范曾 济宁市第一人民医院
手术室是医院外科系统的核心业务方式,而麻醉也是外科系统中十分重要的环节,会涉及到手术室、麻醉室和临床科室等。但是手术麻醉在整个医疗系统中又是非常麻烦的一个环节,容易出现纠纷性的问题,所以对手术麻醉操作进行规范,提高手术室的利用效率具有重要意义。随着信息系统建设的不断推进,手术麻醉系统也已经成为了信息化建设的重要组成部分了。
手术麻醉系统是基于信息技术建立起来的,主要用于医院手术室和麻醉科室对病人麻醉和手术信息进行记录与整理。手术麻醉系统在应用中,是利用与之相关的器械集成,并与医院的信息系统进行整合,实现可以覆盖患者围术期的全过程。
目前绝大多数医院手术麻醉系统与医院的信息系统、检验信息系统、图像的存储与传输系统等都实现了连接,以便于对患者的病历、检验结果、医疗费用、医嘱、药品使用情况等信息进行记录与共享。
在医院信息化系统的建设过程中,业务系统之间必然会存在差异性,而每一个应用系统的开发商业具有一定的差异性,在设计时间、安装方面、数据的定义以及存储方式等方面都存在着各自的特点,这也就给医院业务数据的贡献与交换带来了一定的障碍。因此,为了更好地解决信息孤岛问题的出现,提高信息之间交流的有效性和安全性,需要建立起基于数据交换平台的手术麻醉系统接口设计,将医院的医疗信息集成起来,实现临床医疗数据的高效交换。
第一,围术期的业务流程。住院医生会根据医院信息系统中工作站的要求进行手术电子申请,然后手术指的护士长会根据医院信息系统的要求进行手术时间的安排、手术室的安排,并将手术通知书下达到手术室和住院科室,并做好手术信息的安排,并手术信息从医院信息系统当中传输到手术麻醉系统当中。在手术的前一段时间麻醉医院需要进行访视工作,确定手术能否如期进行,麻醉方法、本位以及相应的注意事项等进行明确,并签署麻醉知情书。麻醉医院在手术之前会根据手术室品目当中显示的排班信息进入到手术间当中,然后开启手术麻醉系统,对病人的相关检查信息进行查看,并在手术过程中对麻醉情况和手术情况等进行记录,进行麻醉总结。在手术结束之后麻醉医院要对麻醉进行预计费,并有医院信息系统进行结算。在手术结束之后,病人需要进入到复苏室当中,复苏室的麻醉医生和护士会利用手术麻醉系统中的复苏模块对病人的复苏情况进行记录。在病人完成复苏之后则将病人送回到病房内。在这个阶段需要麻醉医生每隔一段时间对患者进行随访,对病人的情况进行观察。
第二,流程的接口设计。在医院信息系统当中自身配置了手术的预约与排班功能,在排版结束之后,手术排班的信息就会通过医院信息系统将所需要的视图传输到手术麻醉系统当中。手术麻醉系统则会根据病人的住院号和病案的号码,从数据交换平台当中进行患者基本信息的调取,比如病人的档案信息、病理信息、检验信息等。基于数据交换平台的手术麻醉系统,只需要从平台上进行信息的获取,并不需要与多个系统之间建立连接。在具体的应用过程中,手术麻醉系统在接入程序当中会增加一个命令,并通过网络服务对命令进行调取,然后命令调用DLL生成数据,之后再返回到网络服务当中。如果遇到了急诊或者,没有手术预约和排班信息,则设置专门的急诊病人模块,但是需要手动地输入病案号码,对数据交换平台进行激活。在具体的手术过程中,麻醉系统的应用能够对病人的特征数据进行获取,然后将其接入到中央监护系统网络当中去,对各个手术室、恢复室的监测仪数据进行获取。这样能够有效地保存病人的体征数据,以此来提高采集系统的安全性与稳定性。采取这样的方式,一旦发生了麻醉人手不足的情况,可以利用此系统对多个手术室进行监控。
综上所述,基于数据交换平台的手术麻醉系统接口设计,实现了对各类表单设计和功能模块的本地化。而中央监护系统能够对麻醉剂、呼气设备与血气分析仪等设备实现对接,便于数据的稳定传输。在手术麻醉系统建设的基础上,要进行进一步地升级与完善,在全院范围内进行手术麻醉系统的推广。并要根据各个科室的实际情况,建立具有专科特色的手术麻醉系统,逐渐在全院范围内建设完善的手术麻醉系统。