性、特异性比较/%

3 讨论

乳腺癌是临床妇科较为常见的恶性肿瘤，近年来，伴随着人们生活水平的不断提高，乳腺癌的发病率也随之而升高，且发病率呈现年轻化，病死率呈逐年上升趋势。从全球来看，美国8名妇女中就有1人患有乳腺癌。中国并不是高发国家，但近年来，我国乳腺癌发病率的增长速度高于高发国家2%左右[1]。全国肿瘤登记的地区，乳腺癌发病位于女性恶性肿瘤的第1位。迄今为止，乳腺癌的病因尚不明确，但多数发现乳腺癌的发病存在一定规律性。家族史是乳腺癌发生的危险因素，同时若患者长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因，均可诱发乳腺癌。早期乳腺癌患者在临床上并无典型症状，容易忽视。常常通过临床体检或者乳腺癌筛查来发现，但多数诊断时多为中晚期患者，已错过了最佳治疗时机。因此，提高乳腺癌的早期诊断率具有重要意义。

临床对于乳腺癌的诊断常采用超声造影、X线检查、免疫组化等，但往往存在误诊或者漏诊，耽误患者早期治疗。近年来，血清学检测技术已在临床中得到广泛应用，血清肿瘤标志物在癌症的诊断中具有较高应用价值。所谓肿瘤标志物是指肿瘤发生、增殖、浸润及转移中由肿瘤细胞合成、分泌或者宿主与肿瘤相互作用产生的生化物质，如：特殊蛋白质抗原、糖蛋白类抗原、酶、激素、蛋白等，可有效监测患者病情，判断预后。

已有临床学者通过研究发现[4-5]：血清肿瘤标志物CA153、CA125与乳腺癌的发生、发展存在一定相关性。CA153是乳腺上皮细胞表面糖蛋白的变异体，是临床公认的乳腺癌特异性标志物。在乳腺癌细胞粘附、减少细胞及细胞与基质相互作用中有着重要作用。可有效促进恶性肿瘤与正常细胞、外周基质细胞的分离，并抑制细胞毒性T细胞及淋巴因子激活杀伤细胞，在促进肿瘤进展及乳腺癌侵袭、转移中有着重要作用[6]。乳腺癌的临床诊断可认为是1种跨膜蛋白，当细胞癌变时，细胞骨架的破坏，从细胞膜脱落入血，从而使得血液中的血清肿瘤标志物出现较高水平[7]。此次研究中，乳腺癌组患者的CA135水平明显高于乳腺良性疾病组、对照组，表明血清肿瘤标志物CA135在乳腺癌中有着较高表达水平。同时研究还发现：四期乳腺癌患者的CA135表达水平高于其他三期患者，表明CA135参与到乳腺癌复发、转移中，且随着病情的严重，CA135水平也随之而升高[8]。当前，在临床中被认为是诊断乳腺癌不可缺少的肿瘤标志物。

CA125是1种肿瘤相关抗原，在上皮来源的非粘液性卵巢肿瘤的CA125有着较高表达率，并且在肝癌、肺癌及消化道肿瘤中也有较高表达水平[9]。近年来，随着临床医学研究的不断深入，CA125也被发现存在于乳腺癌细胞中。此次数据调查显示：乳腺癌组患者的CA125水平明显高于对照组、乳腺良性疾病组，且四期乳腺癌患者中的表达水平高于其他三期，表明：随着乳腺癌患者临床分期的增加，其水平也随之而增高，CA125参与到乳腺癌患者病情发展中，可为临床预后的判断提供参考依据[1]。此外，本次调查结果发现：联合检测CA153、CA125的敏感性、特异性高于单一检测，有着显著差异。

对于乳腺癌的临床治疗多采用手术，但远期效果较差。因此，应做好乳腺癌的预防，降低乳腺癌的发病率，提高生存质量。首先，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，有效调整生活节奏。其次，积极参加体育锻炼，保持心态平和，减少精神及心理紧张等。再次，不乱用外源性雌激素、不长期过量饮酒[10]。最后，重视饮食干预，在青春期不要摄入大量的动物蛋白及脂肪，加强身体锻炼。女性在绝经后控制总热量的摄入，以免身体肥胖。日常不过量摄入煎蛋、黄油、肉类及甜食等，少吃腌、熏、炸、烤食品，多食用新鲜蔬菜、水果及胡萝卜素等[11]。

综上所述，不同病理分期乳腺癌患者中的肿瘤标志物CA153、CA125水平不同，随着分期的增加，其表达水平也随之而升高，与乳腺癌病情发展有密切相关。