查不出原因的身体不适可能是一种“病”

李易芝

张大妈去年刚刚退休，她的儿子是一名医生。年初疫情暴发时，儿子在医院负责抗疫工作，张大妈又高兴又担心。如果哪天儿子值班，张大妈就会更加担心，甚至难以入眠。随着疫情得到控制，儿子的工作逐渐有规律了，特别是他们所在的城市一直没有新冠肺炎病例，张大妈悬着的心就放下了，也不再觉得入睡难了。

入夏之后，张大妈隔三岔五地觉得胃胀胃疼，到医院检查，胃镜、幽门螺旋杆菌检查等也没发现有什么问题。说也奇怪，检查完了，胃部胀痛慢慢地就好了。不过，张大妈又出现了新问题，那就是时不时觉得胸口发闷，像被揪到了一起。难道是心脏的问题？于是，到心内科就诊，做了心脏相关的检查，还顺便检查了肺部，也都没发现什么问题。又过了一阵子，张大妈有时会感到背部发麻，还总是爱叹气。家人又带着张大妈做了全身体检，也都没有发现什么问题，各项指標都非常正常。

张大妈觉得很奇怪，这到底是怎么回事呢？如果没病，为什么总是这里那里地不舒服？如果有病，为什么到医院各种检查也没发现问题呢？并且，这些不舒服都是确确实实，并不是装出来的呀。

家人担心张大妈是心情不好造成的，可除了身体不舒服、担心身体出问题，张大妈并没有觉得心情跟以前有什么两样，吃饭、睡眠也都很正常。家人试着带张大妈外出旅游，张大妈也能玩得挺开心的，玩的那几天好像没有抱怨身体哪里不舒服。

后来，张大妈在家人的反复劝说下，抱着最后一点希望来到临床心理科。

听张大妈讲完自己蹊跷的经历，医生给她开具了一些相关的检查。张大妈看着自己的测评结果，有些显示正常，有些显示有问题。最后，医生给张大妈诊断为躯体化障碍。

躯体化障碍是一种什么样的病呢？

其实，在综合医院，躯体化障碍还被称为“医学难以解释的躯体症状”，顾名思义，就像张大妈一样，患者表现为各种各样的身体不适，可经过医学检查又不能发现可以解释这些不适的原因，于是患者辗转于综合医院的各个科室，甚至各大综合医院以求进一步检查和治疗。

躯体化障碍在女性更为多见，很多患者在30岁以前就出现症状，表现为多种多样、反复出现、经常变化的各种身体不适，可以涉及各个系统或器官，如胃肠道不适、疼痛、皮肤感觉异常等等，常常伴有抑郁和焦虑的症状。当然，明确诊断还是需要医生的仔细甄别。

张大妈为什么会得躯体化障碍呢？

其实，躯体化障碍的确切病因和发病机制并不清楚，可能与心理社会因素和生物学因素相关。在张大妈的诊疗中医生了解到，张大妈的母亲也有类似的各种身体不舒服，持续几十年，只是迫于当时经济条件和医疗条件，并没有去检查过，因此，张大妈发病存在一定的生物学遗传因素。张大妈退休前从事护理工作，对身体健康非常关注，以前稍有身体不适就要去医院检查，此外，张大妈性格上也比较敏感，再加之刚刚退休不久，又逢疫情，儿子参与抗疫工作，疫情期间生活受限……这些都可能是发病的心理社会因素。

躯体化障碍该如何治疗呢？

一般需要药物治疗配合心理治疗。抗抑郁药对躯体化障碍有轻中度的疗效，但需要坚持治疗;通过心理治疗可以给患者一定的心理支持，帮助识别降低或促发身体不适的日常生活问题等等。

最后，张大妈接受了医生的建议，开始了治疗历程。