连续护理模式对萎缩性阴道炎患者的干预效果

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

萎缩性阴道炎一般是指老年性阴道炎，在绝经后的老年妇女中很常见。由于卵巢功能下降、上皮细胞糖原含量降低、阴道壁萎缩、阴道pH值升高、雌激素水平降低、黏膜变薄、局部抵抗力降低等原因，病原菌容易侵袭繁殖，引起炎症。萎缩性阴道炎患者的主要临床表现为外阴瘙痒或灼热、阴道疼痛及阴道分泌物增多，当炎症扩散到患者的内生殖器时，会导致严重的后果。萎缩性阴道炎在绝经后妇女中较为常见，在我国老年性阴道炎的发病率为30.0%～58.6%。连续护理模式是指在患者出院时和出院后的连续护理过程，包括出院后的个性化护理和随访，可使患者的病情在最短的时间内得到有效的控制，进一步降低疾病的复发率[1-2]。本研究旨在探讨连续护理模式对萎缩性阴道炎患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月大连市普兰店区中心医院收治的80例萎缩性阴道炎患者，采用双盲随机法分为对照组（n=40，给予常规护理）和试验组（n=40，实施连续护理模式）。其中试验组年龄51～76岁，平均（58.21±6.27）岁。对照组年龄51～76岁，平均（58.77±6.84）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合萎缩性阴道炎的诊断标准；②对本研究方案知情，且签署同意书。排除标准：①合并其他妇科疾病者；②合并恶性肿瘤等其他严重疾病者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神疾病者；⑤合并严重肝、肾功能障碍者；⑥无法配合研究者。

1.3 方法 对照组给予常规护理，护理人员应告知患者经常更换贴身衣物，保持外阴清洁，合理安排饮食，并保持充足睡眠；必要时遵医嘱采取药物治疗，根据患者的实际情况给予全身用药或局部用药。全身用药：尼尔雌醇第1次口服4 mg，随后每次口服2 mg，每2～4周1次，疗程2～3个月。局部用法：用0.05%己烯雌酚软膏局部涂抹，每日2次（或阴道内注入己烯雌酚0.125～0.25 mg，每日1次），7 d为1个疗程。①心理认知干预：在住院期间，加强与患者沟通，掌握患者的心理变化，为患者提供有针对性的心理护理服务；当面对自己的症状时，多数患者表现出害羞心理，不敢向护士表达自己的真实感受。对此，护士应积极向患者提问，鼓励患者表达内心感受，以消除患者的害羞心理。仔细观察患者的病情，给予患者适当的鼓励和安慰，以获取患者的信任，提高用药准确性。对于老年患者来说，由于器官功能明显下降，其心理状态更不稳定。因此，护士需充分了解这类患者的过往职业，并在沟通过程中使用励志、表扬的语言，帮助患者消除不良情绪，增强面对疾病的信心。②健康教育：在住院期间，向患者详细介绍萎缩性阴道炎的相关知识，如病因、用药技巧、冲洗方法、注意事项及治疗效果等。在讲解时，要采用通俗易懂的语言，提高患者的理解能力。如果患者文化程度较低，可采取图文或视频结合现场讲解的方式，方便患者了解疾病相关知识。③生活护理：在住院期间，督促患者养成良好的卫生习惯，除了经常更换内衣外，还需在阳光下晾晒内衣，以起到杀菌消毒的作用。告知患者饮食和生活的禁忌证，避免疾病反复发作。试验组实施连续护理模式。建立老年患病妇女群，利用当事人、电话、短信、互联网（QQ、微信）等方式与患者保持长期联系，监测跟踪患者护理措施落实情况和患者康复情况，及时为患者答疑解惑，长期跟踪指导。通过聚会、电话、短信、互联网等方式长期联系患者，监测跟踪患者护理措施的落实情况和康复情况。每2周电话随访1次，每个月微信视频1次，了解患者的实际情况，并给予心理、用药、生活、运动方面的指导，可随时微信咨询问题。根据特定患者的年龄、身体状况、饮食生活习惯、心理状况、社会家庭情况制定个性化护理措施，普及萎缩性阴道炎病因、临床表现及治疗相关知识，鼓励患者积极战胜疾病的信心，引导患者正确饮食、保证营养、性生活方式、生活习惯等日常护理。

1.4 观察指标 ①比较两组护理前后的负面情绪，采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估两组患者的焦虑、抑郁程度，总分20～80分，得分越低表示焦虑、抑郁程度越轻。②评估两组患者的护理满意度评分，总分0～100分，得分越高表示患者的护理满意度越好。③记录两组患者的外阴瘙痒症状消失时间、白带异常消失时间，并统计两组复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括免疫功能指标、肝纤维化指标等）采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料（包括治疗效果等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较 护理后，两组SAS、SDS评分均显著降低，且试验组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

2.2 两组护理满意度评分 试验组的护理满意度评分为（96.40±3.26）分，对照组的护理满意度评分为（82.67±2.25）分，差异有统计学意义（t=7.901，P＜0.05）。

2.3 两组外阴瘙痒症状消失时间、白带异常消失时间比较 试验组外阴瘙痒症状消失时间、白带异常消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组外阴瘙痒症状消失时间、白带异常消失时间比较（d，±s）

表2 两组外阴瘙痒症状消失时间、白带异常消失时间比较（d，±s）

2.4 两组复发情况比较 试验组复发率为2.50%（1/40），对照组复发率为20.00%（8/40），差异有统计学意义（χ2=6.191，P=0.013）。

3 讨 论

在正常阴道中有一定数量的细菌，其中大部分为乳酸菌，维持着阴道的正常酸碱环境。生活习惯的紊乱和吸毒会破坏正常的菌群。近年来，随着生活和工作节奏的加快，萎缩性阴道炎的发病率也呈上升趋势发展，因此如何改善该病的预后成为临床亟待解决的问题。萎缩性阴道炎是绝经后妇女常见的炎性疾病，绝经后女性由于卵巢功能下降，体内雌激素水平下降，阴道自我防御能力降低，最终导致阴道PH值升高。萎缩性阴道炎患者的临床症状包括阴道分泌物多、外阴瘙痒或疼痛、性交疼痛、灼热、瘙痒疼痛不适、干燥、量异常、性交后症状加重等。由于萎缩性阴道炎完全治愈率低，容易反复发生，严重影响患者的健康和生活质量。因此，探索治疗萎缩性阴道炎的有效方案已成为当前妇产科的研究热点之一。

在治疗老年性阴道炎患者时，既要注意细菌的抑菌杀菌作用，也要注意增加老年患者阴道抵抗力。该病病程长，易复发，临床治疗包括正确的治疗和用药，纠正日常生活中的自我保护，减少阴道感染。萎缩性阴道炎在发病后，阴道内的pH值会在短时间内升高，进一步削弱阴道局部抵抗力，导致病原菌大量入侵，引起炎症[2-3]。对于这种疾病的患者，虽然可以采取特殊措施进行治疗，但多数患者对疾病的认知程度并不高，且在疾病的影响下，患者非常容易产生负面情绪，导致治疗效果和预后大大降低。对此，在治疗期间有必要对患者进行连续护理干预，以达到增强患者面对疾病的信心、提高患者对疾病相关知识的理解和认知、帮助患者保持积极乐观的态度以及养成良好的生活和卫生习惯的目的[4]。连续护理模式包括院内个性化护理、出院后护理、出院后随访等内容，可通过出院后的群组聚会、电话、短信、互联网等，确保与患者密切接触，给予患者全方位的护理，从而进一步提高患者的治疗依从性、疾病认知、健康生活方式和满意度，降低复发率。由此认为，萎缩性阴道炎通过从初诊到出院的家庭护理连续护理模式可取得较好的效果[5-6]。

本研究结果显示，护理后，试验组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度评分、外阴瘙痒症状消失时间、白带异常消失时间、复发率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关研究指出，连续护理模式可明显改善患者的焦虑和抑郁情绪，降低复发率[7]。由于绝经后妇女雌激素水平降低，阴道对外界细菌入侵的自我防御能力下降，导致萎缩性阴道炎的风险明显增加。萎缩性阴道炎患者在疾病早期症状轻微，如不及时治疗，可导致外阴溃疡，严重影响老年患者的健康和生活质量，甚至可因溃疡面粘连引起阴道或宫腔内化脓性炎性反应，因此需给予患者及时有效的干预和治疗[8-9]。

综上所述，针对萎缩性阴道炎患者实施连续护理模式的效果确切，可有效改善临床症状，缩短治疗时间，患者的满意度较高。