运动损伤重返赛场的“三结合”

周敬滨

运动员是我国竞技体育发展的核心要素，运动员在训练或比赛过程中会不可避免地发生运动损伤，恢复不佳是运动员运动生涯结束的重要原因之一。对于优秀运动员来说，发生运动损伤后能否“早期”“安全”地重返赛场，是运动员、教练员、医疗团队、运动队管理者共同关心的问题，也是目前运动医学实践中的一个焦点问题。

重返赛场是运动员运动损伤治疗与康复的终极目的，也是治疗效果的最终体现。 对于运动损伤，无论是保守、手术、康复的治疗方式，还是结合专项的体能训练，均是为保障运动员损伤后重返赛场这一目的而服务的。在重返赛场过程中，做到“早期”与“安全”的平衡非常重要。 让运动员在避免二次损伤的前提下尽快回到训练和比赛，而达到这种平衡需要做到“三结合”，即治疗方式与运动项目相结合、手术与康复体能相结合、共性化与个性化相结合。

治疗方式与运动项目相结合。 对运动员损伤的治疗一般包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。 为保障运动员在合适的时机重返赛场，需要根据运动项目特点、对抗强度、比赛周期选择合适的治疗方式。 手术治疗并非是运动员前交叉韧带损伤的唯一途径，在特殊条件下，采取保守治疗也有可能重返赛场，甚至恢复良好的运动表现。 对于手术治疗来说，需根据项目对抗强度不同，选择不同的移植物和手术方式，且手术后更需要结合运动项目特点进行相关康复及体能训练。《优秀运动员肘关节僵硬手术结合康复重返赛场个案报道》一文将术后康复和体能训练同冲浪项目相结合，使运动员在术后早期重返赛场后获得了较佳的运动表现。

手术与康复体能相结合。成功的手术只是治疗运动损伤，让运动员重返赛场的基础，而康复是让运动员在损伤修复后恢复功能的主要工作。 康复理疗师需要同手术医生沟通，了解手术特点，既要保护修复组织，又要恢复其肢体功能，达到重返赛场指标要求。 但是康复仍然需要注意某些“陷阱”，如韧带重建术后在重视肌力、柔韧性、本体感觉恢复的同时，不要忽略韧带生物愈合因素。

共性与个性相结合。 运动员运动损伤后重返赛场也具有“共性化”和“个性化”的特点，治疗与康复原则应遵循“共性”，具体方法则需要根据运动员个人特点采取“个性化”定制。腘绳肌损伤在2～4 周内再次损伤率很高，因此建议2～4 周以后重返赛场，这是“共性”，但针对个体，则需要在临床、功能、心理评估等基础上，综合判断是否能够重返赛场，做到科学指导。

本专题包括五篇文章，以运动员发生前交叉韧带损伤、肘关节僵硬、腘绳肌损伤等为例，对损伤后的治疗、康复、评估进行综合阐述。 本专题旨在抛砖引玉，以期为运动员、教练员、医疗团队等相关从业者提供参考与借鉴，为未来的研究提供帮助。