试析运动处方治疗抑郁症

蒋书豪

1 引言

随着社会节奏的不断加快，精神类障碍已经严重威胁到人们的身心健康，给家庭和社会带来了沉重的负担。有关数据表明当下全球抑郁症的发病率高达3.1%，且中国的抑郁症发病率是远高于世界的平均水平[1]。若抑郁症患者未能得到积极有效的治疗，患者大多会加重病情。主要临床表现为兴趣的丧失、情绪低落、身体运动行为减少，严重者还会有妄想行为，出现幻觉等精神障碍，更有者会出现自残、自杀等行为，严重影响患者的生活质量及其家庭幸福感[2]。然而如今治疗抑郁症的主要手段无论是中西医的药物治疗法、电疗刺激法还是心理医疗中的心理疏导法都存在价格昂贵、副作用大、易引起患者的抵抗情绪等问题。因此，找到一种见效快、副作用小、易被患者接受的疗法正是当下所有的抑郁症治疗工作者、抑郁症患者及其家庭的迫切需求。近些年来，国内外的相关学者致力于运动处方对抑郁症的干预效果进行研究。这些学者的研究结果大致相同，都认可合理的运用运动处方对抑郁症患者进行治疗有一定的积极作用，但是在运动处方治疗抑郁症的具体使用方法上尚未形成一套完善的理论体系。

2 概述

2.1 抑郁症

抑郁症又称抑郁障碍，主要表现为显著而持久的心境低落，是心理障碍的主要类型。其高发人群主要为“学识高、地位高的社会精英”。由于精神类疾病的特殊性，在地市级以上的综合性医院对抑郁症的识别率不足20%[3]。

2.2 运动处方

运动处方这一概念是在20世纪50年代由美国生理学家卡波维奇提出的,世界卫生组织(WHO)在1969年采用了运动处方这一术语,从而在国际上得到确认[4]。

运动处方与普通的医学治疗和一般的体育锻炼都有所不同，因为运动处方是一种具有很强的针对性，是有目的、有计划、有选择的运动疗法[5]。

3 运动处方治疗抑郁症

3.1 运动处方治疗抑郁症的理论

赵桂增在《太极拳运动对中老年人轻度抑郁症影响的研究》一文中提到，抑郁症患者的下丘脑、前额叶皮质、杏仁核和海马等相关脑区的功能会出现紊乱现象，在使用药物治疗抑郁障碍时，虽可以使患者的抑郁情绪得到短暂的缓解，但药物所带的毒副作用甚至大于药物本身的治疗效果。因此人们应该把目光投向简便易行且无毒副作用的体育运动或锻炼上[6]。

韩雨梅等在《运动防治抑郁症的线粒体机制》中提到，抑郁症是一种发病率和死亡率都很高的精神科疾病。抑郁症的潜在发病机制之一很可能就是线粒体可塑性受损，并在文中提出：可以通过合理的运动干预有效地缓解抑郁情绪[7]。

刘志刚在《运动对抑郁症的影响及干预研究》中提到，抑郁情绪的发生主要与脑递质和受体以及脑部海马结构上的改变有关。在脑部病变的同时不但会影响情绪，还会影响患者的认知能力。抗抑郁药物主要靠增强受体的功能或者提高突触间隙5-HT的含量来发挥抗抑郁作用，而合理的运动可以通过促进VGF、内啡肽、VEGF、BDNF、IGF-1、和5-TH的合成与更新来发挥抗抑郁作用。目前对于抑郁患者存在的认知障碍是特质性还是状态性尚未有统一的研究观点，但是无论是使用药物治疗还是运动治疗，在改善患者的抑郁情绪后患者的认知水平都有所提高。采用药物与运动相结合的治疗手段可能比单一的治疗方法更有效[8]。

吴进纯等在《运动疗法改善抑郁症患者社会功能及生活质量的效果》中提到，通过进行合理的运动可以提高身体素质，改善体能，促进人体的身体机能恢复，并有助于缓解一些抑郁情绪所伴随的自主神经症状，如厌食、厌世、失眠、神经衰弱等。此外，可以通过在运动中对四肢的锻炼，提高动作的准确性与身体的灵活性，改善活动能力与适应能力，能够积极调动患者的主观能动性，从而让患者摆脱抑郁心境[9]。

王丹丹的《抑郁症运动治疗研究》中指出运动疗法的生物学原理及心理学原理都说明通过运动疗法可以有效缓解抑郁症患者的抑郁情绪。并提到在运动疗法的实施中应遵循自觉自愿原则、区别对待原则及心理治疗辅助原则[10]。

综合以上文献可以看出，目前国内外的学者对于使用运动处方治疗抑郁症普遍持认可态度。

3.2 运动处方治疗抑郁症的实践

冉祥在《有氧运动对抑郁模型大鼠脑学习记忆能力及海马NGF表达的影响》中通过选用3月龄雄性SD大鼠54只进行实验。对其进行相应的运动干扰后得出结论：抑郁前进行有氧运动干预并不能对抑郁症的改善起到积极作用，抑郁中及抑郁后进行有氧运动，可以有效地上调海马NGF的表达，改善抑郁症状并提高大鼠的学习记忆能力[11]。

保文莉等在《瑜伽运动对高校大学生抑郁症干预效果的研究》中做出以下实验：对符合抑郁症SDS量表≥41分且未服用任何药物的24名高校学生进行瑜伽运动干预试验。结果表明：瑜伽运动对治疗抑郁情绪具有明显的积极作用[12]。

闫海莲在《运动训练法干预治疗中轻度抑郁症患者23例》中做出以下实验：在常规药物治疗的基础上再以运动训练法对中轻度抑郁症患者进行辅助治疗，在试验过后，试验组的治疗效果明显优于对照组[13]。

刘洁在《体育运动对农村“留守儿童”抑郁症患儿的影响研究》中做出以下实验：将64名中轻度抑郁症患儿随机分为四组，为其设计出不同运动时间、强度和频率的运动方案，并进行为期18周的运动干预。结果显示：1.体育运动的干预对农村“留守儿童”抑郁症患儿的身心健康、行为规范矫正有积极作用。2.不同项目对于不同性别和不同抑郁程度的患儿都能够产生积极的效应，乒乓球与武术更能激起男孩的兴趣，女童更喜爱健身操与拉丁舞运动。3.以中等强度、高频率的运动锻炼对抑郁情绪进行干预的效果更好。4.集体娱乐项目和集体竞争项目优于独立运动项目的治疗效果。5.运动疗法治疗抑郁症只是一种手段，并不是万能的方法，在治疗抑郁症患者的过程中应当给与他们更多心灵上的关爱[14]。

综合以上文献来看，我国针对运动处方治疗抑郁症的研究已达到一定的深度，在运动处方治疗抑郁症中轻度患者的研究中已取得一定的研究成果。但是使用运动处方对抑郁症患者进行治疗的推广中依然存在很多的问题，如何判断不同的抑郁症患者应进行怎样的运动治疗、不同患者所应进行的运动项目、运动强度及其运动频率应为多少尚有待考究。

4 小结

使用运动处方治疗抑郁症相比于常规疗法，其成本低、副作用小、时效长、易受中轻度患者所接受的优势是无可替代的。在使用运动处方的过程中应循序渐进，不可操之过急。结合患者的兴趣及身体状况制定不同强度、不同频率的运动方案，这不是单一的体育学知识或者医学知识所能完成的。它需要体育学、医学、心理学等多学科的理论作为基础，因此在如何使用运动处方治疗抑郁症的研究上依然任重而道远，需要不同学科的学者们为之进行研究并讨论。