新医改形势下大数据对医院档案管理的影响

文/驻马店市中医院 张毓

大数据时代的到来改变了我国传统的医院档案管理模式，使得医院档案管理逐渐走向信息化、有序化和长久化。可以明确地说，传统医院档案管理的方式已经不能满足人们个性化、多样化的需求。但是，我国医疗档案管理的信息化仍然需要各个方面进行努力，共同搭建。本文重点分析新医改下以及大数据背景下如何对医院档案进行有效的管理，为推进医院档案管理提供一些具体的思路和方法。

一、新医改形势

从字面上来理解，所谓的新医改就是指新一轮医疗系统改革。无论是推进基本医疗保障体系建设，还是推进公共卫生建设最终都可以发现新医改的主体还是以广大人民群众为出发点，尽可能地照顾到每一名百姓。为每一名患者提供更加方便的医疗卫生服务。因此，要求医院的档案管理也要以患者为出发点，为患者服务。

二、当前医疗档案管理过程中存在的问题

医疗档案管理过程中存在这样一些问题：

（一）重视度不够。在大多数医院里，一些从事档案管理的人员在整理档案的过程中缺少对档案的深入认识，档案信息归类不够准确，从而为后续工作埋下隐患。如医疗档案事关患者的健康，对于出现重名等情况，工作人员必须进行仔细核查，确保信息的准确性。

（二）设备不够先进。在一些医院里，很多业务已经普及了信息化，但是档案管理的信息化却仍在进一步的落实中，甚至在一些医院里，档案管理还是通过人工记录的形式进行保存。这样的保存方式不仅容易出错而且存在较大的漏洞。所以，在推进档案信息化管理的过程中必须要有先进的设备作为保障，进而才能充分保证医院档案管理与大数据时代接轨，适应大数据时代的要求和医患群体利用档案的需求。

（三）管理不够规范。管理不够规范主要体现在两个方面，第一个方面是指制度不够规范。制度是进行实际操作的指导，只有制度够完善，工作人员在操作的过程中才会更加得心应手。但是，当前关于医院档案管理的制度仍然不够完善。主要体现在分工不够明确、构建机制不够完善等方面。第二个方面是指操作过程不够规范。医院档案的管理涉及方方面面，也就是说，操作流程必须符合规定，必须合法。但是，大多数医院档案管理并没有做到这一点。由于档案信息量比较大，整理起来比较麻烦，工作人员工作量太大。一些工作人员在整理的过程中会省略某些步骤，而往往出问题的地方也正是由于没有按照规定进行操作的这部分档案。

（四）缺少专业团队。医院档案的管理不是一件小事，涉及的内容十分复杂。不仅要管理患者的信息，还要对医院医师、医院的设备、医院的发展等方面的档案信息做出专业而又细致的管理。一些医院在管理的过程中为了降低医院的运行成本，常常聘请非专业人员从事档案管理。而这些非专业人员在从事管理的过程中常常由于知识不够专业造成档案的缺漏和不系统，档案的价值得不到发挥，不能有效推动医院的进步。由此可见，专业化的人员是十分重要的。有了专业化的人员之后还应该创建专业档案管理团队。团队的力量是不可忽视的，大部分医院档案管理的工作人员都是以个体的形式存在的，缺少团队精神，编研等一些工作不能深入开展，只能停留在保管和被动提供利用上。

（五）管理不够统一。管理不够统一是指在从事医院档案管理的过程中由于管理对象的复杂多样，工作人员各司其职，缺少统一的调度。随着社会环境的不断改变，当前医院档案管理的内容也在不断增多。例如，人事档案管理、病案档案管理、科研档案管理、设备档案管理等。各个科室管理本科室的内容看起来是没有问题的，但是，由于信息与信息之间的联系性，在某种特定条件下，信息必须实现联通。因此，各个科室管理各个科室的资料就显得零散，为利用档案资料带来了麻烦。因此，从这一方面来看，医院档案的管理也必须进行统一化管理。

三、大数据与医院档案管理

大数据主要是基于移动通信技术和互联网技术的发展及其不断升级换代。大数据时代的到来可以为高效管理档案信息提供巨大的便利。正如其字面上所说的那样，所谓的大数据，就是指能够储存大量数据的技术。同时它结合互联网技术和移动通讯技术，以快速的信息传递和大量的保存，被各行各业所使用。大数据时代最重要的还是其自身的信息共享功能。在存储的基础上，大数据可以对管理者所需要的信息进行筛选，为使用者提供便利，大大减少了信息检索所浪费的时间。所以，在大数据的背景下，医院档案管理必然走向信息化。

四、医院档案管理信息化实现路径

大数据时代的到来，拉近了各个方面之间的联系。然而一些医院档案管理过程中存在的问题不容忽视。例如，管理水平较低，基础平台不够完善，数据安全得不到保障等问题依然存在。为了更好地推进医院档案管理的转型，需要从多个方面入手。

（一）不断提高管理者的专业素养。档案管理者是直接进行医院档案管理的人员，必须具有较高的专业素养才能更好地为医院建设服务。大数据时代的到来综合了各种技术，所以，管理者必须要具有较强的计算机操作水平，熟悉大数据时代各类技术的使用。提高管理者的专业素养主要从以下三个方面入手：第一，增强管理者的信息化意识，使管理者清楚掌握这些技术的重要性。大数据与医院档案管理不断融合的当下，只有认识到大数据的优势才可以真正为医院档案管理服务。第二，进行实际锻炼。管理者应该定时参加一些考试来测评自身的技能，从而不断掌握相应的新技术；医院应该引进专业的人员对医院档案管理者进行培训，增强其专业性。第三，对管理者进行伦理教育。大数据时代，各类信息都会出现，这就要求医院档案管理者要对信息做好筛选，要保持公正、公平的原则进行管理。

（二）开发具有智能化的数据管理系统。在对医院管理者提出技术上的要求之后就应该建立起智能化的管理系统。这就要求管理者认识到现阶段医院档案管理过程中存在的问题，在此基础上进行深入开发，弥补管理过程中的不足。信息化的档案管理系统应该包括这样几个部分：第一，数据的收集、分析。第二，各类科技的综合运用。第三，档案管理系统的开发。第四，医师资料管理和患者资料管理系统的开发。第五，各个科室之间的信息共享系统。由此看来，开发信息化、智能化的数据管理系统需要花费大量的人力资源和物力资源，同时也提醒管理者在管理的过程中不能轻易放弃任何一个环节。

（三）建立强有力的数据安全防护系统。大数据在提供大量数据的同时，也要求医院档案管理者能够对本医院的数据做好安全保障。近些年来，一些非法分子利用各种手段在医院网页中散发不当言论，甚至盗取患者的个人信息，这些行为都严重威胁了医院的正常运作。因此，必须建立起强有力的数据安全防护系统。保障医院各类信息安全的同时，维护医院正常的工作秩序。

（四）定期对网站进行维护，确保安全。当一个网络体系建立起来的时候，也正是需要管理者严加防范的时候。任何一个网站都可能存在一定的风险。所以管理者必须定期、定时进行问题排查，及时发现网站运行过程中存在的问题，及时进行修复，防止信息泄露，从而保障医院的正常运转。

五、档案信息化管理的优势

（一）整合资源，全面覆盖。大数据时代最典型的特征就是资源的共享。在大数据时代，人们都将重要的信息利用大数据技术进行保存，并且按照自身的顺序进行排列组合和归整，如此人们查找利用起来就会更加方便。以医院档案管理为例，医院档案管理面临的对象不仅数量多，而且复杂多样，需要工作人员定期对档案信息进行整理和清理。这样一来就会浪费工作人员大量的时间。而大数据时代的到来，则给信息资源的整合带来了便利。相关工作人员在利用大数据时可对要存储的信息进行编辑，输入重点字词，然后进行信息保存。一方面，可以节省信息存储的时间；另一方面，为后期的检索提供了便利，还有全面共享。所谓的全面覆盖就是指在信息共享的基础上实现医疗系统内部的信息交流。也就是说，在大数据时代，要求医院各个部门进行信息共享的同时，还要求各个医院之间实现信息共享。

（二）提高效率，推动发展。近年来，随着新一轮医改的不断深入，医院档案管理的有效性成为衡量一所医院发展水平的重要标志。而大数据下档案管理的信息化可以有效提高医院档案管理的效率。电子设备的使用可以有效减少工作人员工作的时间，解放人力资源的同时，可以将有限的人力资源分配给须着力解决的事务。例如，医院的发展规划。医院的发展最终还是与人性化的服务分不开的。因此，无论是档案管理还是日常的基本工作，都必须以人为出发点，实现人性化服务。

六、结语

新医改明确提出将医院的设备和医疗条件作为评定的标准，可见，每一个环节都不能有疏漏。在大数据背景下，实现医院档案管理信息化需要各个方面的努力。首先，建立健全制度体系，在规范的制度下不断推进档案管理信息化。其次，要不断学习和借鉴新的技术，不断提高管理人员的专业技能，不断完善医院档案管理建设。最后，要经常对系统进行检测，查漏补缺，充分保证信息的安全，真正推进医院档案管理信息化建设，为百姓提供更优质的服务。