胰激肽释放酶联合硫酸镁对重度子痫前期患者血清及胎盘中缺氧指标的影响*

李 姝

山东省海吉亚医院妇产科，山东 单县 274300

妊娠期常见的并发症之一是重度子痫前期，也是影响胎儿和孕妇健康的主要疾病[1]。该病症常见的病理变化是全身小动脉痉挛、胎盘组织及肾脏血流灌注不足，常见的有高血压、蛋白尿[1-2]。在临床治疗中常用的药物是硫酸镁，因硫酸镁具有舒张平滑肌的功效，能够在很大程度上降低重度子痫前期孕妇患者的血管阻力，从而降低患者血压[3]。激肽释放酶可以将肌肽原分裂为具有活性的肌肽，从而降低血管阻力，舒张血管，改善血液循环血流灌注。本研究就胰激肽释放酶联合硫酸镁对重度子痫前期患者血清及胎盘中缺氧指标的影响具体分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2017年4月—2019年4月期间收治的70例重度子痫前期患者，按照随机对照原则分为两组，每组各35例。对照组年龄23～35 岁，平均(28.42± 2.18)岁；入院时孕周21～28 周，平均(25.38± 2.12)周。观察组年龄24～34岁，平均(29.35± 2.09)岁；入院时孕周22～27周，平均(25.42 ± 2.75)周。观察组入院时孕周、年龄分布与对照组均衡性良好(P>0.05)，研究获医院伦理委员会批准。

1.2方法 两组患者同时接受重度子痫前期常规治疗，如使用硝苯地平(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079)控制血压、呋塞米(上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021074)利尿等。对照组患者使用硫酸镁进行治疗，使用方法如下：25%硫酸镁(河北武罗药业有限公司，国药准字H13022977)50 ml加入5%葡萄糖液500 ml中，使用静脉滴注，滴注速度控制为30滴/min，且硫酸镁每日总用量需小于30 g。在对照组治疗基础上，观察组肌肉注射胰激肽释放酶(国药准字H20041297，珠海庆鸿药业有限公司)40 U用1.5 ml注射用水溶解，2次/d。所有患者共治疗7 d。

1.3观察指标 治疗7 d 后，抽取两组同一时间的1.5 ml空腹肘静脉血，枸橼酸钠抗凝后室温静置过夜，4℃下低速离心(2500 r/min，10 min)取上清液，冻存于深低温冰箱中备用，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测胎盘、血清中SPI、PAPP-A、HPL和PLGF水平。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以表示计，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1血清缺氧指标水平 治疗后观察组血清PAPP-A相比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血清SPI、PLGF及HPL水平相比对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗后血清缺氧指标水平对比

2.2胎盘缺氧指标水平 观察组治疗后胎盘PAPP-A相比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胎盘SPI、PLGF及HPL水平相比对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组治疗后胎盘缺氧指标水平对比

3 讨 论

重度子痫前期指的是子痫前期患者出现血压上升、大量蛋白尿、血肌酐等水平持续上升、血小板连续下降等症状，发病原因不明，可能和遗传因素、血管内皮损伤、滋养细胞异常、免疫调节功能异常等因素相关[4-5]。重度子痫前期的首选药物一直以来都是硫酸镁，因其具备的解痉作用可以从多步骤解除小动脉痉挛，进而达到调节靶器官血供、加快血液循环及降低心脏负荷的目的，将患者血压水平控制在正常范围内。硫酸镁用于重度子痫前期治疗的效果较明显，但危险剂量和安全剂量之间的差异较少，造成临床中发生过多起硫酸镁中毒事件[6]。胰激肽释放酶是一种常见的蛋白水解酶，具有降解激肽原成激肽，可发挥扩张血管及改善微循环的作用，胰激肽原酶同时还可以防血栓和激活纤溶酶原，提高胎盘中激肽释放酶的表达及血液循环中激肽释放酶的含量，一直是治疗重度子痫前期的关键点。

重度子痫前期患者肾动脉和子宫动脉的血流量降低、阻力增大会导致患者血流灌注不足，患者胎盘组织一旦处于缺氧状态则会造成局部多种分子合成异常。PIGF是血管内皮生长因子(VEGF)家族的重要成员之一，既能够提高血管通透性、改善胎盘血管新生，也可以分泌进入母体血液循环并能够保护内皮[7]。观察组治疗后血清、胎盘PAPP-A相比对照组低，血清、胎盘SPI、PLGF及HPL水平相比对照组未见明显差异，可以证明胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗可以增加胎盘血流灌注来调节血清、胎盘PAPP-A等分子的释放和生成[8]。

综上所述，胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗可以减轻重度子痫患者前期的病情严重程度，调节血清及胎盘中缺氧指标。