床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准

于庆龙

【摘要】随着科学技术的迅猛发展，在医疗领域，相关方面的全新技术和工艺也层出不穷，进一步推进医疗效果得到更显著的提升，其中在临床实践中越来越广泛的应用到床旁监护仪，床旁监护仪在具体的运用过程中，可以针对患者的血压进行精准有效的测量，而且能够充分做到无创，呈现出十分显著的应用效益，结合这样的情况，本文有针对性的分析和探究床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准等相关内容，注重把握具体的内涵，通过这样的途径，能够更有效的控制临床使用过程中动态无创血压监护仪的质量，希望能够为推进临床使用的正确规范而且安全可靠提供一定的帮助。

【关键词】床旁监护仪;无创血压测量;原理;检验校准

0前言

无创血压监护仪主要指的是有针对性的利用示波法原理，针对人体四肢动脉的血管壁震动造成袖带压力而出现比较微小的变化，通过这样的方式来有效测得脉动振动波形，以此来进一步有效明确人体收缩压和舒张压及脉率的仪器。该仪器在具体的临床医学实践中主要是针对患者进行持续性的血压动态监护。随着科学技术的进一步发展，该仪器的功能也日益完善，并得到了越来越广泛的应用和普及，使用率逐步提升。因为这种仪器大多数都是针对生命垂危或者病情极其严重的患者进行应用，在手术的过程中对患者进行动态性的检测血压，所以它的检测结果的质量与患者的生命安全有着极其重要的紧密联系，如果在检测过程中发现该仪器测得的血压压力值和实际的情况不相符合，或者因为某种程度上袖袋气密性不理想而导致患者的监测血压值不够精准有效，甚至针对患者血压不能有效检测的话，对于患者的生命安全会造成极其严重的威胁。因此该仪器测出的参数是最基本的监测参数之一，能够切实有效的体现出多参数监护仪性能特征，所以切实有效的针对多参数监护仪中无创血压 （NIBP） 的检测校准，是相关医疗器械人员需要真正意义上有效掌握的核心工作。据此，下文重点探究床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准等相关内容。

1 床旁监护仪无创血压测量的原理

该仪器所采取的无创血压检测方法主要包括柯氏音法、动脉传递时间法以及震荡法等等。其中最为常用的方法是震荡法，它所涉及的工作原理主要体现在以下几个方面：把袖带绑在手臂上，然后利用充气泵把袖带充气，通过这样的方法来阻止患者血管中脉动的传播，这样能够达到一定程度的压力，通常情况下在压力达到124～316kPa时候进行放气，在加到了一定程度的时候，血流就能经过血管，并且有某种程度上的震动波，在这样的情况下再慢慢的放气，随着震动波的波频越来越大，再放气，因为袖带和手臂的接触在这样的情况下变的日益松动，压力传感器可以针对袖带内部的波动和压力进行实时的检测，假如选择波动最大的时刻作为具体的参考值，在这样的情况下就需要以此点为基准，向前寻找峰值是 0.45的波动点，针对这种情况可以把这一个点称为高压，也就是说收缩压，然后向后寻找峰值是0.75的波动点，这个点也就是低压或者叫做舒张压，其中波动最高的点的压力就是平均压。需要着重关注的是，有两个常数也就是 0.45 与0.75，不同的厂家也有着一定程度的区别，在具体的实践过程中，要以临床结果作为依据，以此被明确为常数。 振荡波利用气管传播到达机器内部的压力传感器，对其进行有针对性的放大，然后进行电路滤波等相关途径，利用袖带把传递到记录中的脉动信号以及压力信号，进行相对应的转化，变成数字信号，然后，切实有效的处理脉搏波和袖带压，通过这种方式有效获取脉搏波转化而成的脉搏波和袖带压力，然后通过最大脉搏处的袖带压，充分利用检测人员的平均价以及常规的比例系数算法，就能够进一步得出需要的收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果。

2 床旁监护仪无创血压测量的检验校准分析

2.1 检验方法

从根本上来讲，就其检测方法而言，具体分为实验室以及临床测试检验，因为监护参数有着很大的差异，所以检测方法也有某种程度上的不同，其中针对实验室测试检验而言，主要是以信号模拟器或者标准数据库的参数为基础，针对测量的准确性和测量范围进行有效的评估;而临床测试检验是以原有的统一设备或者同类的测量方法为基础，在临床实践中进行有针对性的测试和对比。在临床实践中，因为无创血压测量方法相对比较间接，而血压测量在临床实践中，是临床实践中十分关键的指标，因此在国际范围内针对无创血压准确性评估的临床试验方法设有专门的标准，并且进一步详细明确规定血压测量功能的相關设计和评价，尤其是在临床实验方案和具体方案的制定过程中，要有针对性的结合国际标准进行有效明确，以此进一步保证最后的临床实验能够与相关的标准和规定高度吻合。

2.2 检测校准相关内容

在具体的临床实践过程中，通常情况下有效选用美国 FLUKE 公司 BP-Pump2 无创血压测试仪及其相关的配件，着重检测和评价相关医疗单位应用的多参数监护仪无创血压参数。BP-Pump2 利用动态血压模拟，针对无创血压参数进行有针对性的测试，所测试的内容包括臂式和腕式袖带，除此之外，它可以针对漏气，以及静态压和过压阀进行相对应的测试，同时还可以模拟同步心电，并通过门测试电路更有效的抑制噪声，通过这样的方法，更科学合理的测试无创血压监护仪。这种BP-Pump2 标准装置还可以针对患者的身心状态，心律失常，呼吸困难，新生儿等相关人员或者症状进行有效模拟，并结合具体情况，设置自定义状态，这样能够更有效的检测校准无创血压仪，针对不同人群和病理进行仿真，针对不同条件下的监护仪，对其无创血压测量的准确性进行科学合理的监测。

2.3 检测校准的步骤以及方法

（1） 通过气密性和静态袖带压力进行相对应的检测

在具体的操作过程中，有效应用胶管和三通把监护仪有效连接袖带，用检测标准装置进行连接，并放在同一个水平面上以此构成检测标准系统，把监护仪切入到维修程序中，针对管路的气密性进行着重检查，1min 压力先下降，不能超过 0.52kPa（4mmHg）。然后着重针对静态袖带压力进行检测 ：检测校准装置要针对监护仪进行加压，一直加到测量的上限，然后再缓慢的进行降压测量。在既定的压力范围内，相应的测量点要超过5点，同时均匀的在全量程上进行分布。（2） 动态压力准确性测试

有针对性的利用BP-Pump2 气泵接口对于无创血压监护仪进行有效连接，然后把监护仪进入到维护程序内部，然后利用标准血压模拟功能，进一步有针对性的精准检测监护仪无创血压的压力范围、压力误差、气密性等一系列相关方面的具体参数。

3结束语

总而言之，通过上文的探究，我们能够明显看出，在具体的操作环节有效应用 BP-Pump2 测试仪，同时有效利用多参数监护仪，定期针对无创监护仪进行相对应的检测和校准，可以使监护仪的质量得到充分的保证，进一步提升其安全性，准确性，为广大患者的利益提供切实有效的保障。与此同时，要进一步关注具体操作流程的规范性和标准化程度，采取统一的管理方法和检验手段，针对无创血压测量的精准程度进行客观公正的评价。

参考文献：

[1] 陈基明，张连强，季家红. 完善医学计量，提高医疗质量[J]. 空军总医院学报，2016，（4）：241-243.

[2] 梁宏谦. 对多参数监护仪计量监督若干问题的探讨[J]. 中国计量，2016.9（1）：16