2017 年广西居民烟草使用现况调查

姚 美，资海荣，周荣军，熊绮梦，张鸿满，蒙晓宇，何松青

烟草烟雾中含有7,000 多种化学物质，其中致癌物多达69 种。科学证实，吸烟可以导致肺癌、慢性阻塞性肺疾病、心血管等疾病[1-2]，是心脑血管疾病、癌症和慢性阻塞性肺病等多种疾病的可预防危险因素之一[3-6]，已成为中国乃至全球的公共卫生问题。中国是全世界最大的生产和消费国，占全球总数的1/3[7]。为了解广西居民吸烟现况，为今后有针对性地制定控烟措施提供资料，2017 年11 月—2018 年2 月，研究者对广西居民的烟草使用现状进行了调查。

1 对象和方法

1.1 调查对象

15 岁及以上的城乡常住人口，不含集体如在学生宿舍、军营、监狱或医院集体居住的人员。

1.2 抽样设计

采用分层多阶段整群概率抽样法，在广西10个市抽取24 个监测点，每个监测点抽取样本300户，每一户随机抽取1 人。各监测点根据行政区划将各区（县）划分为城市或农村监测点。

1.3 调查方法

第一阶段抽样（PPS 法）：使用PPS（按规模大小成比例的概率抽样）法在每个县（市）内随机抽取3 个街道（乡镇），共计24 个区；第二阶段抽样（PPS 法）：使用PPS 法在每个街道随机抽取2 个居委会（村或合并后的抽样单位）；第三阶段抽样：在每个抽中的居委会（村）内抽取50 个家庭户；第四阶段抽样（KISH 表法）：按KISH 表法随机抽取1 人调查，直到该居委会（村）在抽取的50 个家庭户内完成至少45 份为止。

1.4 调查问卷

使用全球烟草监测系统中的标准问卷——烟草调查问卷，包括一般情况、可燃烟草、无烟烟草、电子烟、戒烟、二手烟、烟草经济、烟草广告、促销和控烟信息、知识、态度及认知等内容。

1.5 释义解释

吸烟者指一生中曾经吸烟的人；“现在吸烟”是指“在过去一个月内吸烟”；“尝试戒烟”是指吸烟者严肃认真地考虑戒烟并有所行动；二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾；二手烟暴露是指1 天内只要有过二手烟暴露，不管时间长短都算作接触二手烟。

1.6 质量控制

调查完成后，调查员当场检查是否存在漏项、书写错误、逻辑错误等，发现问题及时纠正，并签署调查员名字。质控人员对当天所有问卷进行核查，记录质量控制检查结果并签字。

1.7 统计学分析

使用SPSS 17.0 统计软件进行整理和样本加权。在所有分析中均使用最终权重（分配给每个调查对象的最终权重数按基本权重、无应答调整和事后分层校正调整相乘得出），得出人群参数估计值。所有计算均采用SUDAAN 复杂调查数据分析程序。

2 结果

2.1 一般情况

抽取样本7,200 人，有效样本量6,506 人，应答率90.36%。3,298 名男性和3,208 名女性，其中男性占50.7%，女性占49.3%。城市和农村居民分别为2,995 和3,511，其中城市居民占46.0%，农村居民占54.0%。15~24 岁所占比例为5.0%，25~44岁为31.9%，45~64 岁为41.8%，65 岁及以上为21.4%。小学及以下人口占总人口的42.1%，初中教育程度占32.3%，高中毕业占15.5%，大专及以上占10.1%。

2.2 吸烟及电子烟情况

结果显示，广西成人现在吸烟率为25.2%，其中男性为48.7%，女性0.6%，男性高于女性。城市为22.5%，农村28.3%，农村高于城市，其他结果见表1。听说过电子烟的比例为33.4%，现在使用电子烟的比例为1.1%。见表1。

表1 2017 年广西居民吸烟情况

2.3 二手烟暴露情况

非吸烟者一周中暴露于二手烟概率为71.3%。其他结果见表2。

表2 广西居民二手烟暴露情况

2.4 支持禁烟情况

被调查对象在医疗机构支持率为93.4%，人群对工作场所、出租车、中小学校、大学的室内全面禁烟的支持度相对较高，分别为86.0%、86.6%、88.8%和 86.3%。人群对餐馆禁烟的支持度为80.7%，对酒吧/夜总会的禁烟支持度为63.9%。

2.5 戒烟情况

现在吸烟者计划在1 个月内戒烟的比例为6.3%，考虑在12 月内戒烟的比例为11.2%，会戒烟但不会在12 个月内戒烟的比例为23.2%，不想戒烟的比例是40.5%。过去12 个月尝试过戒烟的现在吸烟者和戒烟时间少于12 个月的戒烟者中，采用药物方法戒烟的比例是5.7%，咨询方法戒烟为6.2%，门诊咨询方法戒烟的为5.7%，热线咨询方法戒烟为1.2%。

2.6 控烟宣传及烟草广告

支持烟盒包装印刷警示图片的概率为78.5%，过去30 天在电视、录像、视频或电影中看到有人吸烟的比例为67.9%。过去30 天内看到的控烟信息情况和烟草广告情况见表3。

表3 2017 年广西控烟信息和烟草广告情况

2.7 烟草对疾病影响知识认知情况

公众对“低焦油等于低危害”的正确认知比例为16.5%，其他结果见表4。

表4 广西居民烟草对疾病影响知识认知(%)

3 讨论

3.1 广西吸烟情况分析

文献显示，2007 年广西15 岁及以上居民标化吸烟率为23.6%[9]，2013 年为27.0%[10]，2015 年为28.8%[8]，2017 年广西为25.2%，由于2015 年调查样本量仅为372 人，结果可能存在着统计误差，不能说明广西吸烟率有所下降。广西男性吸烟率为48.7%，将近50%处于较高水平，男性明显高于女性，因此对于男性的控烟宣传建议加大宣传力度和创新宣传方法等。农村吸烟率高于城市，在控烟宣传这一块不能忽略农村这块阵地。本研究显示：听说过电子烟的比例为33.4%，现在使用电子烟的比例为1.1%，虽然现在使用率不高，但是听说过电子烟的比例较高，有可能都会尝试电子烟，同时可通过网络购物轻松获得电子烟，电子烟缺乏监管这一问题有待尽快解决。

3.2 二手烟暴露情况

从结果看，二手烟暴露最高的为酒吧/夜总会达87.1%，最低的为公共交通工具 19.3%，相比于2015 年，除大学、中小学、公共交通工具人群二手烟暴露2017 年高于2015 年外，其余均为2017年低于2015 年，可见《广西壮族自治区爱国卫生管理办法》2014 年成立后作用已经初步显示出来。2017 年，各类场所二手烟暴露情况依然严峻，吸烟是成瘾性疾病戒烟很难，但是保护广西群众免收二手烟危害还需要加大力度。

3.3 支持禁烟及戒烟意愿情况分析

2017 年餐馆、酒吧/夜总会的禁烟支持率明显高于2015 年，其他场所2017 年和2015 年基本持平，医疗机构、中小学、大学、工作场所、出租车、餐馆的支持率均超过了80%，对酒吧/夜总会的禁烟支持度为63.9%属于中等水平，说明人群依然没有充分意识到二手烟的危害。现在吸烟者中计划在1 个月内戒烟的比例仅有6.3%，考虑在12 月内戒烟的比例为11.2%，不想戒烟的比例是40.5%，近似于中国成人烟草调查报告的17.6%、天津市的18.67%[11-12]，低于郑州市的 44.8%、湖州市的43.18%[13-14]。因此在鼓励烟民戒烟方面依然任重道远。应加强控烟宣传力度、加强简短戒烟干预，让每一个医生学会简短戒烟干预技能，在未来使尝试戒烟的人群越来越多才能拯救更多的烟民。对于过去12 个月尝试过戒烟的群众，采用药物方法、咨询方法、门诊咨询方法、热线咨询戒烟的比例均小于7%，想戒烟的群众利用各种资源的比例均较低，可能戒烟资源不被知晓还是这些戒烟资源被群众知晓而不被信任。因此医疗卫生机构有必要加强戒烟资源的宣传，同时加强这些戒烟资源的专业能力，更好的为需要戒烟的群众服务。

3.4 控烟及烟草广告

控烟或者宣传吸烟有害健康的信息存在，各种形式的烟草广告存在，尤其是在电视、录像、视频或电影中看到有人吸烟的比例为67.9%，说明广西烟草企业的影响力很强。烟草广告尤对未成年人的影响很大，研究显示暴露的烟草广告媒介越多，青少年的吸烟易感性就越高，因此广西的立法和实施也需要政府和专业人员不断努力[15]。

3.5 烟草对疾病影响知识认知情况

2017 年广西居民认为吸烟、二手烟导致疾病等认知情况知晓率均高于2015 年，但是吸烟引起勃起障碍、对低焦油卷烟危害的知晓率低于20%，与浙江省岱山县研究结果相近[16]，二手烟导致成人心脏病知晓率仅为36.6%，今后在加强控烟宣传的力度基础上要侧重这些薄弱知识的环节，充分挑起吸烟者戒烟意愿的同时推动公共场所无烟工作。