舒适护理在妊娠剧吐中的应用及效果评价

王姣姣 郑晨

摘要：目的：探讨舒适护理对妊娠剧吐[1]患者满意度影响。方法：将本科室2014年1月—2015年1月见入院的58例妊娠剧吐患者随机分为对照组及干预组，对照组进行常规治疗和护理，干预组在常规治疗和护理的基础上增加舒适护理，随访观察后比较两组患者的舒适度和满意度。结果 ：干预组的治疗效果高于对照组（P<0.05﹚。两组患者在疗效满意度、护理舒适度、生活舒适度、其他服务满意度及总分上比较均有统计学意义（P<0.05﹚。结果：干预组舒适度各因子分及总分（P<0.01）和满意度（P<0.05）均明显高于对照组。结论：舒适护理有利于提高妊娠剧吐患者的舒适度，改善治疗效果，提高患者满意度[2]。

关键词：妊娠;舒适度;满意度;剧吐[3]

妊娠剧吐是妊期发生的严重呕吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一种剧烈的恶心呕吐，不能进食，可以导致体液失衡、新陈代谢障碍，如果治疗不及时还可导致多器官功能障碍、Wernicke脑病，甚至危及孕妇生命[4]。一般发生于孕期的6―12周，少数可延至妊娠中、晚期，发生率0.35%-0.47%。 孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐，这为正常的妊娠反应，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。持续性的妊娠剧吐对孕妇及胎儿的健康均造成严重影响。对孕妇的影响：出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。

1. 研究方法

1.1. 研究设计：本研究为类实验性研究

1.2. 研究对象

选择2014年11月—2015年6月，西安医学院第二附属医院妇科孕妇58例，年龄20—32岁，首次妊娠50例，2次妊娠8例，排除其他病因引发的呕吐。

按随机数字法，将58例患者分为干预组和对照组，每组29，两组患者一般人口学和临床资料无统计学差异，具有可比性。

1.3 研究方法

患者均含医嘱暂禁饮食，给予常规止吐补液支持治疗，纠正水，电解质紊乱及酸碱平衡，待症状缓解，逐渐减少输液量，清淡饮食。对照组实施妇科常规护理，干预组在妇科常规护理的基础上增加舒适护理。

1.3.1. 舒适护理方法 舒适护理是帮助患者在生理、心理、社会上缩短或减轻其不愉快，或者达到自在甚至超越的状态，是一种整体的护理模式。

1.3.1.1. 环境舒适护理 患者入院后，护士视病情扶助或轮椅护送如病房，给患者提供一个安静舒适的病室环境。详细介绍主管医生、责任护士及，使患者尽快适应环境消除紧张情绪和陌生感;病室环境整齐、清洁、定期开窗通风，病床之间用布帘隔开，使患者有私密的个人空间。室温保持在22～25度，避免患者呕吐、翻身时着凉。

1.3.1.2. 心理舒适护理 多数患者对妊娠心理准备不足或知识欠缺产生焦虑，仔细观察和了解患者的精神和心理状态，应该多与患者沟通、交流，谈论一些患者感兴趣的轻松愉快的话题;耐心倾听患者诉说，详细解答患者的问，了解患者的一般情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题，与患者和家属讲解与疾病的相关知识 。

1.4 评测指标

舒适度采用美国kolcaba研制的简化舒适状况量表 进行评价，包括生理、心理精神、社会文化及环境4个维度、28个条目。该量表满分120分，分值越高表示舒适度越高，其中分值>90分为高度舒适，60-90分为中度舒适，<60分为低度舒适。该量表具有较好的内部一致性，Cronbach a系数值为0.92 。

1.5 研究步骤：

（1）培训调查员：课题组对调查员进行培训，了解本课题的目的、调查方法及注意事项。

（2）预试验检查调查员的现场调查试验后进入试验。

（3）采用问卷自评量表获得孕产妇的心理健康状况：每例孕妇入院时由一名固定的调查员对调查项目进行讲解后，调查结果由调查者本人根据标准进行评定。

1.6 资料分析

统计学分析采用PEMS 3.1统计软件进行分析，两组患者的治疗效果比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，满意度的比较采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1 两组患者舒适度的比较

干预组患者舒适度4个因子分及总分均高于对照组，两组比较有差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 兩组患者满意度比

干预组患者满意度（96.55%）明显高于对照组（72.41%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），满意度的比较采用两独立样本检验。

3.讨论

3.1 社会文化对舒适护理结果产生影响

本研究表明，通过对干预组患者生理、心理精神 、社会文化及环境的舒适度比较，社会文化对舒适护理结果产生的影响很大，其原因是随着现代社会的发展，人们生活水平的不断提高，人们对健康的理解和自我保护意识越来越高，患者对医疗工作者也提出了新的要求，护理工作不再是简单的技术操作，还要能够充分体现“以人为本”的护理理念 ，不仅要有精湛的专业技术水平，还应具有丰富的人文知识和高度的责任心，了解患者的心理活动，尽可能帮助和解决病人问题。

3.2 舒适护理显著提高患者满意度

本研究表明，通过对妊娠患者实施舒适护理，干预组患者的舒适度及满意度均高于对照组患者，表明舒适护理不仅能明显改善患者的身心舒适度，为患者提供满意服务，同时能够改善护患关系提升医院形象，提高患者的满意度，其原因是舒适护理能够充分体现人性化的服务理念，并要求护理人员具备高度的责任心、良好的沟通能力、熟练的专业技术，为患者在生活护理、治疗环境、心理支持、健康指导等方面提供妥帖、细致的服务，使她们在住院期间感受到舒适温暖和安全。

4. 结论

舒适护理能明显提高孕妇的舒适程度。舒适护理能提高患者疾病治愈率。舒适护理能提高妊娠剧吐患者的满意度。

参考文献：

[1]乐杰等，妇产科学第六版.北京：人民卫生出版社，2005.

[2]黄惠英，护理干预对妊娠剧吐患者止吐效果观察[J].上海护理，2008，8（3）：54-55

[3]郭小娟.106例妊娠剧吐的护理分析[J].中国医药指南，2012，10（3）：255-256