丹参注射液联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压的临床效果

钟颖芙

广东省吴川市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东吴川 524500

妊娠期高血压（HDCP）是孕妇所特有的一种疾病，患者除表现典型高血压状态外，还多伴蛋白尿、水肿、恶心呕吐等多种临床症状，严重者会并发子痫，甚至造成产妇和围生儿身心损害[1]，选择积极有效的治疗方式对改善HDCP 患者的分娩结局和母婴并发症有重要意义。硫酸镁是治疗妊娠期高血压的首选药物，可解除患者全身血管痉挛状态，控制血压水平，但单一应用的效果并不十分理想[2]。目前中西医结合的发展较快，在临床多种疾病的治疗中取得较好效果，丹参注射液是一种治疗心血管疾病的中成制剂，在血压控制方面具有重要作用，应用于HDCP 的治疗[3]。本研究观察丹参注射液与硫酸镁联合应用对HDCP 的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年7月我院收治的134例HDCP 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=67）和对照组（n=67）。观察组中，年龄21～35 岁，平均（28.14±4.60）岁；初产妇40 例，经产妇27 例；孕龄23～34 周，平均（26.67±5.02）周。对照组中，年龄22～37 岁，平均（28.46±4.65）岁；初产妇38例，经产妇29 例；孕龄21～33 周，平均（26.29±5.11）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与者知情同意。纳入标准[4]：①存在血压升高、水肿、蛋白尿等临床症状者；②收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg。排除标准：①妊娠前有高血压和糖尿病病史者； ②心肝肾功能严重异常者； ③精神类疾病者；④中途放弃者。

1.2 治疗方法

所有患者均给予饮食控制和卧床休息等支持治疗措施，对照组采取硫酸镁注射液治疗（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32024805，生产批号1706194），具体为首次治疗将10 ml 硫酸镁注射液加至20 ml 25%葡萄糖注射液中，5 min 内完成静脉注射，然后将60 ml 硫酸镁加至1000 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d。观察组采取硫酸镁注射液联合丹参注射液治疗（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020177，生产批号170920），具体为20 ml 丹参注射液加至250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d，硫酸镁用法同对照组。疗程均为10 d。

1.3 观察指标及评价标准

①血压和尿蛋白指标。检测两组治疗前后收缩压、舒张压和24 h 尿蛋白含量。②分娩结局。记录两组的自然分娩、引产及剖宫产的例数。③并发症。记录两组发生宫缩乏力、产后出血、早产儿和宫内窘迫的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组治疗前后血压和尿蛋白指标的比较

两组治疗前的血压和尿蛋白指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压和24 h 尿蛋白含量低于治疗前，且观察组治疗后上述血压和尿蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后血压和尿蛋白指标的比较（±s）

表1 两组治疗前后血压和尿蛋白指标的比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后舒张压（mmHg）治疗前 治疗后平均动脉压（mmHg）治疗前 治疗后24 h 尿蛋白含量（mg）治疗前 治疗后观察组对照组t 值P 值67 67 155.47±13.47 154.15±13.29 0.571＞0.05 114.16±10.95*129.87±12.03*7.905＜0.05 107.71±10.26 106.25±10.18 0.827＞0.05 80.40±8.63*89.21±9.02*5.777＜0.05 123.71±11.86 122.56±11.67 0.566＞0.05 91.56±9.55*103.06±9.92*6.836＜0.05 1118.51±122.68 1143.48±121.51 1.184＞0.05 571.54±65.18*717.80±80.52*11.556＜0.05

2.2 两组分娩结局的比较

观察组的分娩结局优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组分娩结局的比较[n（%）]

2.3 两组并发症总发生率的比较

观察组的产后出血、宫缩乏力、早产儿和宫内窘迫等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

HDCP 一般于妊娠20 周后开始出现，是产科常见疾病之一，其发病率近年来呈现上升趋势，HDCP 的病理基础主要为小动脉血管痉挛、外周血管阻力增加而引起全身多组织脏器的循环障碍，导致缺氧缺血性组织器官病变，患者在妊娠期间表现为高血压、蛋白尿、水肿、恶心呕吐等临床症状[5]，并可能减少胎盘的血液供应，影响胎儿正常的生长发育，对妊娠结局和母婴健康均造成极大影响[6]。HDCP 临床多用药物控制血压，其中硫酸镁是首选的治疗药物，镁离子能与钙离子相互拮抗，抑制钙离子浓度，降低神经冲动和肌肉反应[7]，同时还能松弛血管平滑肌，减轻外周血管阻力，抑制交感神经节信息传递，而缓解血管痉挛状态[8]，但硫酸镁对降压的效果不十分理想，且该药物的治疗剂量和中毒剂量十分接近，治疗中很容易发生药物不良反应[9]。丹参注射液是一种以中药丹参为原料提取制成的注射液，丹参有行气活血、祛瘀疏络、除烦安神之功效[10]，其有效成分主要包含丹参素、原儿茶醛、丹酚酸等，现代药理学研究表明，丹参注射液可扩张冠状动脉和外周血管、抑制血小板聚集，改善血液高凝状态和循环障碍，达到降低血压的目的，应用于临床心血管疾病的治疗效果十分显著[11-12]。丹参注射液与硫酸镁联合使用，可进一步降低血液粘稠度，促进机体血液循环，尤其是增加胎盘的血容量，而增强HDCP 患者血压控制的治疗效果，尽可能避免不良妊娠结局的发生，对母婴安全具有重要保障[13-14]。

本研究结果显示，两者治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压和24 h 尿蛋白含量低于本组治疗前，且观察组治疗后上述血压和尿蛋白指标水平性低于对照组（P＜0.05），这与以往研究结果相符[15]，提示丹参注射液与硫酸镁联合应用能有效控制HDCP 患者的高血压状态，使其维持在正常水平，改善血管内皮功能和机体各器官的血液供应，以有效减轻尿蛋白、水肿等临床症状。本研究还显示，观察组的分娩结局优于对照组，且产后出血、宫缩乏力、早产儿和宫内窘迫等不良妊娠的发生率低于对照组（P＜0.05），这与以往研究结果相符[16-17]，提示丹参注射液可积极降低患者血压，有利于胎儿的正常发育，提高自然分娩率，并减少母婴损伤，改善妊娠结局。

综上所述，丹参注射液与硫酸镁联合应用可控制HDCP 患者的血压和尿蛋白指标，提高自然分娩率，有利于妊娠并发症的改善，临床值得推广。