脑梗死介入术后标准化护理84例效果观察

刘改改

摘要：目的：分析脑梗死介入术后标准化护理程序的应用效果。方法：研究为回顾性分析，选取本院神经外科收治的介入术治疗脑梗死患者84例，按不同护理方案分为两组，对照组 40 例，采用常规护理;观察组44例，采用标准化护理程序;对比两组神经缺损程度（NIHSS）、心理状态及并发症发生率。结果：入院2周观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;出院时观察组BI指数高于对照组，焦虑、抑郁、压力状态评分低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率13.64%，低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死介入术后标准化护理程序的应用，能减轻神经功能缺损程度，减轻心理压力，并发症少。

关键词：标准化护理程序;脑梗死;介入术;神经功能

标准化护理程序是现代护理实践的一种规范化工作方法，旨促进及恢复患者健康。本研究现对脑梗死介入后采用标准化护理程序，探讨对患者康复影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经外科2018年1月-2020年1月收治的介入治疗脑梗死患者84例。纳入标准：符合文献《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中脑梗死诊断标准;行介入溶栓术治疗;首发脑梗死。排除标准：（1）伴恶性肿瘤、心律失常、心力衰竭;（2）合并精神疾病。按护理方法分为两组，对照组40例，男24例，女16例;年龄51～72岁，平均（59.82±6.80）岁;病程2～7h，平均（4.58±1.72）h;冠心病10例，糖尿病12例，高血压18例。观察组 44 例，男 26 例，女 18 例，年龄 53～75岁，平均（60.15±6.71）岁;病程2～8h，平均（4.61±1.75）h;冠心病12例，糖尿病11例，高血压21例。两组基线比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属知情并签署同意书，本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，向患者、家属讲解疾病发生机制、危险因素，详细说明介入术治疗优势及术后康复事项，告知用药方法及步骤，讲解治疗期间可能出现的并发症;密切监测体征变化，绝对卧床休息24h;指导其介入术后饮食方案，说明清醒后肢体活动。

观察组在常规护理基础上采用标准化护理程序。（1）成立标准化护理程序小组。由1名护士长、6 名责任护士组成标准化护理程序小组，由护士长担任组长，负责护理活动的策划及组织协调，病房责任护士负责康复护理。对标准化护理程序小组成员行专业知识培训，掌握全面、娴熟的操作技巧，树立高度的责任意识，明确护理流程及护理目标。（2）明确护理流程，设定护理干预目标。由标准化护理程序小组结合自身经验、介入术治疗情况及患者、家属需求，分析介入术后可能存在的问题。了解患者身心状态、病情程度，设定基本的护理流程及目标，如标准化心理护理、标准化介入术护理等，以此减轻负性情绪、促进神经功能恢复等。（3）心理护理的标准化。由护士向患者、家属反复讲解疾病发病机制、介入术治疗过程，通过语言劝慰、视频播放、PPT讲解等方式，普及疾病发病机制、治疗过程及预期的康复目标。同时引导患者回忆既往最开心的事情，想象如何摆脱困境，提高患者治疗信心。同时组织病友互动交流，待患者清醒、体征稳定后，由治疗成功的患者分享经验，给予必要的心理支持。（4）介入术的标准化程序性护理。医护人员密切监测穿刺区域是否有渗血、血肿形成及局部感染等，每 8 小时监测足背动脉搏动。穿刺下肢伸直，避免弯曲，以免形成深静脉血栓。持续静脉泵入尼莫通，以免出现血管痉挛，改善脑循环。定期复查血小板、凝血时间、纤维蛋白原及血液流变学等凝血指标的变化，若出现异常需立即处理。（5）术后注意事项的标准化干预。介入术24h内，绝对卧床休息;介入术24h后不可过早下床活动，避免食用过冷、过热、过糙等食物，以免损伤消化道黏膜。鼻饲后30min时间内避免吸痰。（6）标准化康复护理程序。待体征稳定后早行良肢体位摆放，训练关节活动度。患肢按摩，全身关节行最大限度地被动活动，至肢体活动恢复至主动活动。待肢体功能基本恢复后，行上肢、下肢分离活动及坐位、站位训练，练习穿衣、系扣、进食、拿筷等日常生活活动。对语言障碍者训练其语言功能，鼓励患者表达，促使语言能力的恢复。两组训练至出院结束。

2 结果

2.1 两组神经功能、日常生活能力比较

两组入院2周NIHSS评分较入院时降低，观察组低于对照组;两组出院时BI指数较介入术后增高，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率 13.64%，低于对照组的 37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组心理状态对比

入院时两组焦虑、抑郁、压力状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院时两组焦虑、抑郁、压力状态评分较入院时降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本组研究中，观察组入院2周NIHSS评分低于对照组，术后并发症发生率13.64%低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究发现，脑梗死介入术患者接受标准化护理程序，能够促进患者神经功能恢复，降低并发症发生率，促进患者更好恢复。其原因可能是标准化护理程序的应用，通过成立标准化护理程序小组、设定护理目标，综合评估患者的身心状况、疾病程度等具体资料，制定全方位、规范化、程序化的护理干预，进而减少护理遗漏环节，提升护理质量;为了提高介入术效果，严密监控术后恢复过程，时刻监督纤维蛋白原、血小板等凝血指标变化，预防出血及皮下血肿等并发症;同时个体化选择药物，挽救濒临凋亡的脑组织，预防术后并发症发生;同时重视患者术后恢复情况，给予合理饮食指导，制定科学、渐进性护理，鼓励患者下地活动，能够提高患者康复效果，加速术后康复进程。在患者预后方面，观察组出院时BI指数高于对照组，出院时患者焦虑、抑郁、压力状态评分低于对照组（P<0.05）。

研究提示，標准化护理程序在脑梗死介入术患者的应用，能够提高患者日常生活能力，减轻其负性情绪。其原因可能是标准化护理程序的应用，根据患者恢复情况，制定科学、合理的康复计划方案，为患者提供丰富维生素、高蛋白食物，鼓励患者积极、主动康复训练，促使其运动功能的恢复，提高日常生活能力;同时综合评估患者的身心状况，采用规范化心理护理，进而消除其治疗期间的负性情绪，使患者能积极配合康复护理。

参考文献

[1]白雪，吴利娜.延续性护理对急性脑梗死溶栓治疗术后患者生活质量的影响[J].贵州医药，2019，44（04）：657-658.